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    心腦血管病合并2型糖尿病的臨床內(nèi)科觀察與診治

    2014-12-02 03:16:42陜西省鎮(zhèn)安縣縣醫(yī)院內(nèi)2科陜西鎮(zhèn)安711500
    吉林醫(yī)學(xué) 2014年26期
    關(guān)鍵詞:心腦血管病吸煙史病史

    殷 建(陜西省鎮(zhèn)安縣縣醫(yī)院內(nèi)2科,陜西 鎮(zhèn)安 711500)

    2型糖尿病作為內(nèi)科較為常見的一種疾病,其也是誘發(fā)心腦血管病的危險(xiǎn)因素,對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量影響較大。隨著我國(guó)老年人口基數(shù)不斷增長(zhǎng),糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)一定的增長(zhǎng)趨勢(shì),為延緩或降低2型糖尿病合并心腦血管病的發(fā)生率,對(duì)引發(fā)該類綜合征的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,并采取有效的措施進(jìn)行控制,這對(duì)改善患者預(yù)后,保證治療效果有著積極的意義[1]。選擇心腦血管病合并2型糖尿病患者48例及41例單純性2型糖尿病患者為研究對(duì)象,對(duì)兩組的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇2013年1月~2013年12月我院2型糖尿病患者89例為研究對(duì)象,男50例,女39例;年齡56~78歲,平均(70.2±3.7)歲;病程2~13年,平均(5.4±1.7)年。89例2型糖尿病患者中,有48例合并心腦血管病,依據(jù)上述選取對(duì)象是否合并心腦血管病將其分為血管病組(48例)與對(duì)照組(41例)。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 糖尿病診斷依據(jù):空腹血糖指數(shù)水平超過7.0 mmol/L[2];心腦血管病,經(jīng)相關(guān)檢查和病理分析后,合并有蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦梗死及表現(xiàn)出腦出血癥狀者。

    1.3 分析方法:兩組患者入院后,詳細(xì)詢問其臨床病史,并采取病例查閱的方式對(duì)患者糖尿病病程、家族病史、吸煙史及相關(guān)高血壓病史等資料進(jìn)行調(diào)查和記錄,同時(shí)對(duì)兩組患者的BMI指數(shù)進(jìn)行計(jì)算;入院2 d后,晨時(shí)檢測(cè)兩組空腹血糖水平,同時(shí)對(duì)總膽固醇、三酰甘油等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè),并對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及流行病學(xué)進(jìn)行調(diào)查和記錄。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 飲食習(xí)性:經(jīng)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn),兩組患者在飲食規(guī)律上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但血管病組48例患者中,僅有16例能良好的依從醫(yī)師制定的飲食控制方案,依從率為38.1%,且該組有21例患者表示平時(shí)喜好吃甜食、葷食;而對(duì)照組依從率為76.3%(29/38),僅8例患者平時(shí)喜好甜食、葷食,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 吸煙史:血管病組有吸煙史人數(shù)26例(54.2%)明顯多于對(duì)照組12例(29.3%)(P<0.05),而Logistic分析則表明有吸煙史的2型糖尿病患者其并發(fā)癥心腦血管病的危險(xiǎn)性是吸煙病史的2.6倍。

    2.3 低血糖因素:調(diào)查分析發(fā)現(xiàn),心血管病組患者發(fā)生低血糖的頻率及次數(shù)明顯高于無心血管病組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,OR=2.9),這說明對(duì)于2型糖尿病患者若存在低血糖癥狀,其發(fā)作次數(shù)相對(duì)較為頻繁,其發(fā)生心腦血管病并發(fā)癥的幾率會(huì)明顯增加。詳見表1。

    表1 低血糖相關(guān)因素Logistic分析

    3 討論

    2型糖尿病患者并發(fā)心腦血管病與患者的飲食習(xí)性有著一定的相關(guān)性,另外吸煙的2型糖尿病患者,其并發(fā)心腦血管幾率明顯較未吸煙患者高,同時(shí)低血糖病史及發(fā)作頻率會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)過于頻繁和激烈,這也會(huì)增加心腦血管病的發(fā)生幾率[3]。通過對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn),臨床上醫(yī)師在對(duì)2型糖尿病給予相應(yīng)降血糖治療時(shí),應(yīng)注意告知飲食控制的必要性,可叮囑患者適量做運(yùn)動(dòng)鍛煉,但要保證鍛煉量適中,避免引發(fā)低血糖,同時(shí)叮囑患者戒煙,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,這對(duì)降低患者并發(fā)心腦血管病的幾率有著積極的意義。

    [1] 杜大勇,焦力群,李慎茂,等.缺血性腦血管病合并2型糖尿病全腦血管造影分析[J].天津醫(yī)藥,2012,12(6):1241.

    [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南[J].中國(guó)糖尿病雜志,2012,32(1):81.

    [3] 葉定凡,毛新花,桂光瓊.臨床內(nèi)科2型糖尿病患者合并心腦血管病的臨床觀察及護(hù)理[J].心血管病防治知識(shí),2013,29(1):53.

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