反流性食管炎舒適護(hù)理應(yīng)用體會(huì)

孫淑紅

(禹州市中心醫(yī)院，河南 禹州461670)

反流性食管炎(reflux esophagitis，RE) 是指胃部十二指腸內(nèi)容物反流至食管，對(duì)食管黏膜進(jìn)行破壞，引起食管炎性病變的病癥［1］，其臨床表現(xiàn)為胃部灼熱、疼痛、反酸或下咽痛等［2］。反流性食管炎可發(fā)生在任何年齡段，且隨著年齡的增長患病幾率也升高，該病臨床反復(fù)發(fā)作，若治療不及時(shí)或效果不好極易發(fā)展為胃癌、食管癌等上消化道惡性腫瘤［3］。舒適護(hù)理是一種注重“以人為本”的護(hù)理過程，整體的、個(gè)性的、高效的護(hù)理模式，可以使患者生理及心理達(dá)到最愉快狀態(tài)。本文以禹州市中心醫(yī)院2012年1月～2013年1月收治的160 例反流性食管炎患者為研究對(duì)象，其中80 例患者采取舒適護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取禹州市中心醫(yī)院2012年1月～2013年1月收治的160 例反流性食管炎患者為研究對(duì)象，所有患者均符合反流性食管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，將160 例患者隨機(jī)分為2組，即對(duì)照組80 例，其中男性46 例，女性為34 例，年齡29～52 歲，平均(43.6 ±2. 5) 歲; 病程1～16個(gè)月，平均(12. 5 ±2.2)月;鏡下Savary-Miller 分級(jí)為:Ⅰ級(jí)42 例，Ⅱ級(jí)18 例，Ⅲ級(jí)12 例，Ⅳ級(jí)8 例。觀察組80 例，男性45例，女性35 例，年齡28～52 歲，平均年齡(43.1 ±2.7) 歲; 病程1～17個(gè)月，平均( 12. 7 ±2.3)月;鏡下Savary-Miller 分級(jí)為:Ⅰ級(jí)41 例，Ⅱ級(jí)19 例，Ⅲ級(jí)13 例，Ⅳ級(jí)7 例。2組患者性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異( P ＞0. 05)，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后，根據(jù)患者病情程度給予HⅡ受體拮抗劑、促胃腸蠕動(dòng)藥物、抗酸藥物治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。觀察組患者給予舒適護(hù)理。根據(jù)患者具體情況評(píng)估患者健康狀況、心理狀態(tài)、飲食結(jié)構(gòu)、文化水平、社會(huì)地位等，制訂合理的舒適護(hù)理方案。

1.3 療效評(píng)定 分別觀察2組患者治療有效率、患者對(duì)護(hù)理的滿意度及治療后患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］:顯效:臨床癥狀消失，鏡下見局部黏膜水腫、糜爛、充血縮?。?0%;有效:臨床癥狀發(fā)作次數(shù)明顯減少，鏡下可見局部黏膜水腫、糜爛明顯好轉(zhuǎn);無效:癥狀無改變或加重，鏡下可見黏膜水腫、糜爛無改變。治療有效率= ( 顯效+ 有效) /n ×100%。采用自擬問卷，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)滿意度=( 滿意+一般) /n×100%。患者生活質(zhì)量療效評(píng)價(jià)［5］: 參照健康調(diào)查表對(duì)患者總體健康、社會(huì)功能、精神狀態(tài)、情感活動(dòng)、活力、軀體疼痛、生理機(jī)能7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)100 分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)軟件，所有檢測數(shù)據(jù)以(±s) 表示，檢驗(yàn)方法用t 和χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療有效率對(duì)比分析 觀察組患者經(jīng)舒適護(hù)理后，其治療有效率明顯高于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理治療有效率，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.362，P ＜0.05)，見表1。

表1 2組患者療效對(duì)比［n=80，n(%)］

2.2 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析 觀察組患者經(jīng)舒適護(hù)理后，患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者護(hù)理滿意度，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( χ2=2.928，P ＜0.05)，見表2。

表2 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析(n=80，n/%)

2.3 2組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比分析 實(shí)施舒適護(hù)理的觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.326，P ＜0.05)，見表3。

表3 2組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)(n=80， ±s)

表3 2組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)(n=80， ±s)

組別 總體健康 社會(huì)功能 精神狀態(tài) 情感活動(dòng) 活力 軀體疼痛 生理機(jī)能對(duì)照組 52.3 ±12.3 71.3 ±16.2 65.3 ±12.5 59.4 ±12.8 59.7 ±8.2 71.6 ±12.8 76.9 ±12.8觀察組 61.8 ±10.6 89.5 ±14.2 77.6 ±11.7 69.7 ±11.8 71.6 ±9.6 83.7 ±11.4 89.6 ±14.7

3 討論

反流性食管炎是消化系統(tǒng)常見疾病，該病由工作壓力大、不良生活習(xí)慣等多種因素引起，患者不但承受著身體痛苦，同時(shí)也承受著巨大的心理壓力，該病目前尚無特效治療方法，目前臨床主要以減輕患者癥狀，減少誘因?yàn)橹饕委煼绞剑?］。舒適化護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的有效的護(hù)理模式，其可以使患者在生理、心理、社會(huì)上都達(dá)到愉快狀態(tài)［7］。舒適護(hù)理注重患者生理護(hù)理，同時(shí)更注重患者的心理護(hù)理，患者因反流性食管炎反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致胃部不適、食欲不振，機(jī)體抵抗能力下降，長時(shí)間受到疾病折磨使得患者情緒易激動(dòng)、焦躁、恐懼、猜疑。這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分與患者溝通，了解患者的心理動(dòng)態(tài)，建立護(hù)患信任關(guān)系，耐心解答患者疑問，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒，減輕患者負(fù)面情緒帶來的影響。同時(shí)指導(dǎo)患者合理飲食，少食多餐，多食易消化食物，降低胃腸壓力。告知患者服藥依從性的重要性，指導(dǎo)患者改變不合理生活方式，戒煙戒酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。本組研究表明，采用舒適護(hù)理的觀察組，其患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度、患者生活質(zhì)量評(píng)分、治療效果明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，反流性食管炎患者治療過程中實(shí)施舒適護(hù)理，可提高患者治療有效率、提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度、提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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