普外科術后切口感染預防性護理措施的探討

楊麗嬌 (廣東省豐順縣中醫(yī)院，廣東 豐順 514300)

術后切口感染是普外科手術最為常見的并發(fā)癥，切口感染不僅會影響手術治療效果，而且會給患者造成生理上的痛苦和經濟上的負擔，為此預防術后切口感染成為普外科手術最為關鍵的質控環(huán)節(jié)。筆者將預防性護理措施應用于臨床中，通過觀察其對手術切口愈合的影響，探討預防性護理在普外科手術中的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院普外科2012年6月～2013年11月共收治127例擇期外科手術患者，其中男78例，女49例，年齡18～65歲。所有患者術前無感染、凝血障礙、重要器官功能不全或其他嚴重疾病。按照隨機分層分組法將127例患者分為觀察組和對照組，觀察組73例，其中男43例，女30例，平均年齡(45.5±2.1)歲。伴發(fā)高血壓患者21例，肥胖癥患者11例。對照組54例，其中男34例，女20例，平均年齡(39.8±3.4)歲。伴發(fā)高血壓患者14例，肥胖癥患者6例。兩組基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法:對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予預防性護理干預，具體護理措施包括:①對手術室空間環(huán)境、操作臺及手術器械進行無菌監(jiān)測，對于不合格者要及時消毒處理，減少手術感染的幾率。同時加強醫(yī)師外科手消毒監(jiān)測，要求外科醫(yī)師嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生制度，術前嚴格按照外科手的消毒程序進行。②密切觀察患者術前的心理和生理狀態(tài)，術前進行必要的心理干預。告知患者手術治療的安全性，消除患者不必要的心理負擔，鼓勵患者積極配合治療，做好術前各項檢查，確?；颊咴谏項l件最佳狀態(tài)下進行手術。③術后加強病房管理，做好飲食調節(jié)，術后盡量減少病房探視人數，探視人員存在潛在傳播感染的危險，也不利于患者靜心康復。為此盡量減少病房人員探視，同時要患者多進食高蛋白、營養(yǎng)豐富的食物，保證機體能攝入充足的營養(yǎng)，要避免進食辛辣刺激性的食物［1］。

1.3 觀察指標:觀察兩組患者術后切口愈合情況、住院時間及護理滿意度。根據切口閉合情況、皮膚顏色及耐受張力和壓力情況，將切口愈合分為三級:甲級愈合是指切口閉合良好，皮膚顏色與周圍皮膚無差異，無紅腫、硬結、發(fā)熱及積液等癥狀，切口皮膚耐受一定壓力和張力后無破潰、裂開現象;乙級愈合是指切口皮膚顏色相比周圍加深，切口有輕微紅腫或硬結，但無感染或化膿，切口皮膚耐受一定壓力后，有明顯疼痛感;丙級愈合是指切口皮膚明顯深于周圍部分，切口有明顯紅腫、感染或積液癥狀，切口未完全閉合;將甲級愈合和乙級愈合例數視為切口愈合優(yōu)良，丙級愈合則視為切口感染［2］。護理滿意度調查采用我院自制的問卷表，該表分別從5個維度、31個小項進行問答式調查，由專業(yè)人員發(fā)放調查表并指導填寫。將護理滿意情況分為滿意、一般和不滿意三類，此次調查的問卷表回收率及有效率均為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組切口愈合及住院時間比較:觀察組住院時間為(10.3±1.8)d，對照組住院時間為(16.7±2.2)d，觀察組切口愈合優(yōu)良率顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，詳見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較:觀察組護理滿意率為93.2%(68/73)，對照組護理滿意率為72.2%(39/54)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表1 兩組切口愈合情況比較［例(%)］

表2 兩組護理滿意度比較［例(%)］

3 討論

預防普外科術后切口感染，除了術前術后應用抗菌藥物、確保術中無菌操作外，進一步加強護理干預，對于預防術后切口感染有較好的效果。筆者將預防性護理干預應用于我院普外科中，臨床結果顯示，預防性護理干預能顯著促進患者切口愈合，縮短住院時間，提高患者護理滿意度，在臨床中有較高的臨床應用價值。

［1］ 宋新蓮.護理干預對普外科胃腸道手術切口感染的影響［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(26):5754.

［2］ 張風云，蘇文靜，魏一延，等.普外科手術后切口感染與護理［J］.中國消毒學雜志，2013，30(4):364.