中醫(yī)治療骨折遲緩愈合臨床對(duì)比分析

劉 明

長沙市中醫(yī)醫(yī)院（市第八醫(yī)院），湖南長沙 410002

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活方式的轉(zhuǎn)變，戶外活動(dòng)增多，且年齡的增長讓身體機(jī)能衰退，骨折患者不斷增多。患者骨折愈合的時(shí)間和患者的年齡以及骨折位置有著密切的聯(lián)系。有部分患者的骨折不能在標(biāo)準(zhǔn)的平均愈合時(shí)間里面完全愈合，這種情況就被稱之為“骨折遲緩愈合”。對(duì)于此類患者如果不進(jìn)行及時(shí)有效的治療，就會(huì)導(dǎo)致發(fā)生骨不連的后遺癥，患者的痛苦也因此倍增。為探究分析對(duì)骨折遲緩愈合使用中醫(yī)進(jìn)行治療在臨床上面的效果，該院2011—2013年在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)進(jìn)行骨折遲緩愈合治療，取得良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的骨折遲緩愈合患者共50例，其中男28例，女22例；年齡最大的78歲，最小的20歲，平均年齡為（51.4±7.8）歲。以隨機(jī)的方式分為對(duì)照組與觀察組，每組各有患者25例。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者采用的是常規(guī)治療方法，以固定的方式來對(duì)骨折遲緩愈合進(jìn)行治療。以患者的實(shí)際情況作為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行牽引力度以及方向的改變，使用小夾板固定患者受到損傷的部位，以便對(duì)患者受損位置情況進(jìn)行有效的改善還有糾正。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組患者接受治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)進(jìn)行治療。藥方如下：10 g 土鱉蟲、20 g 續(xù)斷、15 g 丹參、120 g 煅自燃銅、10 g 當(dāng)歸還有10 g 血竭。如果患者表現(xiàn)出肝腎不足的情況則根據(jù)病情加上12～15 g 杜仲、30 g 菟絲子、20 g 鹿角膠以及15 g的枸杞子；如果患者表現(xiàn)為氣血虛弱的則根據(jù)患者病情加上12～15 g 黨參、20 g 黃精以及10 g 白術(shù)。氣血兩虛型患者使用八珍湯加減進(jìn)行治療：15 g 自然銅、熟地、黨參、當(dāng)歸、川芎、茯苓、炙甘草、地鱉蟲、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷以及白術(shù)等各10 g，使用溫水煎服，1劑/d，早晚服用1次。濕毒內(nèi)結(jié)型患者使用五味消毒飲加味進(jìn)行治療：其中蒲公英、骨碎補(bǔ)、穿山甲、金銀花等各15 g，6 g 土鱉蟲、10 g 天葵子以及6 g 田三七，使用溫水煎服，1劑/d，早晚服用1次。1個(gè)療程時(shí)間共為4周，對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)療程之后對(duì)比治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

該次研究的治療標(biāo)準(zhǔn)以我國的《中醫(yī)傷科學(xué)》為參考依據(jù)，具體如下：①患者接受治療后受損部位沒有出現(xiàn)壓痛及縱軸叩擊痛癥狀，經(jīng)X線檢查后結(jié)果顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂形成，功能測定：解除外固定后，上肢能平舉持重1 kg 達(dá)1 min，下肢不需要通過扶拐就能夠在平地上面連續(xù)行走，時(shí)間為5 min 左右，對(duì)其連續(xù)進(jìn)行觀察4周時(shí)間，骨折部位沒有出現(xiàn)變形，評(píng)定為痊愈；②患者接受治療后疼痛狀況有明顯減輕，經(jīng)過X線檢查后顯示患者骨折線較模糊，骨折端沒出現(xiàn)硬化狀況，評(píng)定為有效；③患者接受治療后所有臨床癥狀均無明顯改善，經(jīng)X線檢查結(jié)果顯示骨折線沒有顯著改善的，評(píng)定為無效?？傆行?痊愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有患者的臨床資料均采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在該次試驗(yàn)結(jié)果中，觀察組患者在用藥1個(gè)療程后骨折痊愈的共有13例，而4例患者則是在用藥之后的2個(gè)療程骨折痊愈，1例患者臨床治療效果為無效，觀察組患者治療總有效率為96.0%。對(duì)照組患者在1個(gè)療程之后骨折痊愈的共有6例，1例患者在兩個(gè)療程之后骨折痊愈，4例患者臨床治療效果為無效，對(duì)照組患者治療總有效率為64.0%。兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

所謂的骨折遲緩愈合指的是患者出現(xiàn)骨折并接受治療之后，沒有在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)愈合的狀況，則為骨折遲緩愈合。在臨床上對(duì)此類癥狀十分重視，如果沒有進(jìn)行及時(shí)的治療則有可能引發(fā)各種嚴(yán)重的后遺癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。一般來說導(dǎo)致出現(xiàn)遲緩愈合的有以下幾個(gè)原因：①對(duì)于骨折的固定情況不良。這樣會(huì)使得患者的骨折端經(jīng)常出現(xiàn)移動(dòng)的情況導(dǎo)致肉芽組織受到損傷以及出血的概率極大增加，骨痂的形成也因此受到阻礙，最終使得骨折的愈合不能夠按照正常規(guī)律進(jìn)行。②局部血液循環(huán)狀況不良。這樣會(huì)使得血腫機(jī)化還有骨痂在形成的過程中有所延緩，因?yàn)楣钦鄣脑颍胁糠只颊咦陨砉┭獊碓词艿接绊?，局部血液循環(huán)出現(xiàn)了明顯減少的情況，還有的可能就是在進(jìn)行手術(shù)的過程中對(duì)骨膜的剝離過于嚴(yán)重使得局部的血液供應(yīng)受到影響。③患者受到感染。在感染之后會(huì)有局部位置出現(xiàn)充血水腫的情況，在感染消失之后才會(huì)開始發(fā)生骨化的反應(yīng)，加上藥物的頻繁更換以及運(yùn)動(dòng)的影響，均使得骨折的痊愈時(shí)間大大延長。針對(duì)上述原因，中醫(yī)進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)理。提高患者的免疫能力以及抗感染能力，另一方面則是促進(jìn)患者的血液循環(huán)。在小心謹(jǐn)慎的使用傳統(tǒng)固定手術(shù)的基礎(chǔ)上有針對(duì)性的進(jìn)行調(diào)整與治療[1]。

我國使用中醫(yī)藥對(duì)骨折進(jìn)行治療已經(jīng)有著非常悠久的歷史，不但有著豐富的治療經(jīng)驗(yàn)且效果突出。骨折端應(yīng)力的干擾、牽引的不當(dāng)還有手術(shù)操作的食物等原因，都會(huì)使得骨折愈合時(shí)間大幅度的延遲。另一方面也不能夠護(hù)理骨折的位置、類型還有軟組織受到損害的程度等因素[2]。

在以往有人認(rèn)為患者出現(xiàn)骨折之后，如果沒有出現(xiàn)病變或者治療過程順利，一般都能夠自然愈合，藥物因素對(duì)于骨折愈合的影響程度極低，但是經(jīng)過長時(shí)間的研究分析之后，發(fā)現(xiàn)對(duì)于骨折患者使用及時(shí)正確的整復(fù)還有固定，除此之外還需要有著活血祛瘀以及接骨舒筋的效果，對(duì)于加速愈合有著突出的作用[3]。

該研究使用的中藥有著活血化瘀、祛寒化濕、補(bǔ)腎壯骨以及續(xù)筋接骨的效果。針對(duì)的是患者氣血兩虛以及肝腎不足的狀況，這些都會(huì)在一定程度對(duì)骨折愈合時(shí)間產(chǎn)生影響。想要筋骨能夠有良好的恢復(fù)狀況，氣血旺盛是其中一個(gè)必不可少的條件。如果患者的筋骨受到損傷那么對(duì)于氣血的損害也必然存在，另外患者在治療過程中不宜有太多的活動(dòng)，臥床時(shí)間太久也會(huì)使得患者體質(zhì)變得孱弱，使得患者的氣血出現(xiàn)嚴(yán)重的虧損，如果時(shí)間長了之后想要再進(jìn)行生長或者接續(xù)都有很大的困難，這些因素加起來都使得患者骨折愈合時(shí)間有所延緩[4]。土鱉蟲能夠有活血通絡(luò)以及止痛的效果，當(dāng)歸還有丹參均能夠有效的補(bǔ)充人體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)；煅自燃銅當(dāng)中有著豐富的二硫化鐵有散瘀和止痛的效果。所有藥物加起來能夠提高患者免疫能力以及加速血液循環(huán)，消瘀止痛，對(duì)患者的骨折愈合有很大的效果[5]。

該次研究結(jié)果，接受中藥治療方法的觀察組患者的臨床總有效率為96.0%（24/25）相對(duì)于接受常規(guī)治療且臨床治療總有效率僅為64.0%（16/25）的對(duì)照組患者，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果提示了對(duì)骨折遲緩愈合的患者應(yīng)用中藥方法進(jìn)行治療有更加突出的臨床治療效果，且預(yù)后突出，有助于提高患者生活質(zhì)量。

雖然當(dāng)前對(duì)于骨折愈合的治療方式主要還是固定的方法，但是有臨床研究顯示使用固定方法對(duì)此類疾病進(jìn)行治療不能保證骨折愈合時(shí)間，對(duì)于骨折遲緩愈合的治療效果更是不如人意[6]。而該次研究結(jié)果則顯示了在患者骨折損傷的位置使用固定進(jìn)行治療，并再聯(lián)用中醫(yī)治療方法，效果顯著突出。

綜上所述，對(duì)骨折遲緩愈合患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)方法進(jìn)行治療，不但能夠縮短患者骨折愈合時(shí)間，且沒有任何不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1]黃民興,韓轉(zhuǎn)定,吳威.中醫(yī)治療骨折遲緩愈合29例臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009(22)：185-186.

[2]羅大萬.補(bǔ)腎益脾湯治療骨折遲緩愈合65例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2011(4)：321-322.

[3]趙磊.愈骨散治療四肢骨折遲緩愈合34例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010(5)：208-209.

[4]鐘發(fā)明,湯敏予.加味血府逐瘀湯治療四肢骨折早期腫痛33例[J].江西中醫(yī)藥，2010(2)：162-163.

[5]趙磊.愈骨散治療四肢骨折遲緩愈合34例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010(5)：154-155.

[6]張軍輝,溫振宇.中醫(yī)治療骨折遲緩愈合19例[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011(9)：121-122.