2012年成都市某社區(qū)老齡人口生命質(zhì)量及其影響因素研究

劉琪，馮曦兮，廖江

（成都市疾病預(yù)防控制中心，成都 610041）

根據(jù)聯(lián)合國統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)：一個(gè)國家或地區(qū)，年滿60歲的老年人數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的10%以上，或者65歲及以上的老年人數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的7%以上，即可稱為老齡化社會。中國已于1999年進(jìn)入老齡化社會，是較早進(jìn)入老齡化社會的發(fā)展中國家之一。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及人口老齡化進(jìn)程的加快，影響人群健康的疾病譜隨之改變，慢性非傳染性疾病對健康的危害日漸突出。作為慢性病的主要受累人群，老年人的生命質(zhì)量狀況受到越來越多的關(guān)注。生命質(zhì)量作為一種新的健康評價(jià)技術(shù)，是對人群健康狀況多維度的綜合評價(jià)，它不僅關(guān)注人的生理指標(biāo)，而且更強(qiáng)調(diào)人的主觀感受和機(jī)能狀況［1，2］。因此，合理有效地利用社會資源，提高老齡人口的健康狀況和生命質(zhì)量，應(yīng)對老齡化社會的到來，是當(dāng)今各級政府面臨的重要課題。本研究通過調(diào)查分析成都市某社區(qū)老年人的生命質(zhì)量，了解該社區(qū)老年人的健康問題，為制定相應(yīng)的健康促進(jìn)措施提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在成都市隨機(jī)抽取一個(gè)社區(qū)，以街道為單位進(jìn)行整群抽樣調(diào)查。研究對象的入選條件為：65歲及以上老年人、當(dāng)?shù)貞艏⒁笊裰厩逦?，同意調(diào)查員入戶，自愿配合，能夠理解調(diào)查員的提問并予以回答。本研究共納入162人，其中男性73人（45.1%），女性89人（54.9%），平均年齡71.6歲，92.6%為本市戶口。

1.2 方法

本研究主要通過收集相關(guān)部門以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常工作報(bào)表、年度統(tǒng)計(jì)等相關(guān)資料，分析社區(qū)老年人的基本情況，然后通過入戶問卷調(diào)查結(jié)合個(gè)人深入訪談方法獲得相關(guān)資料，并采用EQ－5D量表對老年人的生命質(zhì)量進(jìn)行測量。國內(nèi)外相關(guān)研究［2－4］表明，本研究使用的量表具有較好的信度和效度，該量表主要從行動(dòng)能力、自我照顧能力、日?；顒?dòng)能力、疼痛／不適和焦慮／抑郁這5個(gè)維度對研究對象的健康狀況進(jìn)行收集。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活及健康體檢情況

本研究顯示，44.4%的老年人與老伴同住，27.2%的老年人與子女同住，19.1%的老年人與老伴子女同住，仍有8.7%的老年人自己獨(dú)居（見表1）。有80.9%的老年人日常生活需要依靠藥物或者醫(yī)療上的幫助，其中完全需要的占11.7%（見表2）。48.8%的老年人參加了健康體檢，其中55.7%的人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢（見表3）。

表1 研究對象居住情況

表2 研究對象藥物或醫(yī)療依靠情況

2.2 生命質(zhì)量

2.2.1 生活及健康自評情況 被調(diào)查老年人中，認(rèn)為總的健康狀況一般的占41.4%，認(rèn)為總的健康狀況差和很差的占23.4%，認(rèn)為總的健康狀況好和很好的占35.2%；認(rèn)為個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況一般的最多占62.3%；認(rèn)為食欲好的最多占48.1%；認(rèn)為睡眠好的最多占39.5%（見表4）。

表3 研究對象體檢機(jī)構(gòu)情況

表4 研究對象生活及健康自評

2.2.2 生命質(zhì)量五維度分布 本研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)老年人的行動(dòng)能力、自我照顧和平常活動(dòng)能力評價(jià)較好，評價(jià)較差的是疼痛／不適，超過一半的老年人都感受到疼痛／不適，還有21.6%的老年人有不良情緒體驗(yàn)。從不同性別比較的結(jié)果來看，除了對疼痛／不適的感受男性低于女性外，其余各維度男性和女性比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表5）。

表5 老年人生命質(zhì)量五維度評價(jià)情況

2.2.3 EQ－5D量表的評分 對所調(diào)查的老年人進(jìn)行EQ－5D量表評分，結(jié)果顯示EQ－5D評分最低為－0.794分，最高為1分，平均為0.841分，95%CI：0.644～1.038，即城市老年人平均健康指數(shù)的總體均數(shù)的95%CI：0.644～1.038。

3 討論

本次研究顯示，該社區(qū)老年人的總體生命質(zhì)量情況較好，與2007年成都市老年人生命質(zhì)量調(diào)查的結(jié)果類似［5］。調(diào)查發(fā)現(xiàn)該社區(qū)老年人生命質(zhì)量存在的問題主要是以下幾個(gè)方面：

從生活及健康自評情況來看，超過1／5的老年人認(rèn)為自己健康狀況不佳，特別值得注意的是，有近1／3的老年人有睡眠障礙，提示應(yīng)給予老年人睡眠問題足夠關(guān)注，從生理、心理、社會以及生活習(xí)慣等各個(gè)方面著手提高老年人的睡眠質(zhì)量［6］。提高老年人睡眠質(zhì)量最主要的途徑是開展睡眠保健知識和不良睡眠習(xí)慣改善的健康教育，同時(shí)針對老年人睡眠質(zhì)量的干預(yù)需要綜合考慮性別、年齡、身體健康狀況和居住環(huán)境等因素。

從生命質(zhì)量五維度分析來看，近1／2的老年人感覺身體疼痛／不適，表明這已成為影響老年人生活質(zhì)量的主要問題，并且還有超過1／5的老年人有焦慮／抑郁的不良情緒體驗(yàn)。疼痛／不適主要反映生理方面的問題，而焦慮／抑郁則主要反映心理和社會方面的問題，提示社區(qū)除了應(yīng)提供相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)，還應(yīng)開展適合老年人特點(diǎn)的健康教育和文化娛樂活動(dòng)，推廣健身體操、太極拳等鍛煉方式，以提高老年人的社會適應(yīng)和人際交往能力，避免心理問題和疾病的產(chǎn)生［7－9］。

值得關(guān)注的是有8.6%的老年人獨(dú)居，即空巢老人。城市空巢老人由于子女長期不在身邊，缺乏與子女和親戚朋友之間的溝通交流，往往容易在感情和心理上失去支持，導(dǎo)致焦慮不安、悲觀失落和惆悵抑郁等負(fù)面情緒，從而影響老人的生活質(zhì)量。相關(guān)部門應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)中的作用，建立完善的社會支持網(wǎng)絡(luò)，貼近老年人的生活，了解他們的情感需求，并針對性開展心理健康教育，幫助他們培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，指導(dǎo)他們積極參加娛樂活動(dòng)和體育鍛煉，設(shè)立談心室和心理咨詢室，從而減輕其心理壓力，維護(hù)其心理健康。

此外，有80.9%的老年人日常生活需要依靠藥物或者醫(yī)療上的幫助，但仍有51.2%的老年人沒有接受年度健康體檢，提示政府應(yīng)逐步建立和完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高衛(wèi)生資源的可及性。參加體檢的老年人中有55.7%是在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，提示應(yīng)不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)水平，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢，為老年人提供方便、快捷、高效和廉價(jià)的基本醫(yī)療服務(wù)［10－13］。社區(qū)應(yīng)該建立居民健康檔案，為老年人定期作健康評估，并分析其主要危險(xiǎn)因素，根據(jù)其健康異常情況制定有效干預(yù)計(jì)劃并落實(shí)?？刹扇∪航M管理方式，建立慢性病自我管理小組，組內(nèi)成員了解并掌握自我管理知識及技能，提高治療依從性；也可進(jìn)行家庭社區(qū)醫(yī)生簽約機(jī)制，對老年居民采取防治一體健康管理，并配備社區(qū)護(hù)士當(dāng)家庭醫(yī)生助手，應(yīng)用預(yù)約式服務(wù)，作定期健康體檢及自助式管理等，進(jìn)而提高老年人健康狀況。

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