扶陽火艾灸對亞健康人群陽虛證調(diào)養(yǎng)作用研究*

聶 斌，鐘旭敏，林湖廣，吳文鋒，王 玲，曾麗莎，韓麗嬌

(廣東省第二中醫(yī)院白云院區(qū)，廣東廣州510095)

世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的一項預測性調(diào)查表明，亞健康人口比例已占到全世界人口的75%［1］。陽虛證是由于陽氣不足，失于溫煦，以形寒肢冷等虛寒現(xiàn)象為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。亞健康人群中陽虛體質(zhì)為多［2］，目前西醫(yī)對亞健康陽虛人群調(diào)治尚缺乏理想的治療方法，而祖國傳統(tǒng)醫(yī)學卻能發(fā)揮它的優(yōu)勢和特色。筆者對35例亞健康陽虛體質(zhì)人群采用扶陽火艾灸療法治療，并隨機對照，進行臨床療效比較，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2010年6月～2013年6月在廣東省第二中醫(yī)院中醫(yī)綜合治療區(qū)入選人群105例，按隨機數(shù)字表法隨機分為3組，即扶陽火艾灸組(扶陽組)和單純火療組(單純組)、中藥對照組(中藥組)，每組各35例。其中扶陽組男16例，女19例;年齡最小21歲，最大70歲，平均48.30歲;病程最短3個月，最長16個月，平均9.3個月。單純組男15例，女20例;年齡最小25歲，最大69歲，平均48.86歲;病程最短4個月，最長17個月，平均9.6個月。中藥組男13例，女22例;年齡最小21歲，最大67歲，平均47.96歲;病程最短4個月，最長17個月，平均9.1個月。3組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 亞健康狀態(tài)的診斷標準 參照中華中醫(yī)藥學會《亞健康中醫(yī)臨床指南》［3］亞健康狀態(tài)的臨床表現(xiàn)。①以疲勞或睡眠紊亂或疼痛等軀體癥狀表現(xiàn)為主;②以抑郁寡歡，或焦躁不安、急躁易怒，或恐慌膽怯，或短期記憶力下降、注意力不能集中等精神心理癥狀表現(xiàn)為主;③以人際交往頻率減退，或人際關(guān)系緊張等社會適應能力下降表現(xiàn)為主。上述3條中的任何一條持續(xù)發(fā)作3個月以上，并且經(jīng)系統(tǒng)檢查排除可能導致上述表現(xiàn)的疾病者，可判斷為亞健康狀態(tài)。

1.2.2 陽虛體質(zhì)的診斷標準 參照2009年3月26日中華中醫(yī)藥學會發(fā)布《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》［4］陽虛體質(zhì)診斷標準。回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》表中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉(zhuǎn)化分:原始分=各個條目分值相加。轉(zhuǎn)化分=［(原始分－條目數(shù))/(條目數(shù)×4)×100;陽虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分，即可判定為陽虛體質(zhì)。以畏寒怕冷、手足不溫、小便清長等陽氣不足的虛寒表現(xiàn)為主要特征，根據(jù)判定標準計算原始分及轉(zhuǎn)化分，陽虛質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分，其余7種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分＜30分。

1.3 納入標準

符合亞健康狀態(tài)并且符合陽虛體質(zhì)的診斷標準，亞健康狀態(tài)持續(xù)3～18個月。合并有心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)嚴重原發(fā)性疾病、精神病、嚴重糖尿病、腫瘤患者除外。

2 治療方法

2.1 扶陽火艾灸組

扶陽火艾灸步驟:①扶陽藥酒制作:將附子、干姜、炙甘草、川芎等中藥各100 g，放入5000 g白酒中浸泡1個月，過濾裝瓶。②中藥扶陽藥膜制作:將20 cm×50 cm大小吸水紙放入扶陽藥酒中浸濕后稍擰干，放入保鮮袋封口備用。③讓患者俯臥躺好，露出背腰部，先在背腰部中心位置平鋪中藥藥膜，覆蓋督脈及膀胱經(jīng)。④毛巾用熱水浸濕后擰干，緊貼皮膚、中藥藥膜鋪好，后做防火墻(先上后下)，再在濕毛巾上加鋪一條干毛巾。⑤沿背腰部督脈、足太陽膀胱經(jīng)鋪艾絨，并沿背腰部干毛巾噴灑扶陽藥酒，噴灑95%酒精。⑥點火(之前先告訴患者感覺較熱了可提醒示意)，燒約20 s。⑦撲火(患者感覺到熱后3 s撲滅)，撲火后要把毛巾蓋在患處，自上而下點按督脈、足太陽膀胱經(jīng)。⑧患者感覺背腰部熱感漸減，噴灑第2遍扶陽藥酒、酒精(點火撲火方法同上)，重復點按經(jīng)絡。⑨重復以上過程6次。⑩把毛巾、扶陽藥膜取下，取時順手把汗擦干。?在背腰部涂擦扶陽藥酒，后覆蓋保鮮膜，約1 h取下。隔天1次，1個月為一療程。

2.2 單純火療組

單純火療步驟:①讓患者俯臥躺好，露出背腰部，先在背腰部中心位置平鋪毛巾，毛巾用熱水浸濕后擰干，緊貼皮膚、覆蓋督脈及膀胱經(jīng)。②做防火墻(先上后下)，再在濕毛巾上加鋪一條干毛巾。③沿背腰部干毛巾噴灑95%酒精。④點火(之前先告訴患者感覺較熱了就提醒示意)，燒約20 s。⑤撲火(患者感覺到熱后3 s撲滅)，撲火后要把毛巾蓋在患處。⑥患者感覺背腰部熱感漸減，噴灑酒精(點火撲火方法同上)。⑦重復以上過程6次。⑧把毛巾取下時順手把汗擦干。⑨背腰部用毛巾保溫約1 h取下。隔天1次，1個月為一療程。

2.3 中藥對照組

給予中成藥金匱腎氣丸(河南宛西制藥股份有限公司)口服，每次8丸(約1.5 g)，每日3次，1個月為一療程。

以上3組療程間休息1周，觀察時間為2個療程。

3 評價指標

采用康奈爾醫(yī)學指數(shù)(Cornell Medical Index，CMI)［5］為工具，CMI量表分成18 個部分，共有195 個問題。涉及四方面的內(nèi)容:軀體癥狀;家族史和既往史;一般健康和習慣;精神癥狀。每一項目均為兩級回答，凡回答“是”者，記1分，回答“否”者，記0分。受試者自評。

陽虛質(zhì)量表采用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》量表中陽虛質(zhì)量表對陽虛質(zhì)進行評分，分別計算原始分及轉(zhuǎn)化分，分數(shù)越高表明陽虛質(zhì)傾向性越明顯。

4 療效標準

依據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準［4］擬定。顯效:陽虛質(zhì)癥狀消失;有效:癥狀減輕或基本消失，遇寒涼、勞累復發(fā);無效:癥狀無變化。

5 統(tǒng)計學方法

6 結(jié)果

6.1 3組調(diào)治前后CMI量表評分比較

從表1可見，3組調(diào)治后亞健康組軀體癥狀、心理健康、身心健康分值均有下降，且前后比較有顯著性差異(P＜0.05)，表明3組療法均對亞健康者的心理、身心健康有改善作用。扶陽組分值下降比單純組及中藥組快(P＜0.01)，表明扶陽組療效優(yōu)于單純組及中藥組;單純組及中藥組分值下降無顯著性差異(P＞0.05)，表明單純組及中藥組療效相仿。

6.2 3組調(diào)治前后陽虛證改善情況

從表2可見，3組調(diào)治前后陽虛證轉(zhuǎn)化分均下降，提示3種干預措施均可改善亞健康人群陽虛體質(zhì)。扶陽組分值下降幅度比單純組及中藥組快(P＜0.01)，表明扶陽組改善陽虛證療效優(yōu)于單純組及中藥組;單純組及中藥組分值下降幅度無顯著性差異(P＞0.05)，表明單純組及中藥組療效相仿。

表1 治療前后CMI量表評分比較

表2 治療前后陽虛證評分比較

6.3 3組治療陽虛總療效比較

3組治療后總療效比較，扶陽組優(yōu)于單純組及中藥組(P＜0.05);單純組及中藥組無顯著性差異(P＞0.05)。

表3 治療前后陽虛證療效對比 例

7 討論

亞健康狀態(tài)是指機體雖無明顯的疾病診斷，卻表現(xiàn)出生活能力降低、社會適應能力減退及各種身體不適的癥狀，是一種機體結(jié)構(gòu)退化和生理功能減退與心理失衡的狀態(tài)群［6］。隨著社會壓力的增大，亞健康狀態(tài)已經(jīng)逐漸成為困擾人們?nèi)粘Ｉ畹闹匾獑栴}。中醫(yī)藥在干預亞健康方面具有明顯的優(yōu)勢，尤其是運用“整體觀”、“辨證論治”和“治未病”思想為防治亞健康提供了切實可行的途徑并且取得了令人滿意的療效［7］。陽虛體質(zhì)為臨床常見中醫(yī)體質(zhì)，發(fā)病易傾向于虛寒證、寒濕證和血瘀證［8］。通過干預可以使人的體質(zhì)偏頗失衡狀態(tài)得到改善與調(diào)整，從而恢復健康［9］。

《素問·生氣通天論》提到“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明”，最早提出了陽氣的重要性。此后的諸多醫(yī)家都圍繞陽氣與扶陽療法進行了多方面的探討研究，認為在陰陽的關(guān)系中，陽氣不足，人體衛(wèi)外功能就下降，百病乃生。但長期以來多專注于扶陽理論及內(nèi)服藥物方面的研究，對外治法、基礎研究、預防保健等方面的學術(shù)研究較少。扶陽火艾灸著眼于研發(fā)新的扶陽療法，不拘泥于內(nèi)服藥物，融合了各種中醫(yī)扶陽方法，將艾灸、特制扶陽藥酒、火療、推拿結(jié)合在一起，發(fā)揮中醫(yī)綜合調(diào)整作用。中醫(yī)理論認為，背為陽，腹為陰，督脈行于脊背正中，為陽脈之海，是全身陽氣匯聚之處，總督一身之陽氣，足太陽膀胱經(jīng)循行于督脈兩側(cè)，足太陽膀胱經(jīng)分布有五臟六腑的背俞穴，與五臟六腑經(jīng)氣相通。督脈陽氣借助足太陽膀胱經(jīng)得以通達五臟六腑，維持人體的正常功能。本研究施灸部位以督脈及足太陽膀胱經(jīng)為主，通過刺激督脈及足太陽經(jīng)將藥氣、能量導入體內(nèi)，疏通陽經(jīng)脈絡，可激發(fā)人體陽氣，使其推動、溫煦、衛(wèi)外等功能得到有效發(fā)揮，對亞健康狀態(tài)所出現(xiàn)的陽虛不足進行調(diào)整，“以平為秘”，使機體的自身調(diào)節(jié)增強，達到最佳狀態(tài)。同時也有效避免內(nèi)服藥帶來的副作用、針刺帶來的痛感和畏懼感，是目前安全、綠色、高效的扶陽療法。

［1］趙益業(yè)，林燕釗，趙彩瓊，等.亞健康狀態(tài)的神經(jīng)內(nèi)分泌機制及中醫(yī)養(yǎng)生學防治［J］.江蘇中醫(yī)藥，2008，40(10):9－11

［2］楊志敏，黃鸝，楊小波，等.亞健康人群的中醫(yī)體質(zhì)特點分析［J］.廣州中醫(yī)藥大學學報，2009，26(6):589－592

［3］中華中醫(yī)藥學會.亞健康中醫(yī)臨床指南［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2006:2－10

［4］中華中醫(yī)藥學會.中醫(yī)體質(zhì)分類與判定［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2009:4

［5］鄒杰，石鶴峰，蔡永敏，等.亞健康評價及治療研究進展［J］.中醫(yī)研究，2009，22(2):62 －64

［6］李萬林，黃靖字.亞健康狀態(tài)中醫(yī)學干預研究進展［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2011，13(6):254 －257

［7］胡先明，白麗霞，趙杰，等.亞健康研究進展［J］.中國健康教育，2007，23(2):144 －146

［8］姚實林.陽虛質(zhì)臨床辨治淺析［J］.新中醫(yī)，2007，39(11):92－93

［9］王琦.“治未病”的中醫(yī)體質(zhì)辨識理論與技術(shù)［J］.中華健康管理學雜志，2008，2(4):193 －194