普外科護理不安全因素分析及干預對策探討

李春華

在醫(yī)療糾紛中醫(yī)護安全一直是一個不可忽視的話題, 護理安全與否不僅影響著護理效果, 在醫(yī)患關系如此緊張的今天更是產生著非同一般的社會影響。本著提高護理水平、減少護理失誤、改善不良醫(yī)患關系等目的, 以某醫(yī)院某時間段的普外科的護理人員為研究對象, 分析其中存在的不安全因素并提出相應的對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月～2013年12月在本院普外科參與護理工作的30例護理人員作為研究對象, 其中接受過專業(yè)的護理培訓的15例人員作為觀察組, 而沒有受過護理干預措施培訓的15例人員為對照組。觀察組中11例的文化程度為大專, 4例為中專, 從業(yè)時間均在5～10年；對照組中12例文化程度為大專, 3例為中專, 從業(yè)時間均分布在4～9年。兩組成員的學歷、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 由專人組成的監(jiān)督小組對兩組人員護理工作中的不安全因素進行觀察與記錄, 采用積分制對護理工作效果進行評價。向兩組護理人員服務過的患者發(fā)放滿意度問卷調查表, 依據(jù)患者的情況如實填寫, 采用百分制對結果進行評價, 其中≥95分為優(yōu)秀、85～94分為良好、75～84分為合格、<75 分為不合格［1］。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組人員護理不當行為要比對照組低, 兩組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。在滿意度調查問卷的分析結果中, 觀察組服務的患者對護理人員的滿意度評分為(97.5±1.5)分, 與對照組的滿意度評分(88.5±1.5)分比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組人員護理工作情況比較

3 不安全因素分析

3.1 護理人員知識欠缺 護理人員知識欠缺主要表現(xiàn)在兩個方面, 一是專業(yè)知識欠缺, 二是法律知識欠缺。在上述數(shù)據(jù)關于護理人員文化程度的構成上可以看出, 大部分是大專學歷, 而本科及以上學歷的護理人員構成單薄, 這也是造成護理人員理論知識匱乏的原因之一。因為醫(yī)院中一些經驗尚淺的護理人員, 對平時護理操作出現(xiàn)的錯誤或者經驗不能進行及時總結, 在處理工作上墨守成規(guī), 靈活應用自己的護理操作工作就顯得很有限, 對患者的護理處理有不盡正確的地方, 耽誤了患者的病情, 其不良影響可能會是醫(yī)療糾紛的直接導火索。護患關系產生的醫(yī)療糾紛中, 護理人員對法律知識的欠缺, 不能運用法律武器與權利來維護自身的安全與患者權益。

3.2 護患之間溝通欠缺 普通外科護理不安全因素中護患之間溝通欠缺是一個很重要的原因之一。急于對工作進度的完成而不注重工作效率與質量, 在執(zhí)行護理操作時護理人員常常忽視對患者病情的仔細觀察, 溝通不夠誠懇、敷衍了事、語言態(tài)度欠佳等。由于在護患之間溝通欠缺, 患者無法明了護理工作的真正內涵與意義, 會導致患者對護理工作的誤解以及護理人員的不滿意［2］。

3.3 醫(yī)院排班合理性欠缺 普外科在醫(yī)院中是一個非常繁忙的科室之一, 作為大科室不僅面對的患者多、流動性大、其工作量也極其巨大。護理人員有限而科室患者總是出現(xiàn)爆滿, 在對工作的安排上容易引起諸多問題。比如患者增多護理人員的休息時間不斷被延后、在同樣的時間需要完成更多的護理任務等, 因為急于完成任務、對重復工作的不耐煩等,護理工作就會出現(xiàn)許多不到位的地方, 不僅加大了護理人員出現(xiàn)不當行為的幾率, 也增加了患者對醫(yī)務人員與醫(yī)院的不滿及其矛盾的幾率。

3.4 護理人員責任心欠缺 護理記錄不規(guī)范, 有漏記或者漏記之后再補記；護理記錄反應不了相關護理措施是否有落實到位, 沒能反應病情的觀察與評估；有的護理記錄甚至連患者的基本情況也反應不了, 只是簡單地進行填寫, 不僅字跡潦草、涂改不規(guī)范, 甚至與醫(yī)生的記錄差異甚大, 上述這些不能反應客觀事實的記錄情況在今后醫(yī)療舉證方面是極其不利的。關于護理記錄書寫的不規(guī)范是護理人員責任心欠缺的內容之一, 護理操作工作不規(guī)范、偷工減料只為快速完成護理操作、以及無菌觀念不嚴格等也都是護理人員責任心欠缺的表現(xiàn)。

4 對策

4.1 加強護理人員知識培訓 護理人員的知識培訓應該包括兩個方面的內容即護理專業(yè)知識水平與法律知識水平。對于新進的護理人員與進修實習的人員都應該有相應的科學的專業(yè)培訓計劃的制定, 醫(yī)院也應該定期對護理工作業(yè)績突出的人員送到高一層的醫(yī)院進行學習與進修。利用工作之余醫(yī)院可以合理組織安排與促進護理工作人員對儀器設備、急救藥品的使用方法與注意事項的掌握。技術操作知識培訓也應定期開展, 會有利于護理人員對于知識的學習與探索, 提高護理人員的綜合素質與技術水平。定期進行法律知識教育,使護理人員在保障患者合法權益的同時也學會了用法律武器來武裝自己權益的意識。

4.2 加強護患之間的溝通 溝通始于心, 護理工作人員不能只注重表面工作的完成, 應通過換位思考, 將患者的病痛與心情考慮在內, 和顏悅色、耐心、親近地與患者以及家屬溝通。在進行護理操作以及用藥中要與患者及其家屬說明目的及其意義, 使患者能夠了解治療的真正目的的情況下欣然接受護理操作與服務。了解患者的病情, 增加與患者的好感與信任, 通過護理人員輕言細語、無微不至的照顧與溝通讓患者感受到醫(yī)務人員與醫(yī)院的溫暖。

4.3 加強監(jiān)督 加強監(jiān)督的目的就是為了提高護理人員的責任心, 可以通過對患者發(fā)放問卷的形式, 讓患者對護理工作的滿意度進行評分, 并對其中的問題提出要求或者意見,經由患者來監(jiān)督護理人員的工作以為患者提供更加滿意的護理服務。也可以專門成立監(jiān)督小組, 定期或者不定期對護理人員的工作進行檢查, 對其中發(fā)現(xiàn)的不堅守崗位、不負責任的護理人員應該給予適當?shù)膽土P, 這樣不僅可以減少護理工作中不安全因素的出現(xiàn)也有助于提高護理質量。

4.4 合理排班 可以實行彈性排班制, 新老搭配, 在突發(fā)情況中經驗充足的護理人員應該對新進人員合理調配, 以保證護理工作安全進行。在生活節(jié)奏緊張的護理工作中, 應定期開展護士生活會, 以緩解護理人員的心理壓力、保證護理人員的身心健康［3］。

4.5 加強證據(jù)意識 作為護理工作人員為維護自身與醫(yī)院權益應該有一定程度的法律意識, 而護理記錄就是為護理過程提供客觀護理的依據(jù), 所以在護理記錄書寫的過程中要準確、及時、客觀、完整地進行, 患者在治療過程中病情變化、處理措施與用藥情況都要記錄在案, 對于因為時間緊迫的而沒有時間進行護理記錄的搶救過程, 在其之后應該及時補記,為提供護理依據(jù)做到最大程度地降低醫(yī)療風險的幾率。

當今的社會形式由于醫(yī)患關系一直處于緊張狀態(tài), 其中存在的問題也很多, 有社會的、醫(yī)院的、也有制度本身的。對于普通外科這樣一個流動性巨大的科室來說, 其護理不安全因素并不是一朝一夕就可以全部改變的, 文章通過分析其中主要的不安全因素并提出了相應的對策, 希望在今后護理工作中能夠有所幫助, 一起為提高護理質量、減少醫(yī)患糾紛而努力。

［1］李文秀.普外科護理不安全因素分析及干預措施思考.中外醫(yī)學研究, 2013, 11(21):136-137.

［2］虢英榮.普外科護理的不安全因素分析.中國保健營養(yǎng), 2013,23(2):809.

［3］呂芳.普外科護理不安全因素分析及干預對策.齊魯護理雜志,2011, 18(3):31-32