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    聯(lián)合檢測(cè)血清β-H CG、Prog、CA-125在100例異位妊娠的診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用

    2014-12-02 03:16:40紀(jì)岱云吳小凡陳敏瑩廣東省汕頭市龍湖區(qū)第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科廣東汕頭515041
    吉林醫(yī)學(xué) 2014年26期
    關(guān)鍵詞:孕酮輸卵管異位

    紀(jì)岱云,吳小凡,陳敏瑩(廣東省汕頭市龍湖區(qū)第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,廣東 汕頭 515041)

    異位妊娠又稱宮外孕,指受精卵于子宮腔外著床發(fā)育過(guò)程,臨床輸卵管妊娠較為常見(jiàn)。異位妊娠一旦出現(xiàn)流產(chǎn)及破裂,易引發(fā)大出血,嚴(yán)重影響孕婦的生命健康及質(zhì)量[1]。異位妊娠的早期臨床體征及癥狀特點(diǎn)不具有特異性,容易忽視。臨床研究認(rèn)為,早期異位妊娠患者應(yīng)用血清CA125、孕酮(Prog)、β-HCG聯(lián)合檢測(cè),診斷符合率較高[2]。探析異位妊娠早期最佳診斷方案具有重要的臨床意義。選擇2013年1月~2014年1月疑似異位妊娠患者進(jìn)行CA125、Prog、血清β-HCG等指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè),效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選擇我科室2013年1月~2014年1月收治50例疑似異位妊娠患者為觀察組,同期選擇宮內(nèi)妊娠者50例為對(duì)照組,年齡23~30歲,平均(25.7±1.5)歲;孕次(1.3±0.2)次;孕齡(5.5±0.4)周;觀察組慢性闌尾炎病史4例,1~3次藥物流產(chǎn)或人工流產(chǎn)史20例。兩組平均年齡、孕次、孕齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:患者進(jìn)行腹部B超檢查附件區(qū)是否有包塊、子宮內(nèi)外是否有孕囊,入院后抽取5 ml空腹血, 3000 r/ml離心5 min后進(jìn)行血清分離并檢測(cè)。應(yīng)用ADVIA Centaur CP全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀檢測(cè)癌抗原125(CA125)、孕酮(Prog)、β-HCG等指標(biāo)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS 14.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組檢測(cè)指標(biāo)水平的評(píng)估比較:觀察組的CA125、Prog、血清β-HCG等檢測(cè)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組檢測(cè)指標(biāo)水平的評(píng)估比較(±s)

    表1 兩組檢測(cè)指標(biāo)水平的評(píng)估比較(±s)

    組別 CA125(U/ml) Prog(nmol/L) 血清β-HCG(IU/L)觀察組 11.6±2. 117.2±10. 31036±586對(duì)照組 20.4±4. 3104.5±13. 47283±3321 t值 13. 036. 5213.10 P值 <0.01 <0.01 <0.01

    2.2 聯(lián)合指標(biāo)與單獨(dú)檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性結(jié)果評(píng)估:Prog、血清β-HCG等指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率(82.2%)顯著高于β-HCG單獨(dú)檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性率(51.1%)(P<0.05),詳見(jiàn)表2。

    表2 聯(lián)合指標(biāo)與單獨(dú)檢測(cè)指標(biāo)陽(yáng)性結(jié)果評(píng)估

    3 討論

    異位妊娠常由于輸卵管管腔或周圍的炎性反應(yīng),引起管腔通暢不佳,阻礙孕卵正常運(yùn)行,使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育,導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無(wú)明顯癥狀,也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛,反復(fù)發(fā)作,陰道出血,以至休克。檢查常有腹腔內(nèi)出血體征,子宮旁有包塊,超聲檢查可助診。大量文獻(xiàn)研究顯示,檢測(cè)血清CA125、孕酮、β-HCG等指標(biāo)對(duì)異位妊娠早期篩查具有重要的臨床價(jià)值[3]。

    本研究對(duì)疑似異位妊娠患者進(jìn)行血清CA125、孕酮、β-HCG等指標(biāo)檢測(cè),HCG為合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的糖蛋白,血清β-HCG可將卵巢黃體轉(zhuǎn)化為妊娠黃體,進(jìn)行孕酮分泌,防止受精卵著床后出現(xiàn)排斥反應(yīng),半衰期為36 h;異位妊娠患者滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不良,因此合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的β-HCG量顯著降低,血清β-HCG含量顯著低于正常妊娠者。本研究結(jié)果顯示:觀察組的CA125、Prog、血清β-HCG等檢測(cè)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組(P<0.05);CA125、Prog、血清β-HCG等指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率(82.2%)顯著高于β-HCG單獨(dú)檢測(cè)指標(biāo)(51.1%)(P<0.05),與葛愛(ài)娟等的研究結(jié)果大體一致,說(shuō)明應(yīng)用CA125、Prog、血清β-HCG等指標(biāo)進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)具有重要的臨床價(jià)值,有助于異位妊娠的早期篩查,值得臨床推廣[4]。

    [1] 劉 寧.血清β-hCG和孕酮檢測(cè)對(duì)早期異位妊娠的診斷價(jià)值[J].中國(guó)婦幼健康研究,2011,22(5):34.

    [2] 廖 丹.血清β-HCG聯(lián)合血孕酮在早期異位妊娠中的診斷意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(1):79.

    [3] 李穎嫦,羅小娟.血清HCG和孕酮?jiǎng)討B(tài)定量測(cè)定在異位妊娠中的臨床意義[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(36):17.

    [4] 葛愛(ài)娟,王軍青,王小紅.β-HCG、VEGF和孕酮聯(lián)合檢測(cè)在早期異位妊娠診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,34(4):144.

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