中藥對(duì)圍手術(shù)期術(shù)后胃腸功能恢復(fù)作用影響探討

馬懷霞

長(zhǎng)期以來, 將中藥用于圍手術(shù)期從而促使患者胃腸功能恢復(fù)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)很多, 中藥治療具有非常獨(dú)特的優(yōu)勢(shì), 對(duì)患者術(shù)后康復(fù)極為有益［1］。為了探索促進(jìn)術(shù)后胃腸功能快速恢復(fù)的最優(yōu)方法, 隨機(jī)將60例各類腹部手術(shù)者進(jìn)行分組治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2012年7月12日～2014年7月12日,本院收治的60例外科手術(shù)者進(jìn)行手術(shù)資料回顧分析, 隨機(jī)將60例各類腹部手術(shù)者進(jìn)行分組：中藥療法組與常規(guī)療法組, 每組30例。在中藥療法組中, 男14例, 女16例, 最小年齡40歲, 最大年齡75歲, 平均年齡58.86歲, 其中, 胃大部分切除術(shù)7例, 結(jié)腸癌切除術(shù)3例, 胃癌根治術(shù)3例, 直腸癌根治術(shù)6例, 腸梗阻手術(shù)6例, 脾切除術(shù)5例。在常規(guī)療法組中, 男13例, 女17例, 最小年齡39歲, 最大年齡77歲,平均年齡58.90歲, 其中, 胃大部分切除術(shù)8例, 結(jié)腸癌切除術(shù)3例, 胃癌根治術(shù)2例, 直腸癌根治術(shù)6例, 腸梗阻手術(shù)6例, 脾切除術(shù)5例。

1.2 治療方法 常規(guī)療法組：術(shù)前, 均需要留置營(yíng)養(yǎng)管, 術(shù)后, 均需禁食, 予以腸外營(yíng)養(yǎng)醫(yī)治(于術(shù)后4 d內(nèi)), 監(jiān)測(cè)電解質(zhì)指標(biāo)。手術(shù)完畢超過4 d后, 予以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)治, 將營(yíng)養(yǎng)蛋白液經(jīng)注射器注入患者鼻腔。中藥療法組：在常規(guī)療法組的基礎(chǔ)上, 加用中藥湯平胃散治療, 中藥湯劑處方：厚樸15 g、大腹皮15 g、蒼術(shù)10 g、法半夏10 g、黨參15 g、甘草6 g、陳皮10 g、砂仁6 g。術(shù)后6 h服用, 每次服用量：100 ml, 服用時(shí)間：3 d。中藥療法組與常規(guī)療法組的患者所行手術(shù)類型、病狀表現(xiàn)、年齡狀況等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。因此可于治療后, 對(duì)比中藥療法組與常規(guī)療法組手術(shù)者的胃腸功能恢復(fù)情況。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 對(duì)肛門排氣時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè), 具體為：監(jiān)測(cè)術(shù)畢至第1次排氣過程中所用時(shí)長(zhǎng)；對(duì)恢復(fù)腸鳴音時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè), 具體為：術(shù)畢, 每間隔4 h, 對(duì)患者腹部進(jìn)行聽診, 并對(duì)腸鳴音次數(shù)進(jìn)行記錄, 4～5次/min證明恢復(fù), 將腸鳴音恢復(fù)正常所用的時(shí)間進(jìn)行記錄；對(duì)并發(fā)癥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè), 觀察患者術(shù)后所發(fā)生的并發(fā)癥。

1.4 療效判斷 顯效標(biāo)準(zhǔn)為患者肛門于術(shù)畢24 h完成排氣,且未見腹脹情況；有效標(biāo)準(zhǔn)為患者肛門于術(shù)畢24～48 h內(nèi)完成排氣, 且腹脹情況不明顯；無效標(biāo)準(zhǔn)：患者術(shù)畢48 h之后,肛門仍無排氣現(xiàn)象, 且腹脹情況十分明顯?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比 比較中藥療法組與常規(guī)療法組的胃腸功能恢復(fù)狀況, 中藥療法組的情況優(yōu)于常規(guī)療法組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 具體見表1。

2.2 療效對(duì)比 比較中藥療法組與常規(guī)療法組的臨床效果,中藥療法組的總治療有效率比常規(guī)療法組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比( ±s, h)

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)情況對(duì)比( ±s, h)

注：兩組胃腸功能恢復(fù)情況比較, P<0.05

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表2 兩組臨床療效對(duì)比［n, n (%)］

2.3 并發(fā)癥情況對(duì)比 術(shù)后, 中藥療法組2例發(fā)生并發(fā)癥(惡心嘔吐), 常規(guī)療法組3例, 比較中藥療法組與常規(guī)療法組的并發(fā)癥情況, 兩組并發(fā)癥情況相當(dāng), 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

通常在臨床中, 治療疾病的一個(gè)重要方法就是手術(shù), 但是由于手術(shù)所涉及到的各方面因素［2,3］, 例如：術(shù)前禁食、使用麻醉藥、手術(shù)出血、術(shù)后臥床休息等, 患者的排便功能、排氣功能均會(huì)因此受到干擾, 導(dǎo)致無法正常進(jìn)食, 且切口愈合慢, 存在睡眠障礙, 影響病狀康復(fù)。為了保證術(shù)后康復(fù),必須促進(jìn)胃腸功能恢復(fù), 使患者可以正常進(jìn)食, 避免由于胃腸功能不良所引發(fā)的體液、酸堿平衡性、電解質(zhì)紊亂等, 從而減少各種術(shù)后并發(fā)癥, 例如：粘連性腸梗阻、胃腸脹氣等,為患者的預(yù)后康復(fù)創(chuàng)造最佳條件。本文分組展開治療, 中藥療法組的治療總有效率比常規(guī)療法組高(P<0.05), 且各方面情況均比常規(guī)療法組優(yōu), 充分證明了中藥治療圍手術(shù)期患者,可改善腸胃功能, 加速腸胃蠕動(dòng)、腸鳴音恢復(fù)以及排氣, 對(duì)胃腸功能恢復(fù)十分有利, 當(dāng)于外科手術(shù)患者中推廣應(yīng)用。

［1］郭呂,顧喜明.中藥對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者胃腸功能恢復(fù)的影響.遼寧中醫(yī)雜志, 2007,34(12):1729-1731.

［2］周晴晴,曹立幸,陳志強(qiáng),等.中醫(yī)藥對(duì)圍手術(shù)期術(shù)后胃腸功能恢復(fù)作用的研究進(jìn)展.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013,33(6):858-860.

［3］蔣志,陳其城,曹立幸,等.中醫(yī)藥對(duì)術(shù)后胃腸功能作用的研究進(jìn)展.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013,33(8):1147-1150.