潤(rùn)燥止癢膠囊與鹽酸依巴斯汀膠囊治療慢性蕁麻疹的療效對(duì)比研究

張學(xué)軍

河南省開(kāi)封市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南開(kāi)封 475000

慢性蕁麻疹是皮膚科常見(jiàn)的疾病，屬于局限性水腫反應(yīng)，與飲食狀況、細(xì)菌感染、用藥等因素有關(guān)[1]。臨床研究表明，慢性蕁麻疹病程≥6 個(gè)月，病因較為復(fù)發(fā)，患者發(fā)病期間往往會(huì)伴隨皮膚瘙癢、灼熱感等，隨著疾病的發(fā)展，還可能誘發(fā)全身癥狀，直接影響著患者的正常生活[2]。目前，臨床常取鹽酸依巴斯汀膠囊開(kāi)展臨床治療，雖然能夠控制疾病發(fā)展，但復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。中醫(yī)學(xué)者對(duì)該疾病具有深入認(rèn)識(shí)，認(rèn)為其屬于“風(fēng)疹”的范疇，可遵循“養(yǎng)血祛風(fēng)”的原則開(kāi)展臨床治療，達(dá)到控制疾病發(fā)展的目的[3]。為降低疾病的復(fù)發(fā)率，該研究分析了潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸依巴斯汀膠囊治療慢性蕁麻疹的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2011年8月—2013年8月入該院治療的慢性蕁麻疹患者84 例作為研究對(duì)象，其中男性39 例，女性45 例，年齡為27～69 歲，平均（40.62±2.77）歲，病程為9 個(gè)月～7年，平均（3.02±0.58）年。本組患者均了解并自愿加入本研究。排除入組前7 天未服用糖皮質(zhì)激素等藥物、嚴(yán)重感染性疾病、過(guò)敏體質(zhì)、嚴(yán)重心肺功能障礙、妊娠期和哺乳期婦女、物理性蕁麻疹患者等。采用隨機(jī)對(duì)照分組法將患者分為觀察組（42 例）和對(duì)照組（42 例），對(duì)比分析兩組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組取鹽酸依巴斯汀膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040119）治療，每次用藥10 mg，1 次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上取潤(rùn)燥止癢膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：字Z20025030）治療，取4 粒/次口服，3 次/d，兩組患者均持續(xù)用藥1 個(gè)月。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的臨床療效；②利用DLQI 量表評(píng)估兩組患者治療前、治療第2 周以及治療1 個(gè)月生活質(zhì)量，調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括：疾病以及治療對(duì)日常生活、家庭關(guān)系、人際關(guān)系、工作等的影響情況，總分為40 分，分值越高提示生活質(zhì)量越差；③記錄兩組患者治療前后癥狀積分；④了解兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良用藥反應(yīng)；⑤隨訪6～9 個(gè)月，了解患者疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估患者的臨床癥狀，并根據(jù)疾病嚴(yán)重程度、發(fā)病狀況記分：①瘙癢狀況：記為0～3 分，分值越高提示瘙癢程度越嚴(yán)重；②風(fēng)團(tuán)直徑：其中無(wú)風(fēng)團(tuán)記為0 分，0～1.5 cm 記為1 分，1.5～2.5 cm記為2 分，2.cm 以上記為3 分；③風(fēng)團(tuán)個(gè)數(shù)：未見(jiàn)風(fēng)團(tuán)記為0分，≤6 個(gè)記為1 分，≤12 個(gè)記為2 分，＞12 個(gè)記為3 分；④持續(xù)時(shí)間：未見(jiàn)風(fēng)團(tuán)記為0 分，＜1 h 記為1 分，＜12 h 記為2 分，＞12 h記為3 分；⑤發(fā)作次數(shù)：未發(fā)作記為0 次，發(fā)作1 次記為1 分，＜3次記為3 分，＞3 次記為3 分。將治療前后癥狀積分之差除以治療前癥狀積分組作作為療效指數(shù)。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：有效：療效指數(shù)高于70%；顯效：療效指數(shù)高于30%；無(wú)效：療效指數(shù)低于30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組患者治療有效率為95.24%較對(duì)照組治療有效率71.43%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 生活質(zhì)量

兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05)，治療第2 周、第4 周生活質(zhì)量評(píng)分分別為（4.58±1.09）、（2.36±0.88）均較對(duì)照組評(píng)分（7.27±1.50）、（5.51±1.27）低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前、第2 周、第4 周生活質(zhì)量對(duì)比

2.3 癥狀積分

兩組患者治療前癥狀積分無(wú)顯著差異（P>0.05)，經(jīng)治療觀察組癥狀積分為（2.68±0.51）較對(duì)照組癥狀積分（4.97±0.69）低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后癥狀積分對(duì)比

2.4 不良用藥反應(yīng)

觀察組42 例患者中，2 例出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)，占4.76%，其中1 例為頭暈，1 例為便秘；對(duì)照組42 例患者中，5 例出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)，占11.90%，其中2 例為頭暈，1 例嘔吐，2 例便秘，兩組患者不良用藥反應(yīng)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.40，P<0.05）。經(jīng)針對(duì)性處理后癥狀均得到改善，未對(duì)臨床治療造成影響。

2.5 隨訪情況

隨訪6～9 個(gè)月，觀察組42 例患者中，4 例病情復(fù)發(fā)，占9.52%；對(duì)照組42 例患者中，13 例患者病情復(fù)發(fā)，占30.95%，觀察組患的復(fù)發(fā)率較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.62，P<0.05)。

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床常見(jiàn)疾病，該疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且病程相對(duì)較長(zhǎng)，患者入院治療期間往往會(huì)并發(fā)多種不適癥狀，例如：瘙癢、皮膚灼熱感，不僅會(huì)增加臨床不適感，還可能對(duì)患者的正常生活造成影響[4]。西醫(yī)認(rèn)為，慢性蕁麻疹與機(jī)體內(nèi)l gE 與機(jī)體肥大細(xì)胞相互作用，誘發(fā)機(jī)體炎癥反應(yīng)、增加血管通透性有關(guān)，組胺在其中發(fā)揮著重要作用[5]?；诖?，臨床主要采用鹽酸依巴斯汀膠囊治療慢性蕁麻疹，該藥物屬于組胺H1 受體抗結(jié)劑,用藥治療期間能夠直接作用于組胺受體，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，達(dá)到改善了臨床不適癥狀的目的[6]。然而，有學(xué)者指出，單獨(dú)取鹽酸依巴斯汀膠囊治療慢性蕁麻疹，能夠在短期內(nèi)控制疾病的發(fā)展，但是復(fù)發(fā)率顯相對(duì)較高?；诖?，臨床必須探尋更加安全有效的治療方法，提高疾病治愈率。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)慢性蕁麻疹具有深入認(rèn)識(shí)，認(rèn)為其屬于“風(fēng)疹”的范疇，與氣血不足、風(fēng)燥、外邪入侵、體虛等存在直接關(guān)系，臨床應(yīng)遵循“活血”“補(bǔ)氣”“養(yǎng)血祛風(fēng)”等原則開(kāi)展臨床治療[7]。因此，我院在鹽酸依巴斯汀膠囊的基礎(chǔ)上取潤(rùn)燥止癢膠囊開(kāi)展臨床治療，取得滿意的效果。潤(rùn)燥止癢膠囊由桑葉、何首烏、生地黃、苦參等藥物組成，其中桑葉具有祛熱、潤(rùn)燥之功效；何首烏具有祛風(fēng)的作用，生地黃是補(bǔ)血之良藥，取諸藥配伍治療期間，不僅散熱、祛風(fēng)、補(bǔ)血之功效，還能夠減輕瘙癢程度，提高患者的預(yù)后生活值質(zhì)量。國(guó)內(nèi)研究表明，取鹽酸依巴斯汀膠囊聯(lián)合取潤(rùn)燥止癢膠囊治療慢性蕁麻疹，不僅具有涼血、祛熱、抗炎、抗組胺等效果，有效控制疾病的發(fā)展，還可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[8]。

本組研究中，觀察組患者的臨床療效較對(duì)照組高，疾病復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。研究結(jié)果提示，取鹽酸依巴斯汀膠囊聯(lián)合取潤(rùn)燥止癢膠囊治療慢性蕁麻疹具有較好的臨床療效。有文獻(xiàn)指出，取中成藥和西藥治療慢性蕁麻疹，能夠充分發(fā)揮藥物間的協(xié)同作用，有利于縮短患者的住院周期[9]，本研究結(jié)果與其相符。本組研究中，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。馬萬(wàn)里等[10]學(xué)者研究枸地氯雷他定片聯(lián)合潤(rùn)燥止癢膠囊在慢性蕁麻疹中的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥組的癥狀評(píng)分、住院時(shí)間均較對(duì)照組短，疾病復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，研究結(jié)果與其相符。

綜上所述，慢性蕁麻疹患者入院后，取鹽酸依巴斯汀膠囊聯(lián)合取潤(rùn)燥止癢膠囊開(kāi)展臨床治療，能夠降低疾病復(fù)發(fā)率，提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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[3]林桂艷,鄧列華,胡云峰,等.潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸左西替利嗪及賽庚啶治療慢性蕁麻疹的療效[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版,2010,31(6):608-610.

[4]陳洪曉,荊魯華,劉衛(wèi)兵,等.潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合依巴斯汀治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2009,23(5):1-2

[5]馮世軍,楊秀芳,李萍,等.潤(rùn)燥止癢膠囊聯(lián)合鹽酸非索非那定片治療慢性蕁麻疹50 例療效觀察[J]河北中醫(yī),2011,33(3):418-420.

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