醫(yī)學(xué)類學(xué)生基層就業(yè)理論綜述與政策解讀

鄧秀梅

大學(xué)生就業(yè)問(wèn)題是高等教育界乃至整個(gè)社會(huì)關(guān)注的重要內(nèi)容之一，國(guó)內(nèi)很多學(xué)者對(duì)大學(xué)生就業(yè)問(wèn)題進(jìn)行了大量的研究，綜觀已有研究，主要是從以下幾個(gè)角度開(kāi)展的：

首先，從結(jié)構(gòu)變遷的角度，對(duì)大學(xué)生就業(yè)問(wèn)題進(jìn)行研究。

賈德友（2007）認(rèn)為有三方面的矛盾影響了大學(xué)生就業(yè)難的問(wèn)題，分別是就業(yè)市場(chǎng)飽和狀態(tài)和就業(yè)人數(shù)增加的矛盾；高等學(xué)校專業(yè)調(diào)整滯后與市場(chǎng)需求不相適應(yīng)；畢業(yè)生擇業(yè)期望與用人單位實(shí)際需求的矛盾導(dǎo)致了大學(xué)生就業(yè)難的問(wèn)題。宋本江（2010）的研究指出，大學(xué)生就業(yè)難是就業(yè)制度從統(tǒng)包統(tǒng)分向自主擇業(yè)轉(zhuǎn)變的必然，是高等教育從精英教育向大眾化教育轉(zhuǎn)變的必然，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的必然，是人才供需結(jié)構(gòu)性矛盾的必然。

其次，從高等教育角度，對(duì)大學(xué)生就業(yè)問(wèn)題進(jìn)行研究

莊濛杰（2011）職業(yè)生涯輔導(dǎo)在高校就業(yè)指導(dǎo)工作中占據(jù)重要部分，需要引導(dǎo)大學(xué)生把自己平時(shí)的個(gè)性特征、興趣愛(ài)好，人身價(jià)值觀，綜合能力，以及今后職業(yè)發(fā)展外部和內(nèi)部環(huán)境結(jié)合起來(lái)綜合考慮，設(shè)計(jì)一條適合自己的職業(yè)發(fā)展之路。

第三，從大學(xué)畢業(yè)生的角度對(duì)就業(yè)問(wèn)題進(jìn)行分析

蔣小民（2010）在文中從社會(huì)、政府、高校、用人單位和大學(xué)生自身五個(gè)方面分析大學(xué)生的結(jié)構(gòu)性失業(yè)問(wèn)題并提出相應(yīng)的對(duì)策。袁樂(lè)平，李萍（2010）認(rèn)為，影響大學(xué)生失業(yè)的原因主要有兩方面，一是在勞動(dòng)力市場(chǎng)均衡框架之類的原因，如摩擦性失業(yè)，結(jié)構(gòu)性失業(yè)和自愿性失業(yè)；二是在勞動(dòng)力市場(chǎng)均衡框架之外的原因，認(rèn)為有效需求不足，供給過(guò)剩，高于平均工資的高水平工資也是引起大學(xué)生失業(yè)的原因。

一、高校大學(xué)生基層就業(yè)的相關(guān)研究

從內(nèi)容上來(lái)看，對(duì)于大學(xué)生基層就業(yè)研究主要包括影響大學(xué)生到基層就業(yè)的原因和鼓勵(lì)和引導(dǎo)畢業(yè)生到基層就業(yè)的激勵(lì)措施兩個(gè)方面。國(guó)內(nèi)研究關(guān)于影響大學(xué)生面向基層就業(yè)的原因主要有主觀和客觀兩個(gè)方面。主觀因素有學(xué)生本人因素，家庭的傳統(tǒng)思想以及社會(huì)輿論壓力等?？陀^因素包括國(guó)家和地方政府的政策、措施，高校的教育體制和基層地區(qū)的軟硬件環(huán)境等。張秋山（2009）的研究指出基層環(huán)境艱苦，設(shè)備老舊，個(gè)人發(fā)展空間小、父母家庭的期望等因素影響著大學(xué)生到基層就業(yè)的選擇。農(nóng)村籍大學(xué)生到基層就業(yè)不僅可以有效避開(kāi)城市激烈的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，而且還可以充分發(fā)揮其了解基層、熟悉農(nóng)村的天然優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)大學(xué)生個(gè)人和服務(wù)單位的雙贏。袁慶（2009）認(rèn)為影響大學(xué)生到基層就業(yè)的主觀因素主要是大學(xué)生覺(jué)得基層地區(qū)的工作及生活條件較差，今后事業(yè)沒(méi)有太大的發(fā)展前途等；客觀因素主要包括基層人事編制有限、工作經(jīng)費(fèi)緊張、難以解決個(gè)人等問(wèn)題等。劉新民等（2010）從政府、高校、大學(xué)生自身和基層就業(yè)單位4個(gè)方面系統(tǒng)分析了大學(xué)生基層就業(yè)的影響因素及其各因素之間的關(guān)系，借助決策試驗(yàn)與評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)室方法，定量的揭示出各因素之間的綜合影響程度及其影響大學(xué)生基層就業(yè)的原因度和中心度。

國(guó)內(nèi)學(xué)者基本上是從社會(huì)、政府、高校、家長(zhǎng)、學(xué)生等幾個(gè)方面對(duì)解決大學(xué)生到基層就業(yè)難問(wèn)題的措施進(jìn)行研究。張蜻（2009）認(rèn)為鼓勵(lì)和引導(dǎo)大學(xué)生到基層就業(yè)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要建立政府支持體系、高校支持體系和基層單位支持體系。并對(duì)大學(xué)生基層就業(yè)面臨的困境作了闡述，就引導(dǎo)大學(xué)生到基層就業(yè)的有效途徑提出意見(jiàn)。李倩，寶艷紅（2010）指出應(yīng)建立以“高職畢業(yè)生基層就業(yè)個(gè)人可持續(xù)發(fā)展機(jī)制”為核心的一整套高職畢業(yè)生基層就業(yè)保障機(jī)制。李茂祝（2011）指出政府應(yīng)加大對(duì)基層的扶持力度，媒體應(yīng)營(yíng)造有利于大學(xué)生到基層就業(yè)的輿論氛圍，高校須通過(guò)有效途徑引導(dǎo)畢業(yè)生到基層就業(yè)，加強(qiáng)與基層的溝通交流，畢業(yè)生需轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念。

我國(guó)基層衛(wèi)生人才資源不足。據(jù)了解，目前我國(guó)每年有90%的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)于大中城市和沿海發(fā)達(dá)城市，不愿意到縣級(jí)以下的醫(yī)療單位工作的占了絕大多數(shù)。章燕，王磊（2008）通過(guò)對(duì)兩所醫(yī)學(xué)高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生的基層就業(yè)觀的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有9.5%的畢業(yè)生擇業(yè)意向是三甲醫(yī)院，

79.5%的擇業(yè)意向是市、縣一級(jí)醫(yī)院，愿意去基層就業(yè)的是少之又少。郭玉云（2009）認(rèn)為我國(guó)城市醫(yī)療衛(wèi)生人力資源已經(jīng)現(xiàn)呈飽和的狀態(tài)，但基層地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺少醫(yī)生、護(hù)士等衛(wèi)生人才的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，在其研究中對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)心理進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)一些不良的擇業(yè)心理影響了部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生去基層就業(yè)，文章中指出高校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)，并鼓勵(lì)學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念、擺正就業(yè)心態(tài)、調(diào)整擇業(yè)期望。王云鵬，靳媛，時(shí)建偉，吳萍，劉恭輝，吳磊（2010）等指出，目前，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生去基層就業(yè)難，這其中既有學(xué)生的主觀原因也有外在的客觀原因。醫(yī)學(xué)生去基層就業(yè)是社會(huì)的需要和歷史發(fā)展的必然規(guī)律，必須建立相應(yīng)的政策、制度進(jìn)行引導(dǎo)和規(guī)范。因此，要促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作，需要政府政策先行，學(xué)校教育鼓勵(lì)，個(gè)人轉(zhuǎn)變觀念，用人單位實(shí)現(xiàn)人職匹配。鄭玉萍，陳小華，高乃堯（2011）在研究中指出我國(guó)基層護(hù)理人才處于供求失衡狀態(tài)中，原因主要是各種因素導(dǎo)致的護(hù)理人才下基層積極性不高。學(xué)校、政府、衛(wèi)生主管部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)共同合作，改善基層護(hù)理人才供求失衡的現(xiàn)狀。

二、基層就業(yè)政策介紹

基層不僅包括廣大的農(nóng)村地區(qū)，也包括城市街道的社區(qū)；縣級(jí)以下企業(yè)和事業(yè)單位、黨政機(jī)關(guān)、非公有制組織、中小企業(yè)和社會(huì)團(tuán)體、自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)、部隊(duì)、艱苦行業(yè)和崗位都屬于基層的范圍?；鶎硬粌H僅是我們傳統(tǒng)意義上所認(rèn)為的中西部艱苦地區(qū)，或鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的艱苦行業(yè)，而是各類組織都有。[1]基層不僅可以幫助高校畢業(yè)生體察民情、了解國(guó)情、鍛煉品格、磨練意志；也可以為畢業(yè)生鍛煉自身、吸取經(jīng)驗(yàn)、發(fā)揮才能、拼搏事業(yè)提供廣闊的舞臺(tái)；基層是廣大有志青年健康成才的必由之路；基層有著吸納就業(yè)人員的巨大空間和強(qiáng)大的潛力，是最需要人才的地方。

面向基層就業(yè)[2]，是指大學(xué)生畢業(yè)后到農(nóng)村、城市街道及社區(qū)、縣級(jí)以下黨政機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)及事業(yè)單位工作，到中小企業(yè)、非公有制組織、艱苦行業(yè)和艱苦崗位上就業(yè)。但是，由于基層單位的工作、生活環(huán)境較差，經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度緩慢，生活水平不如大城市高，又無(wú)法用補(bǔ)償工資機(jī)制來(lái)平衡基層與其他城市單位之間的差距，改善相應(yīng)的生活和工作條件，所以，農(nóng)村等基層的一些單位往往不能吸引所需要的大學(xué)畢業(yè)生。endprint

我國(guó)基層地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施及治療技術(shù)差，醫(yī)療體制不健全，缺乏有力的社會(huì)保障體系，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。但隨著政府的高度重視，進(jìn)一步發(fā)展基層經(jīng)濟(jì)，健全醫(yī)療衛(wèi)生體制和基本的醫(yī)療衛(wèi)生條件，建立完善的社會(huì)保障體系，已成為全面協(xié)調(diào)發(fā)展的重要內(nèi)容。這不但需要資金的投入，也需要醫(yī)療衛(wèi)生人才積極響應(yīng)號(hào)召，投身服務(wù)基層的行列，這其中就包括臨床護(hù)理人員。目前但城市醫(yī)院乃至基層醫(yī)院的護(hù)理人員工作量也驟然加大，護(hù)士人力配置難以滿足目前農(nóng)村基層患者日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求，護(hù)理人才隊(duì)伍面臨嚴(yán)重的人力危機(jī)，這將直接影響著農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

當(dāng)然，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，國(guó)家也越來(lái)越重視對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)，2011年12月，衛(wèi)生部在印發(fā)了《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》，在《綱要》中指出，目前我國(guó)的護(hù)理事業(yè)取得了突破性進(jìn)展，護(hù)士隊(duì)伍在不斷加強(qiáng)。我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到205萬(wàn)，截至“十一五”末，這是我國(guó)歷史上護(hù)士數(shù)量增加最迅速的一個(gè)時(shí)期。2005年，每千人口護(hù)士數(shù)是1.06，到2010年就增長(zhǎng)到了1.52。2005年，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比例1：0.97，2010年，醫(yī)護(hù)比例提高到了1：1.16。2015年，全國(guó)的注冊(cè)護(hù)士總數(shù)估計(jì)將達(dá)到286萬(wàn)，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為2.07，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，在未來(lái)的幾年，廣大基層地區(qū)就需要大量的護(hù)理人員[3]。

《綱要》中的重點(diǎn)任務(wù)的第二條就是關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，其中也提到了，若要增強(qiáng)基層地區(qū)的護(hù)理力量，就要增加農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理力量和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的護(hù)理力量，并且保障待遇。2015年，在基層從事護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量預(yù)計(jì)達(dá)到30萬(wàn)人左右，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比例預(yù)計(jì)達(dá)到1：1至1：1.5。

當(dāng)前，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展快速，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已基本形成，人民的健康水平明顯提高。截止2011年底，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到95.4萬(wàn)個(gè)，其中：醫(yī)院2.2萬(wàn)個(gè)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)91.8萬(wàn)個(gè)（見(jiàn)表1）；農(nóng)村基層的注冊(cè)護(hù)士達(dá)93.9萬(wàn)人（見(jiàn)表2）。2009年起，中央財(cái)政投資470多億元資金，用于建設(shè)3.6萬(wàn)個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。中央啟動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，安排3.6萬(wàn)名基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，針對(duì)中西部地區(qū)農(nóng)村的定向醫(yī)學(xué)生實(shí)施免費(fèi)培養(yǎng)工作。

表1 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)[5]

表2 衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)[6]

高校衛(wèi)生人才基層就業(yè)有利于緩解就業(yè)壓力，有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)和區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，有利于調(diào)整基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)，更有利于畢業(yè)生自身的成長(zhǎng)成才，在報(bào)效國(guó)家、服務(wù)社會(huì)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)個(gè)人的人生價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 資料來(lái)源：國(guó)家促進(jìn)普通高校畢業(yè)生就業(yè)政策百問(wèn)（2009年）

[2] 資料來(lái)源：2005年6月25日中共中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見(jiàn)》

[3] 資料來(lái)源：《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》

[4] 資料來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r》，2012年8月17日

[5] 數(shù)據(jù)來(lái)源：衛(wèi)生部辦公廳《2011年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》

[6] 數(shù)據(jù)來(lái)源：衛(wèi)生部辦公廳《2011年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》endprint

我國(guó)基層地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施及治療技術(shù)差，醫(yī)療體制不健全，缺乏有力的社會(huì)保障體系，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。但隨著政府的高度重視，進(jìn)一步發(fā)展基層經(jīng)濟(jì)，健全醫(yī)療衛(wèi)生體制和基本的醫(yī)療衛(wèi)生條件，建立完善的社會(huì)保障體系，已成為全面協(xié)調(diào)發(fā)展的重要內(nèi)容。這不但需要資金的投入，也需要醫(yī)療衛(wèi)生人才積極響應(yīng)號(hào)召，投身服務(wù)基層的行列，這其中就包括臨床護(hù)理人員。目前但城市醫(yī)院乃至基層醫(yī)院的護(hù)理人員工作量也驟然加大，護(hù)士人力配置難以滿足目前農(nóng)村基層患者日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求，護(hù)理人才隊(duì)伍面臨嚴(yán)重的人力危機(jī)，這將直接影響著農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

當(dāng)然，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，國(guó)家也越來(lái)越重視對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)，2011年12月，衛(wèi)生部在印發(fā)了《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》，在《綱要》中指出，目前我國(guó)的護(hù)理事業(yè)取得了突破性進(jìn)展，護(hù)士隊(duì)伍在不斷加強(qiáng)。我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到205萬(wàn)，截至“十一五”末，這是我國(guó)歷史上護(hù)士數(shù)量增加最迅速的一個(gè)時(shí)期。2005年，每千人口護(hù)士數(shù)是1.06，到2010年就增長(zhǎng)到了1.52。2005年，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比例1：0.97，2010年，醫(yī)護(hù)比例提高到了1：1.16。2015年，全國(guó)的注冊(cè)護(hù)士總數(shù)估計(jì)將達(dá)到286萬(wàn)，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為2.07，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，在未來(lái)的幾年，廣大基層地區(qū)就需要大量的護(hù)理人員[3]。

《綱要》中的重點(diǎn)任務(wù)的第二條就是關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，其中也提到了，若要增強(qiáng)基層地區(qū)的護(hù)理力量，就要增加農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理力量和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的護(hù)理力量，并且保障待遇。2015年，在基層從事護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量預(yù)計(jì)達(dá)到30萬(wàn)人左右，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比例預(yù)計(jì)達(dá)到1：1至1：1.5。

當(dāng)前，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展快速，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已基本形成，人民的健康水平明顯提高。截止2011年底，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到95.4萬(wàn)個(gè)，其中：醫(yī)院2.2萬(wàn)個(gè)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)91.8萬(wàn)個(gè)（見(jiàn)表1）；農(nóng)村基層的注冊(cè)護(hù)士達(dá)93.9萬(wàn)人（見(jiàn)表2）。2009年起，中央財(cái)政投資470多億元資金，用于建設(shè)3.6萬(wàn)個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。中央啟動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，安排3.6萬(wàn)名基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，針對(duì)中西部地區(qū)農(nóng)村的定向醫(yī)學(xué)生實(shí)施免費(fèi)培養(yǎng)工作。

表1 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)[5]

表2 衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)[6]

高校衛(wèi)生人才基層就業(yè)有利于緩解就業(yè)壓力，有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)和區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，有利于調(diào)整基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)，更有利于畢業(yè)生自身的成長(zhǎng)成才，在報(bào)效國(guó)家、服務(wù)社會(huì)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)個(gè)人的人生價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 資料來(lái)源：國(guó)家促進(jìn)普通高校畢業(yè)生就業(yè)政策百問(wèn)（2009年）

[2] 資料來(lái)源：2005年6月25日中共中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見(jiàn)》

[3] 資料來(lái)源：《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》

[4] 資料來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r》，2012年8月17日

[5] 數(shù)據(jù)來(lái)源：衛(wèi)生部辦公廳《2011年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》

[6] 數(shù)據(jù)來(lái)源：衛(wèi)生部辦公廳《2011年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》endprint

我國(guó)基層地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施及治療技術(shù)差，醫(yī)療體制不健全，缺乏有力的社會(huì)保障體系，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。但隨著政府的高度重視，進(jìn)一步發(fā)展基層經(jīng)濟(jì)，健全醫(yī)療衛(wèi)生體制和基本的醫(yī)療衛(wèi)生條件，建立完善的社會(huì)保障體系，已成為全面協(xié)調(diào)發(fā)展的重要內(nèi)容。這不但需要資金的投入，也需要醫(yī)療衛(wèi)生人才積極響應(yīng)號(hào)召，投身服務(wù)基層的行列，這其中就包括臨床護(hù)理人員。目前但城市醫(yī)院乃至基層醫(yī)院的護(hù)理人員工作量也驟然加大，護(hù)士人力配置難以滿足目前農(nóng)村基層患者日益增長(zhǎng)的護(hù)理需求，護(hù)理人才隊(duì)伍面臨嚴(yán)重的人力危機(jī)，這將直接影響著農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

當(dāng)然，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，國(guó)家也越來(lái)越重視對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)，2011年12月，衛(wèi)生部在印發(fā)了《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》，在《綱要》中指出，目前我國(guó)的護(hù)理事業(yè)取得了突破性進(jìn)展，護(hù)士隊(duì)伍在不斷加強(qiáng)。我國(guó)注冊(cè)護(hù)士總數(shù)達(dá)到205萬(wàn)，截至“十一五”末，這是我國(guó)歷史上護(hù)士數(shù)量增加最迅速的一個(gè)時(shí)期。2005年，每千人口護(hù)士數(shù)是1.06，到2010年就增長(zhǎng)到了1.52。2005年，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比例1：0.97，2010年，醫(yī)護(hù)比例提高到了1：1.16。2015年，全國(guó)的注冊(cè)護(hù)士總數(shù)估計(jì)將達(dá)到286萬(wàn)，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)為2.07，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，在未來(lái)的幾年，廣大基層地區(qū)就需要大量的護(hù)理人員[3]。

《綱要》中的重點(diǎn)任務(wù)的第二條就是關(guān)于加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，其中也提到了，若要增強(qiáng)基層地區(qū)的護(hù)理力量，就要增加農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理力量和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的護(hù)理力量，并且保障待遇。2015年，在基層從事護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量預(yù)計(jì)達(dá)到30萬(wàn)人左右，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比例預(yù)計(jì)達(dá)到1：1至1：1.5。

當(dāng)前，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展快速，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已基本形成，人民的健康水平明顯提高。截止2011年底，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到95.4萬(wàn)個(gè)，其中：醫(yī)院2.2萬(wàn)個(gè)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)91.8萬(wàn)個(gè)（見(jiàn)表1）；農(nóng)村基層的注冊(cè)護(hù)士達(dá)93.9萬(wàn)人（見(jiàn)表2）。2009年起，中央財(cái)政投資470多億元資金，用于建設(shè)3.6萬(wàn)個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。中央啟動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，安排3.6萬(wàn)名基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，針對(duì)中西部地區(qū)農(nóng)村的定向醫(yī)學(xué)生實(shí)施免費(fèi)培養(yǎng)工作。

表1 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)[5]

表2 衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)[6]

高校衛(wèi)生人才基層就業(yè)有利于緩解就業(yè)壓力，有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)和區(qū)域經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，有利于調(diào)整基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)，更有利于畢業(yè)生自身的成長(zhǎng)成才，在報(bào)效國(guó)家、服務(wù)社會(huì)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)個(gè)人的人生價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 資料來(lái)源：國(guó)家促進(jìn)普通高校畢業(yè)生就業(yè)政策百問(wèn)（2009年）

[2] 資料來(lái)源：2005年6月25日中共中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于引導(dǎo)和鼓勵(lì)高校畢業(yè)生面向基層就業(yè)的意見(jiàn)》

[3] 資料來(lái)源：《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》

[4] 資料來(lái)源：《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r》，2012年8月17日

[5] 數(shù)據(jù)來(lái)源：衛(wèi)生部辦公廳《2011年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》

[6] 數(shù)據(jù)來(lái)源：衛(wèi)生部辦公廳《2011年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》endprint