橫行小切口手術(shù)治療腋臭臨床分析

張永平，任曉波 (.陜西省黃陵縣橋山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，陜西 黃陵 77300;，陜西省黃陵縣店頭中心衛(wèi)生院，陜西 黃陵 77307)

腋臭即狐臭，為整形外科常見疾病之一，嚴(yán)重影響患者的日常生活和社交，因而越來越受到關(guān)注。傳統(tǒng)治療腋臭的方法多為非手術(shù)治療，包括局部硬化劑注射、激光、外用藥物等，也有手術(shù)治療，但創(chuàng)口大，術(shù)后難恢復(fù)，甚至影響上肢活動(dòng)［1］。近年來橫行切口切除術(shù)成為臨床常用方法，而筆者所討論的橫行小切口手術(shù)以其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，在臨床中得到極大關(guān)注?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年1月～2012年5月在我院進(jìn)行腋臭治療的118例患者為研究對(duì)象，其中男48例，女70例，年齡16～50歲，平均28.5歲。其中經(jīng)過激光治療、藥物治療等復(fù)發(fā)者23例，未經(jīng)治療者95例。將所有患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組59例和對(duì)照組59例，根據(jù)《臨床皮膚病學(xué)》對(duì)患者進(jìn)行診斷并治療［2］。所有患者術(shù)前均進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、心電圖檢查，確認(rèn)可耐受治療。兩組患者年齡、性別、病情等方面進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組:橫直形切口手術(shù)方法:手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備;手術(shù)時(shí)患者取仰臥位，雙臂上舉，充分暴露手術(shù)區(qū)域。選取腋毛中央較長的兩條橫紋，局部麻醉后，取2.5～3.5 cm切口，分離皮膚和皮下組織，翻開皮膚，去除大汗腺及毛囊。充分止血，用甲硝唑液反復(fù)沖洗手術(shù)區(qū)域，縫合切口，負(fù)壓引流加壓包扎。

1.2.2 試驗(yàn)組:橫行小切口手術(shù)方法:手術(shù)準(zhǔn)備就緒后，根據(jù)腋毛生長區(qū)域確定手術(shù)范圍，在腋窩進(jìn)行腫脹麻醉。沿皮紋走向，在手術(shù)區(qū)域中間位置取1 cm切口，分離皮膚和皮下組織，完全去除大汗腺、毛囊球和脂肪組織，充分止血后，用甲硝唑液反復(fù)沖洗，縫合切口，放負(fù)壓引流加壓包扎［3］。

1.3 觀察指標(biāo):記錄兩種治療方法術(shù)后治療有效率，并對(duì)兩組患者術(shù)后創(chuàng)口感染、血腫、瘢痕增生、上肢活動(dòng)受限等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件選用SPSS 15.0，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后療效比較:經(jīng)過兩種不同治療方法，患者的腋臭均有明顯改善或痊愈，試驗(yàn)組治愈率明顯高于對(duì)照組(P﹤0.05)，具體結(jié)果詳見表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組術(shù)后療效比較(n=59)

2.2 對(duì)兩組患者治療后并發(fā)癥情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì):術(shù)后對(duì)兩組患者進(jìn)行5～30個(gè)月隨訪，調(diào)查患者是否出現(xiàn)傷口感染、血腫、瘢痕增生、上肢活動(dòng)受損等并發(fā)癥，具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較(n=59，例)

3 討論

腋臭是臨床常見病，因其散發(fā)出濃烈的令人不快的氣味，嚴(yán)重影響患者的社交和生活。腋臭病因尚不明確，多認(rèn)為由遺傳引起，常見于青春期，與大汗腺分泌功能異常有關(guān)，而大汗腺的分布與腋毛區(qū)域一致。因此徹底治愈腋臭，需破壞整個(gè)腋毛區(qū)域的大汗腺及毛囊。傳統(tǒng)梭形切口手術(shù)治療旨在切除整個(gè)腋毛區(qū)域的大汗腺，創(chuàng)口大，且由于創(chuàng)口愈合不良，嚴(yán)重者影響上肢活動(dòng)。近年來橫直形切口手術(shù)治療得到推廣，能徹底根除腋臭，療效好，且創(chuàng)口遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)梭形切口，一般均能徹底治愈，復(fù)發(fā)率小。我院近來推廣使用的橫行小切口手術(shù)，創(chuàng)口更小，恢復(fù)快，治愈率高達(dá)96.6%。追蹤隨訪結(jié)果表明，患者傷口感染1例，可能由于術(shù)后清潔不到位，滋生細(xì)菌，未見血腫和瘢痕增生，無1例患者上肢活動(dòng)受限。

綜上所述，對(duì)于腋臭嚴(yán)重患者，手術(shù)治療可根治，而微創(chuàng)小切口手術(shù)更符合患者需求，可避免并發(fā)癥的發(fā)生，基本不留瘢痕，是目前值得推廣的腋臭手術(shù)治療方法。

［1］ 張克勤，魏 明.腋窩順皮紋平行切口治療腋臭并發(fā)癥的防治［J］.中國美容整形外科雜志，2013，24(6):369.

［2］ 趙 辨.臨床皮膚性病學(xué)［M］.第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011:5-6.

［3］ 周開華，鄒 晴，康道現(xiàn)，等.小切口皮下剝離加刮除術(shù)治療腋臭的臨床療效觀察［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2013，22(12):1269.