針灸治療青少年痤瘡患者療效研究

程秀宇

長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，吉林長(zhǎng)春 130031

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，臨床上主要好發(fā)于青少年，由于其主要好發(fā)于面部，對(duì)患者的容貌影響較大。本病在青春期過(guò)后，可自然減輕或痊愈[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用抗生素和激素類(lèi)藥物治療，無(wú)論外用內(nèi)服，臨床療效并不理想。而中醫(yī)治療有著悠久的歷史，歷代醫(yī)家的不同療法取得了比較可靠的臨床效果。該研究2012年10月—2014年8月期間選用針灸的治療青少年痤瘡取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者選自該社區(qū)門(mén)診收治的痤瘡患者124 例，痤瘡患者均滿(mǎn)足痤瘡的診斷[2]，詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)描述如下：①主要臨床表現(xiàn)：患者發(fā)病部位主要以黑頭粉刺以及油性皮脂溢出；②皮膚損害處有丘疹、結(jié)節(jié)、膿包、竇道或者瘢痕形成；③發(fā)病部位以胸背上部和肩部為主；④病程較長(zhǎng)，患者無(wú)自覺(jué)癥狀或者有疼痛、癢等輕微癥狀。依據(jù)治療方法不同，分為觀察組和對(duì)照組，各60 例。觀察組男43 例，女21 例；年齡15～24(19.9±4.5)歲；對(duì)照組男36 例，女24 例；年齡(19.3±5.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

觀察組患者采用針灸的方法進(jìn)行治療，其針灸的主穴為：合谷，大椎(瀉法)，曲池(瀉法)，肺俞(刺絡(luò)放血)，膈俞(刺絡(luò)放血)，胃俞(刺絡(luò)放血)等。合谷，大椎，曲池三個(gè)穴位進(jìn)針得氣后，留針30分鐘，5 min 行針1 次，10 d 1 個(gè)療程，療程間休息1 d；肺俞，膈俞，心俞等采用三棱針刺絡(luò)放血拔罐療法，10 d1 次。4 個(gè)療程后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)照組患者口服米諾環(huán)素治療，鹽酸米諾環(huán)素膠囊(批號(hào)：20120915)，50 mg/次，qid，6 周1 個(gè)療程，療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床療效上采用pillsbury 分類(lèi)法。痊愈：皮膚損害減少超過(guò)90%；顯效：皮膚損害減少60%～89%；好轉(zhuǎn)：皮損減少20%～59%；無(wú)效：皮損減少不足20%?？傆行?1-無(wú)效率。皮膚損害減少=(治療前皮膚損害數(shù)量-治療后皮膚損害數(shù)量)/治療前皮膚損害數(shù)量。皮膚損害數(shù)量評(píng)分包括囊腫，結(jié)節(jié)數(shù)量等，0 分為數(shù)量低于4個(gè)，1 分為數(shù)量在5～14 個(gè)，2 分為數(shù)量15～24 個(gè)，3 分為數(shù)量高于25 個(gè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療后療效比較

兩組患者治療后，患者均有不同程度的改善。觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.250，P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較[n(%)]

2.2 皮膚損害評(píng)分比較

治療前，觀察組患者皮膚損害數(shù)量評(píng)分(1.89±0.83)分，對(duì)照組患者皮膚損害數(shù)量評(píng)分(1.87±0.83)分，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.134，P>0.05)。質(zhì)量后兩組皮膚損害數(shù)量評(píng)分分別是(1.04±0.86)分和(1.37±0.87)分，均較治療前降低(t=5.689、3.221，P<0.05)，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.123，P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 皮膚損害數(shù)量評(píng)分比較(n)

3 討論

痤瘡歸屬于中醫(yī)“粉刺”、“肺風(fēng)粉刺”范疇。歷代醫(yī)家在本病的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)上有著不同的見(jiàn)解，在治療上也采取了不同的方式。多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為本病主要病因?yàn)榉挝赣魺帷⒀瞿氂诩∧w[3]。在治療本病上也采取了中藥、針灸等多種方式治療。在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)《中國(guó)痤瘡治療指南》中，對(duì)該病進(jìn)行了詳細(xì)的治療分析，其中就有針灸治療該病[4]。該指南中對(duì)該病進(jìn)行了病理學(xué)和生理學(xué)兩方面因素闡述，從毛囊皮脂腺導(dǎo)管到大量的皮質(zhì)分泌和排除，都進(jìn)行了詳細(xì)的病因闡述。而在治療方面，更是詳細(xì)的進(jìn)行了闡述，如局部治療。在局部治療中又將其分為了局部清洗和外用藥物治療，而在外用藥物中又將其細(xì)分為維A 酸類(lèi)藥物、抗生素、壬二酸、二硫化硒和硫磺洗劑等。但該指南中并沒(méi)有對(duì)各種治療方法的治療有效率進(jìn)行分析。目前，臨床上治療該病的方法多種多樣，臨床療效也參差不齊。其中，杜金鋒[5]等采用甘草鋅顆粒聯(lián)合新癀片治療尋常型痤瘡總有效率達(dá)到92%；任小紅等[6]中醫(yī)蜂療配合拔罐治療尋常型痤瘡已取得了非常好的臨床療效。

該研究采用針灸方式治療，其中，合谷為四總穴，針對(duì)面部疾病有很好的臨床療效；曲池和大椎穴為泄熱的要穴，因本病多為熱郁于面，在治療過(guò)程中選取此二穴，針對(duì)該病的熱癥進(jìn)行治療。而肺俞，膈俞，胃俞三穴均采用刺絡(luò)放血療法，針對(duì)該病的臟腑進(jìn)行調(diào)理，調(diào)節(jié)患者臟腑內(nèi)部陰陽(yáng)平衡，觀察組患者總有效率為93.75%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組皮膚損害數(shù)量評(píng)分(1.04±0.86)分，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)針灸方式治療痤瘡效果較為理想。與臨床其他相關(guān)研究比較[7-8]，該研究結(jié)果存在一定的出入，可能是由于取穴、手法及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同導(dǎo)致，但是與西藥療效比較，針灸治療痤瘡的效果還是較為一致的。

綜上所述，針灸治療本病有很好的臨床療效，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1]于軍,楊婷,田黎明,等.漢族尋常型痤瘡患者TNF-α-308 G/A 基因多態(tài)性檢測(cè)與分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2011,25(1):12-14.

[2]蔡林.痤瘡的診斷和治療[J].中華全科醫(yī)師雜志,2010,9(7):506-507.

[3]陳淑珍.中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型痤瘡的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2013,12(1):48-49.

[4]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)《中國(guó)痤瘡治療指南》專(zhuān)家組.中國(guó)痤瘡治療指南(討論稿)[J].臨床皮膚科雜志,2008,37(5):339-342.

[5]杜金鋒,裴廣德,甄希，等.甘草鋅顆粒聯(lián)合新癀片治療尋常型痤瘡臨床療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,13(3):175-177.

[6]任小紅,成永明,奎瑜,等.蜂療配合拔罐治療尋常型痤瘡60 例[J].針灸臨床雜志,2011,27(6):33-34.

[7]厲衛(wèi)紅.自血穴位注射配合針刺治療尋常痤瘡43 例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(2):184-186.

[8]張新普,童亞男,薛丹,等.針灸調(diào)體治療陰虛內(nèi)熱型痤瘡的臨床研究[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2013(6):1388-1393.