• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    針?biāo)幉⒂弥委煆?qiáng)直性脊柱炎臨床觀察

    2014-12-01 03:16:42梁永瑛郭艷明馮輝顧鈞青周帥亮
    上海針灸雜志 2014年6期
    關(guān)鍵詞:針?biāo)?/a>強(qiáng)直性脊柱炎

    梁永瑛,郭艷明,馮輝,顧鈞青,周帥亮

    (1.上海市中醫(yī)藥研究院中西醫(yī)結(jié)合關(guān)節(jié)炎研究所,上海 200052;2.上海市長寧區(qū)光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,上海200052)

    強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一種慢性炎性疾病,晚期可發(fā)生脊柱強(qiáng)直畸形,本病致殘率高,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,給家庭、社會帶來嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。西藥治療本病存在醫(yī)療費(fèi)用高,易發(fā)生不良反應(yīng),容易反復(fù)發(fā)作,遷延不愈。因此,有效防治本病已成為目前臨床和科研的熱點(diǎn)。針灸治療本病具有減輕局部癥狀,改善關(guān)節(jié)功能的作用[1-2]。近年來,本??茖⒕驮\的90例活動期AS患者進(jìn)行針灸隨機(jī)對照臨床研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    AS患者共90例,均為2012年2月至2013年10月本院關(guān)節(jié)內(nèi)科及康復(fù)科住院患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分兩組,針?biāo)幗M 45例,西藥組 45例。針?biāo)幗M中男 42例,女3例;年齡18~58歲,平均(40±10)歲;病程最短2個(gè)月,最長18年,平均(43.2±10.3)個(gè)月;早期(骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級)11例,中期(骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ級)30例,晚期(骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅳ級)4例。西藥組中男40例,女5例;年齡 18~56歲,平均(42±10)歲;病程最短 5個(gè)月,最長 13年,平均(45.3±9.8)個(gè)月;早期 12例,中期 28例,晚期5例。兩組患者年齡、性別、病程、分期方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)1984年修正的AS紐約標(biāo)準(zhǔn)。①腰痛,僵硬3個(gè)月以上,活動改善,休息無改善。②腰椎額狀面和矢狀面活動受限。③胸廓活動度低于相應(yīng)年齡、性別的正常人。④放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅱ級或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ-Ⅳ級。符合放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn),加上前3條中至少1項(xiàng)即可診斷為AS[3]。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①所有患者均符合1984年修正的AS紐約診斷標(biāo)準(zhǔn)。②病情處于活動期,以下4項(xiàng)中有3項(xiàng)者作為入選對象,晨僵≥30 min;外周關(guān)節(jié)炎;血沉(ESR),男>15 mm/1 h,女>20 mm/1 h,或 C反應(yīng)蛋白(CRP)>10 mg/L;肌腱端病。③患者在接受試驗(yàn)前4星期未口服、肌肉注射、關(guān)節(jié)注射或軟組織注射皮質(zhì)激素。④年齡在18~60歲的患者。⑤由患者或其家屬(監(jiān)護(hù)人)簽署同意參加本試驗(yàn)的書面承諾。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者。②未簽署知情同意書者。③年齡在18歲以下,60歲以上的患者。④其他血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病,或重疊其他風(fēng)濕性疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等患者。⑤合并有嚴(yán)重心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病,精神病患者。⑥嚴(yán)重畸形的患者。⑦妊娠或哺乳期婦女,精神病患者等。

    1.5 剔除標(biāo)準(zhǔn)

    ①納入后發(fā)現(xiàn)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者,予以剔除。②納入后未曾治療的患者,予以剔除。

    1.6 脫落標(biāo)準(zhǔn)

    ①受試過程中,受試者依從性差,連續(xù)3次未進(jìn)行治療,影響有效性和安全性判定者。②發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件、并發(fā)癥和特殊生理變化,不宜繼續(xù)接受試驗(yàn)。并計(jì)入不良反應(yīng)。③試驗(yàn)過程中自行退出者。④因各種原因療程未結(jié)束退出試驗(yàn)、失訪或死亡患者。

    2 治療方法

    2.1 針?biāo)幗M

    2.1.1 溫針灸治療

    選取病變節(jié)段及其上下節(jié)段兩側(cè)相應(yīng)夾脊穴,每次取7~12對夾脊穴及八髎穴。采用長40~75 mm毫針,呈 75°向脊柱方向斜刺,快速刺入皮膚,深度為0.5~2.5寸,盡可能達(dá)骨面,局部出現(xiàn)酸麻重脹等得氣感或沿神經(jīng)走向觸電樣放射感后,在最痛點(diǎn)及八髎穴處加灸,用長1~1.5 cm艾條插在針柄上,下方墊上硬紙片,防止艾灰脫落燙傷皮膚,等艾條自然燃盡,小心把灰取下。每日1次,連續(xù)5 d,休息2 d再進(jìn)行下1個(gè)療程,治療4個(gè)療程(4星期)后統(tǒng)計(jì)療效。

    2.1.2 西藥治療

    口服柳氮磺胺吡啶,前 3 d每次 0.25 g,每日 3次; 3 d后每次0.5 g,每日3次。共治療4星期。

    2.2 西藥組

    口服柳氮磺胺吡啶,用法、用量與針?biāo)幗M相同。

    3 治療效果

    3.1 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者治療前后主要中醫(yī)癥狀積分值、主要體征積分[4]改善情況。計(jì)算中醫(yī)癥狀時(shí)按分級量化評分進(jìn)行計(jì)算,以 0分(無)、2分(輕)、4分(中)、6分(重)來計(jì)分。并觀察炎癥指標(biāo)ESR、CRP。

    3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料組內(nèi)比較采用配對 t檢驗(yàn),組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);等級資料用Ridit檢驗(yàn),分類資料采用卡方檢驗(yàn)。

    3.3 安全性與耐受性

    包括皮疹、血象、肝功能、腎功能、胃腸道反應(yīng)等項(xiàng)目。如患者出現(xiàn)不良事件,嚴(yán)格記錄其癥狀及出現(xiàn)時(shí)間,是否作出相應(yīng)處理,是否退出試驗(yàn)等。定期隨訪。

    3.4 治療結(jié)果

    3.4.1 脫落情況

    針?biāo)幗M有2例患者因自我感覺針灸無效停止溫針灸治療而脫落,西藥組有 1例因出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹停藥而脫落。結(jié)果計(jì)入針?biāo)幗M43例,西藥組44例。

    3.4.2 兩組治療前后主要癥狀積分比較

    兩組治療前主要癥狀積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),經(jīng)治療后兩組各項(xiàng)癥狀積分均降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,P<0.05)。治療后組間比較除關(guān)節(jié)腫脹、晨僵外,針?biāo)幗M其余各項(xiàng)癥狀積分改善更為明顯,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明兩組在改善臨床癥狀方面均有效,在改善疼痛方面針?biāo)幗M優(yōu)于西藥組。詳見表1。

    3.4.3 兩組治療前后體征變化比較

    兩組治療前體征比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組除枕墻距外,其余各項(xiàng)體征均有改善,與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,P<0.05),且針?biāo)幗M在VAS評分、Schober試驗(yàn)、指地距改善方面較西藥組更明顯,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明針?biāo)幗M在改善疾病體征方面療效優(yōu)于西藥組。詳見表2。

    表1 兩組治療前后主要癥狀積分比較 (±s,分)

    表1 兩組治療前后主要癥狀積分比較 (±s,分)

    注:與同組治療前比較1)P<0.05,2)P<0.01;與西藥組比較3)P<0.05

    癥狀評分 n 針?biāo)幗M n 西藥組治療前 治療后 治療前 治療后腰骶疼痛 43 4.23±1.39 2.65±1.212)3) 44 4.05±1.25 3.14±1.092)脊背疼痛 41 3.47±0.89 2.24±1.112)3) 39 3.49±1.09 2.77±1.182)腰脊活動受限 43 3.72±1.12 2.41±1.022)3) 44 3.86±1.17 2.91±1.012)關(guān)節(jié)腫脹 28 3.21±1.26 2.28±1.042) 29 3.08±1.17 2.03±1.312)關(guān)節(jié)疼痛 35 3.80±1.09 2.40±0.972)3) 38 4.14±1.19 2.89±1.011)晨僵 32 2.31±0.93 1.53±0.862) 31 2.42±0.83 1.64±1.092)腰膝酸軟 40 3.65±1.27 2.30±1.162)3) 39 3.80±1.17 2.93±1.102)中醫(yī)癥狀積分 43 20.78±3.15 13.44±2.912)3) 44 20.50±5.39 15.28±3.842)

    表2 兩組治療前后體征變化比較 (±s)

    表2 兩組治療前后體征變化比較 (±s)

    注:與同組治療前比較1)P<0.05,2)P<0.01;與西藥組比較3)P<0.05

    體征評分 n 針?biāo)幗M n 西藥組治療前 治療后 治療前 治療后VAS 評分(分)43 4.23±1.39 2.65±1.212)3) 44 4.05±1.25 3.14±1.092)Schober 試驗(yàn)(cm)43 3.63±0.89 4.18±1.111)3) 44 3.52±1.09 3.89±1.181)胸廓活動度(cm)43 3.09±0.93 3.77±1.042) 44 3.12±0.98 3.82±1.032)指地距(cm)43 33.12±8.41 20.34±7.572)3) 44 30.87±9.03 25.73±8.521)枕墻距(cm)43 5.29±1.42 4.80±1.29 44 5.15±1.56 4.98±1.48

    3.4.4 兩組治療前后ESR、CRP指標(biāo)比較

    兩組治療后ESR、CRP數(shù)值均下降,與同組治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01,P<0.05);兩組治療后比較,針?biāo)幗MCRP數(shù)值下降更為明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),表明針?biāo)幗M在消炎鎮(zhèn)痛方面優(yōu)于西藥組。詳見表3。

    表3 兩組治療前后ESR、CRP指標(biāo)比較 (±s)

    表3 兩組治療前后ESR、CRP指標(biāo)比較 (±s)

    注:與同組治療前比較1)P<0.05,2)P<0.01;與西藥組比較3)P<0.05

    項(xiàng)目 針?biāo)幗M(n=43)西藥組(n=44)治療前 治療后 治療前 治療后ESR(mm/h)50.41±13.38 34.4±10.422) 49.77±15.67 37.2±11.832)CRP(mg/L)48.85±13.89 29.48±9.092)3) 49.34±13.73 32.47±9.411)

    4 討論

    強(qiáng)直性脊柱炎有病程長,纏綿難愈,致殘率高等特點(diǎn),常嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。在我國本病發(fā)病率為0.3%左右,男女比例 5:1,發(fā)病高峰年齡在 20~30歲[5]。針灸[6-7]等方法能有效改善AS的癥狀,阻止疾病的進(jìn)展,為AS的治療提供了新的方法。AS屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”、“腎痹”等范疇。現(xiàn)代醫(yī)家多認(rèn)為素體陽虛、腎虛督空、肝腎不足,加之風(fēng)寒濕熱等外邪入侵,內(nèi)外合邪,痹阻經(jīng)絡(luò),筋骨失養(yǎng)是本病的主要病因病機(jī)。本病病位主要在脊柱、腰骶,與督脈、足太陽膀胱經(jīng)密切相關(guān)。夾脊穴位于脊柱兩旁,內(nèi)夾督脈,外鄰膀胱經(jīng),具有溝通兩經(jīng)經(jīng)氣的作用。針刺夾脊穴可激發(fā)陽經(jīng)經(jīng)氣,疏通經(jīng)絡(luò),使氣至病所,直至病變根本部位。八髎穴位于骶后孔中,屬足太陽經(jīng)穴位,與骶髂關(guān)節(jié)鄰近,取之可起到一定的近治作用?!督疳樫x》:“運(yùn)氣走至疼痛之所”,氣至痛立止。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相符合,認(rèn)為可能是針刺刺激了穴位下面豐富的神經(jīng)末梢等多種感受裝置,通過神經(jīng)-體液調(diào)節(jié),提高中樞及外周局部組織中β-EP、亮啡肽的含量,降低外周局部組織中 PGE的含量,達(dá)到鎮(zhèn)痛效應(yīng)[8-9]。此外,肌腹/韌帶骨附著點(diǎn)的炎癥,為AS的特征性病理改變,尤其是在活動期,附著點(diǎn)端病變尤為明顯,再加上炎癥的疼痛刺激反射性地引起相應(yīng)肌肉痙攣,使脊柱關(guān)節(jié)各部分受力不均勻。針刺通過鎮(zhèn)痛緩解炎癥性痙攣,可以改變骨節(jié)的應(yīng)變能力,從而在新的情況下達(dá)到新的平衡[10]。

    有研究表明,艾灸能調(diào)節(jié)血液流變性,調(diào)節(jié)炎癥細(xì)胞因子的釋放如IL-1、TNF-α水平,調(diào)整局部免疫紊亂,發(fā)揮抗炎及免疫作用。此外,艾灸對免疫的調(diào)節(jié)作用與外周交感神經(jīng)有關(guān)[11-12]。艾灸治療早中期 AS患者,可減少致炎因子的釋放,調(diào)節(jié)異常的基質(zhì)降解和減少血管形成等炎癥的病理因素,緩解 AS炎癥,減少軟骨和骨質(zhì)破壞。調(diào)整AS免疫功能的作用[13-14]。

    因此,灸療可行氣活血、消瘀散結(jié)、補(bǔ)火助陽、增強(qiáng)體質(zhì)。溫針灸集合針刺與艾灸的兩重功效[15],起到滋補(bǔ)肝腎、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛的作用,可減少AS患者的疼痛,改善關(guān)節(jié)功能,緩解AS患者的臨床癥狀,增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能,改善生活質(zhì)量,或者達(dá)到治愈的目的[16]。

    本研究采用溫針灸與抗風(fēng)濕慢作用西藥相結(jié)合,可減輕炎癥反應(yīng),提高鎮(zhèn)痛作用。本研究結(jié)果表明,針?biāo)幗M在改善腰骶部及外周關(guān)節(jié)疼痛、腰部酸軟方面明顯優(yōu)于西藥組。這可能是在短期內(nèi)針灸治療效果以鎮(zhèn)痛為主。另一方面,針?biāo)幗M還能有效改善腰椎活動度。此外,針?biāo)幗M能明顯改善AS患者ESR、CRP炎癥指標(biāo),減輕活動期的炎癥反應(yīng),優(yōu)于西藥組。筆者認(rèn)為溫針灸治療AS有良好的協(xié)同治療作用。對于針灸治療本病在其他方面的近遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步深入研究。

    [1]王健,姜勤,朱月偉.鋪灸療法對強(qiáng)直性脊柱炎患者功能指數(shù)的影響[J].上海針灸雜志,2011,30(6):395-396.

    [2]劉敏娟,穆敬平,鄭蘇.排刺溫針配合刮痧治療強(qiáng)直性脊柱炎療效觀察[J].上海針灸雜志,2013,32(11):933-934.

    [3]中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會.強(qiáng)直性脊柱炎診治指南(草案)[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2003,7(10):641-644.

    [4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:119-123.

    [5]蔣明.風(fēng)濕病學(xué)[M].北京:科學(xué)出版社,1995:802-801,941-964.

    [6]Liu MJ, Wang K, Ren CJ. Therapeutic observation on heat-sensitive moxibustion plus acupoint injection for ankylosing spondylitis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(3):173-176.

    [7]Li L. Clinical observation on acupuncture-moxibustion therapy in treating ankylosing spondylitis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2012,10(5):318-320.

    [8]杜小正,方曉麗,東貴榮.熱補(bǔ)針法對關(guān)節(jié)炎兔的鎮(zhèn)痛后效應(yīng)及其腦脊液中β-EP和 CCK-8含量的影響[J].中醫(yī)研究,2011,24(6):18-20.

    [9]張皓,王健,陳新勇,等.電針對佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠鎮(zhèn)痛作用及內(nèi)啡肽影響[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2O1O,46(5):390-392.

    [10]馬小平.銀針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎 54例療效觀察[J].上海針灸雜志,2004,23(11):11.

    [11]吳煥淦.中國灸法學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2006:105.

    [12]羅磊,胡玲,宋小鴿,等.艾灸對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎模型大鼠跖關(guān)節(jié)中細(xì)胞因子的影響[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2011,4(6):416-419.

    [13]鄧玉霞.督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎對 T細(xì)胞亞群的調(diào)整觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,27(18):77-78.

    [14]劉曉安,左祖俊,揭平,等.長蛇灸對強(qiáng)直性脊柱炎患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶3及基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制因子1的影響[J].中國中醫(yī)藥科技,2011,18(3):183-184.

    [15]Cui JW, Chu LX, Zhou JM, et al. Therapeutic effect of warm needling therapy combined with rehabilitation therapy for brachial plexus injury after surgery[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(1):46-52.

    [16]朱美琴,許明輝.溫針灸治療強(qiáng)直性脊柱炎概述[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,15(1):68-70.

    猜你喜歡
    針?biāo)?/a>強(qiáng)直性脊柱炎
    針?biāo)幉⒂弥委熤車悦姘c驗(yàn)案舉隅
    針?biāo)幉⒂弥委燅Y性失聲驗(yàn)案1則
    針?biāo)幉⒂弥委熒嘌噬窠?jīng)痛驗(yàn)案1則
    推拿聯(lián)合督灸治療強(qiáng)直性脊柱炎42例經(jīng)驗(yàn)體會
    中藥治強(qiáng)直性脊柱炎有優(yōu)勢
    當(dāng)歸拈痛湯加減治療濕熱痹阻型強(qiáng)直性脊柱炎28例
    針?biāo)幉⒂弥委熅o張型頭痛45例
    中醫(yī)外治法治療強(qiáng)直性脊柱炎27例
    壯督除痹湯內(nèi)服聯(lián)合活血化瘀膏外敷治療強(qiáng)直性脊椎炎64例
    亚洲,欧美精品.| 久久久国产精品麻豆| 99久久无色码亚洲精品果冻| 成人国语在线视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 一级毛片女人18水好多| 亚洲一区二区三区色噜噜| 成人三级黄色视频| 视频区欧美日本亚洲| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 香蕉久久夜色| 亚洲真实伦在线观看| 在线天堂中文资源库| 精品福利观看| 国产一区在线观看成人免费| 母亲3免费完整高清在线观看| 精品久久蜜臀av无| 白带黄色成豆腐渣| 国产91精品成人一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 99热这里只有精品一区 | 99热6这里只有精品| 欧美一级a爱片免费观看看 | 久久久水蜜桃国产精品网| 成在线人永久免费视频| 亚洲精华国产精华精| 日韩欧美免费精品| 国语自产精品视频在线第100页| 国产伦一二天堂av在线观看| 久久 成人 亚洲| 成人永久免费在线观看视频| 国产精品99久久99久久久不卡| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产爱豆传媒在线观看 | 久久久国产欧美日韩av| 欧美黑人精品巨大| 天堂动漫精品| 成人免费观看视频高清| 成人午夜高清在线视频 | 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 看片在线看免费视频| 成人精品一区二区免费| 精品高清国产在线一区| 精品国产国语对白av| 午夜日韩欧美国产| 天天一区二区日本电影三级| 国产亚洲av高清不卡| 自线自在国产av| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 久久中文字幕一级| 午夜福利在线观看吧| 在线观看日韩欧美| 精品午夜福利视频在线观看一区| 男女那种视频在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲专区国产一区二区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 亚洲男人天堂网一区| 美女免费视频网站| 天堂动漫精品| 欧美zozozo另类| 在线观看日韩欧美| 午夜久久久在线观看| 免费观看精品视频网站| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲熟女毛片儿| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 一区福利在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 日韩高清综合在线| 国产日本99.免费观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 老汉色∧v一级毛片| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久9热在线精品视频| 久久 成人 亚洲| 波多野结衣高清无吗| 亚洲九九香蕉| www.熟女人妻精品国产| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久久久久久午夜电影| 老司机午夜十八禁免费视频| 日本熟妇午夜| 在线永久观看黄色视频| 亚洲人成电影免费在线| 欧美性长视频在线观看| 一区二区日韩欧美中文字幕| 精品欧美国产一区二区三| 可以在线观看毛片的网站| 好男人电影高清在线观看| 嫩草影院精品99| 十分钟在线观看高清视频www| 成人永久免费在线观看视频| 欧美午夜高清在线| 大香蕉久久成人网| 色综合婷婷激情| 午夜福利一区二区在线看| 亚洲黑人精品在线| 日日爽夜夜爽网站| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 白带黄色成豆腐渣| 国产一区二区在线av高清观看| 日本一区二区免费在线视频| 日本熟妇午夜| 免费高清视频大片| 国产单亲对白刺激| 国产99白浆流出| 国产午夜精品久久久久久| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产真实乱freesex| 午夜激情福利司机影院| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲成人久久性| 长腿黑丝高跟| 99riav亚洲国产免费| 这个男人来自地球电影免费观看| 一级a爱片免费观看的视频| 国产av在哪里看| 黄色成人免费大全| 男女午夜视频在线观看| 变态另类丝袜制服| 99精品久久久久人妻精品| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 好男人电影高清在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 国产一区二区激情短视频| 丝袜人妻中文字幕| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲国产精品合色在线| 国产三级在线视频| 日韩欧美三级三区| 十八禁人妻一区二区| 色av中文字幕| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| av有码第一页| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 成在线人永久免费视频| 国产视频内射| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 久久人妻福利社区极品人妻图片| 99精品久久久久人妻精品| 一本精品99久久精品77| 婷婷亚洲欧美| 在线视频色国产色| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 大型黄色视频在线免费观看| www.999成人在线观看| 男人的好看免费观看在线视频 | 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久精品国产综合久久久| 日韩中文字幕欧美一区二区| 少妇粗大呻吟视频| 淫秽高清视频在线观看| 久久这里只有精品19| 精品国内亚洲2022精品成人| 在线观看www视频免费| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 成熟少妇高潮喷水视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 免费看a级黄色片| 天天添夜夜摸| 亚洲成av人片免费观看| 在线av久久热| 亚洲天堂国产精品一区在线| www日本在线高清视频| 亚洲精品在线观看二区| 久久久久久久午夜电影| 高清毛片免费观看视频网站| 中文字幕人妻熟女乱码| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 在线国产一区二区在线| 又紧又爽又黄一区二区| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品久久久久久精品电影 | 高潮久久久久久久久久久不卡| 韩国av一区二区三区四区| 免费无遮挡裸体视频| 欧美三级亚洲精品| 一进一出抽搐gif免费好疼| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美色欧美亚洲另类二区| 伦理电影免费视频| www日本在线高清视频| 婷婷六月久久综合丁香| 午夜福利在线观看吧| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 久久热在线av| 国产精品98久久久久久宅男小说| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 久久久久久九九精品二区国产 | 亚洲国产精品999在线| 久久香蕉国产精品| 国产精品久久视频播放| 精品熟女少妇八av免费久了| 免费看日本二区| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 又黄又爽又免费观看的视频| 男女午夜视频在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产亚洲av嫩草精品影院| 十分钟在线观看高清视频www| 色尼玛亚洲综合影院| 看黄色毛片网站| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久中文看片网| 成在线人永久免费视频| 两人在一起打扑克的视频| 国产精品电影一区二区三区| av免费在线观看网站| 麻豆久久精品国产亚洲av| 黄色视频不卡| 国产视频内射| 亚洲色图av天堂| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美日韩一级在线毛片| 欧美性长视频在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 听说在线观看完整版免费高清| 国产高清有码在线观看视频 | 一二三四社区在线视频社区8| 制服诱惑二区| 在线播放国产精品三级| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 两个人免费观看高清视频| a级毛片a级免费在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| svipshipincom国产片| 久久久久免费精品人妻一区二区 | 97碰自拍视频| 久久狼人影院| 国产精品九九99| 国产成人精品无人区| 成人手机av| 色综合欧美亚洲国产小说| svipshipincom国产片| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 可以在线观看毛片的网站| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲自拍偷在线| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲av美国av| 久久香蕉国产精品| 香蕉国产在线看| 性欧美人与动物交配| 高清在线国产一区| 成人免费观看视频高清| 欧美日韩乱码在线| 无人区码免费观看不卡| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲av片天天在线观看| 成年版毛片免费区| 精品人妻1区二区| 亚洲激情在线av| 日本a在线网址| 精品熟女少妇八av免费久了| 久久久久久久久中文| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲五月天丁香| 国内精品久久久久精免费| 丝袜在线中文字幕| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 99国产精品一区二区三区| 一进一出抽搐gif免费好疼| 日韩欧美三级三区| 免费看十八禁软件| 亚洲avbb在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 波多野结衣av一区二区av| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 在线看三级毛片| 无限看片的www在线观看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲人成77777在线视频| 桃色一区二区三区在线观看| 国产熟女xx| 国产男靠女视频免费网站| 成在线人永久免费视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 一区二区三区国产精品乱码| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲无线在线观看| 午夜激情福利司机影院| 亚洲av片天天在线观看| 午夜福利在线在线| 黄频高清免费视频| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲成人久久性| 88av欧美| 久久午夜亚洲精品久久| 日本一本二区三区精品| 中文亚洲av片在线观看爽| 免费电影在线观看免费观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 美女免费视频网站| 欧美zozozo另类| 精品久久久久久久久久久久久 | 精华霜和精华液先用哪个| 国产高清有码在线观看视频 | 麻豆一二三区av精品| 亚洲午夜理论影院| 人人妻人人澡欧美一区二区| 日日干狠狠操夜夜爽| 久久热在线av| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 色综合站精品国产| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 国产亚洲av高清不卡| a级毛片a级免费在线| 欧美大码av| 最好的美女福利视频网| 满18在线观看网站| 欧美黄色淫秽网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产精品日韩av在线免费观看| 可以在线观看的亚洲视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 欧美又色又爽又黄视频| 两个人视频免费观看高清| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 麻豆国产av国片精品| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲性夜色夜夜综合| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 免费无遮挡裸体视频| 深夜精品福利| x7x7x7水蜜桃| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 成人免费观看视频高清| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 999久久久国产精品视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产激情偷乱视频一区二区| 色在线成人网| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产亚洲av嫩草精品影院| 色老头精品视频在线观看| 成在线人永久免费视频| 久久国产精品人妻蜜桃| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 搡老妇女老女人老熟妇| 日本在线视频免费播放| 国产一区二区三区视频了| 国产亚洲精品久久久久5区| 最新美女视频免费是黄的| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美成人免费av一区二区三区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 欧美激情高清一区二区三区| xxx96com| 久久狼人影院| 国产亚洲欧美98| 此物有八面人人有两片| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 色尼玛亚洲综合影院| 波多野结衣高清无吗| 亚洲七黄色美女视频| 国产高清videossex| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 91国产中文字幕| 亚洲色图av天堂| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 伦理电影免费视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 人人妻人人澡人人看| 搡老熟女国产l中国老女人| 婷婷六月久久综合丁香| 午夜精品在线福利| 中文资源天堂在线| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 两性夫妻黄色片| netflix在线观看网站| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 制服诱惑二区| 91在线观看av| 一a级毛片在线观看| 国产精华一区二区三区| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 精品无人区乱码1区二区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 黄片小视频在线播放| 无人区码免费观看不卡| 国产精品1区2区在线观看.| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产视频内射| 国产亚洲av高清不卡| 色综合站精品国产| 国产亚洲欧美98| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 啦啦啦 在线观看视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 精品不卡国产一区二区三区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 99久久综合精品五月天人人| 妹子高潮喷水视频| 免费看美女性在线毛片视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 韩国精品一区二区三区| 久久香蕉激情| 亚洲专区字幕在线| 免费高清在线观看日韩| 国产精品野战在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久热在线av| 18禁国产床啪视频网站| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲国产看品久久| 在线av久久热| 成人av一区二区三区在线看| a在线观看视频网站| 国产精品国产高清国产av| videosex国产| 国产激情欧美一区二区| 亚洲成人国产一区在线观看| 色av中文字幕| 午夜福利18| 真人一进一出gif抽搐免费| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲第一青青草原| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产视频一区二区在线看| 亚洲人成77777在线视频| 我的亚洲天堂| 日韩欧美 国产精品| 性色av乱码一区二区三区2| 九色国产91popny在线| 国产男靠女视频免费网站| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲国产欧美网| 精品国产美女av久久久久小说| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 久久久水蜜桃国产精品网| 欧美一级毛片孕妇| 少妇粗大呻吟视频| 国产精品 国内视频| 看黄色毛片网站| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产野战对白在线观看| 十分钟在线观看高清视频www| 久久人人精品亚洲av| 日韩欧美免费精品| 观看免费一级毛片| 丁香欧美五月| 99精品久久久久人妻精品| 手机成人av网站| 日韩三级视频一区二区三区| www.精华液| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产色视频综合| 色老头精品视频在线观看| 色综合站精品国产| 久久国产精品人妻蜜桃| 啦啦啦免费观看视频1| 一进一出抽搐动态| 在线观看免费视频日本深夜| 91av网站免费观看| 成人一区二区视频在线观看| 黄色女人牲交| 成人国语在线视频| 亚洲专区中文字幕在线| 久久九九热精品免费| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲人成77777在线视频| 久久 成人 亚洲| 久久精品影院6| 亚洲第一电影网av| 婷婷精品国产亚洲av在线| 免费在线观看成人毛片| 999久久久精品免费观看国产| 成人手机av| 色哟哟哟哟哟哟| 在线观看日韩欧美| 亚洲一区二区三区色噜噜| 一级片免费观看大全| 香蕉久久夜色| 久久香蕉国产精品| 久久人妻av系列| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产野战对白在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 午夜两性在线视频| 亚洲精品美女久久av网站| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲熟女毛片儿| 淫秽高清视频在线观看| 精品欧美一区二区三区在线| 久久精品人妻少妇| tocl精华| 在线观看免费视频日本深夜| av视频在线观看入口| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲中文av在线| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 他把我摸到了高潮在线观看| 中出人妻视频一区二区| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 婷婷精品国产亚洲av在线| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 日本免费一区二区三区高清不卡| 午夜精品在线福利| 亚洲成人免费电影在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲av熟女| 欧美乱色亚洲激情| 一个人免费在线观看的高清视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久热这里只有精品99| 午夜久久久在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 欧美黄色淫秽网站| 最好的美女福利视频网| 国产日本99.免费观看| 韩国精品一区二区三区| 99热6这里只有精品| 日韩精品青青久久久久久| 久久久久国产一级毛片高清牌| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 在线免费观看的www视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品av久久久久免费| 亚洲国产精品合色在线| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产精品久久视频播放| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲五月婷婷丁香| 999久久久精品免费观看国产| 俺也久久电影网| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 手机成人av网站| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 欧美激情久久久久久爽电影| 51午夜福利影视在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| av视频在线观看入口| 成年版毛片免费区| 老鸭窝网址在线观看| 在线观看66精品国产| 日韩高清综合在线| 精品国产亚洲在线| 美女 人体艺术 gogo| 嫩草影视91久久| 久99久视频精品免费| 黄色 视频免费看| 制服诱惑二区| 身体一侧抽搐| 男人操女人黄网站| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 这个男人来自地球电影免费观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 久久久精品欧美日韩精品| 国产精品电影一区二区三区| www.999成人在线观看| 精品第一国产精品| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 免费看日本二区| 丁香欧美五月| 成人三级做爰电影| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 特大巨黑吊av在线直播 | 亚洲精华国产精华精| 黄色成人免费大全| av超薄肉色丝袜交足视频| 久热爱精品视频在线9| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 看片在线看免费视频| 欧美激情极品国产一区二区三区| 可以在线观看毛片的网站| av有码第一页| 亚洲av片天天在线观看| 久久中文字幕人妻熟女|