前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病的臨床觀察

井小娜

糖尿病腎病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一, 也是導(dǎo)致終末期腎衰竭的常見原因［1］, 30%的1型糖尿病和15%～60%的2型糖尿病患者可發(fā)展為糖尿病腎病［2］。早期干預(yù)可延緩或控制病情進(jìn)展, 提高生活質(zhì)量。本研究通過研究前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2010年5月～2011年5月期間148例糖尿病腎病的臨床資料, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組74例, 觀察組中男42例, 女32例, 年齡38.6～69.3歲,平均年齡(45.3±5.9)歲；對照組中男40例, 女34例, 年齡35.7～68.1歲, 平均年齡(42.4±6.3)歲。所有患者在病史、臨床表現(xiàn)及體征等方面均符合WHO關(guān)于糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。兩組患者在年齡、性別及臨床表現(xiàn)等方面資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予監(jiān)測血糖、降糖、抗凝、降壓等常規(guī)治療；觀察組在上述基礎(chǔ)上給予：前列地爾注射液(北京泰德制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10980023, 1 ml:5 μg)20 μg加入生理鹽水100 ml中靜脈滴注, 1次/d；鹽酸貝那普利片(北京諾華制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20000292, 5 mg/片)5 mg口服, 1次/d。兩組患者均治療4周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前后尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白比較(±s)

表1 兩組患者治療前后尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白比較(±s)

注：治療后與對照組相比, aP<0.05

1.47±0.96 0.75±0.27a 1.38±0.92 1.36±0.91組別 例數(shù) 時(shí)間 BUN(mmol/L)SCr(μmol/L)24 h尿蛋白(g)觀察組對照組74 74治療前治療后治療前治療后9.08±3.24 6.93±2.43a 9.01±3.10 8.83±2.76 120.8±30.53 88.6±25.13a 115.8±32.04 116.6±27.15

3 討論

高血糖與糖尿病腎病之間的關(guān)系不言而喻, 實(shí)驗(yàn)及臨床研究表明血糖控制理想能夠減少糖尿病腎病的發(fā)生, 因此,控制血糖是糖尿病腎病的基礎(chǔ)治療。針對糖尿病, 應(yīng)采取教育、飲食、運(yùn)動、藥物及監(jiān)測等多種治療手段, 盡可能將血糖控制接近于正常, 盡量避免低血糖的發(fā)生, 這也是治療糖尿病腎病并發(fā)高血壓的基礎(chǔ)治療。

前列地爾是前列腺素E脂微球載體制劑, 對缺血再灌注損傷起保護(hù)作用, 抑制動脈微樣硬化等［4］, 也具有能夠降低白蛋白尿及改善腎功能的雙重作用。

貝那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑, 能夠改善腎小球的濾過功能的作用, 顯著降低微量白蛋白, 保護(hù)腎臟功能［5］。許鵬［6］報(bào)道貝那普利聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病, 能夠顯著降低患者的血肌酐和尿蛋白定量水平。

本組觀察結(jié)果表明, 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病有協(xié)同作用, 在降低尿素氮、血肌酐及24 h尿蛋白等方面均優(yōu)于常規(guī)治療, 未見特殊不良反應(yīng), 值得臨床推廣。

［1］馬興杰, 楊麗霞.糖尿病腎病蛋白尿形成機(jī)制.重慶醫(yī)學(xué),2011, 40(20):2064-2067.

［2］劉健, 王琴, 車霞靜, 等.2型糖尿病患者非糖尿病腎臟疾病的患病率分析.中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2010, 26(6):460-464.

［3］徐向進(jìn), 潘長玉, 田慧, 等.WHO及美國糖尿病學(xué)會糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)在老年人群中應(yīng)用的分析和評估.中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2002, 18(5):357-361.

［4］張吉吉, 于德民.前列地爾對糖尿病腎病患者尿蛋白的影響.中國糖尿病雜志, 2002, 10(5):276-279.

［5］Suganami T, Mukoyamma M, Sugawara A, et al.Over-expression of brain natriuretic peptide in mice ameliorates immune-mediated renal injury.J Am Soc Nephrol, 2001, 12(12):2652-2657.

［6］許鵬.貝那普利聯(lián)合前列地爾注射液治療糖尿病腎病療效觀察.淮海醫(yī)藥, 2009, 27(6):543-545.