體檢中心對2型糖尿病患者實(shí)施健康教育干預(yù)的效果評價

鄭虹

[摘要]目的 觀察體檢中心對2型糖尿病患者實(shí)施健康教育干預(yù)的效果。 方法 本組100例均為2012年6月～2014年6月來我院體檢中心確診的2型糖尿病患者，對其采取集中授課、觀看多媒體電教片、座淡、隨機(jī)提問、宣傳欄、圖片、發(fā)放健康教育手冊、個別輔導(dǎo)等形式進(jìn)行健康教育。出院后上門隨訪，電話聯(lián)系給予指導(dǎo)。健康教育干預(yù)的內(nèi)容主要包括心理干預(yù)、飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、用藥知識干預(yù)、血糖的監(jiān)測和異常血糖的處理五個方面。 結(jié)果 干預(yù)1年后，100例2型糖尿病患者對糖尿病的誘發(fā)因素、飲食知識、運(yùn)動知識、用藥知識、胰島素注射、心理因素、自我監(jiān)測、糖尿病發(fā)病的危險因素、糖尿病并發(fā)癥的危害方面掌握率分別高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)1年后，100例2型糖尿病患者的特異性生存質(zhì)量量表中的總分、滿意程度、影響程度及社會、家庭或職業(yè)有關(guān)的憂慮度及糖尿病的相關(guān)憂慮程度各項(xiàng)得分分別明顯低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論通過我院體檢中心對2型糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)的多方面的健康教育干預(yù)后，患者對2型糖尿病疾病相關(guān)知識的掌握度明顯提高，進(jìn)一步改善了患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。惑w檢中心；健康教育

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）31-0101-03

Evaluation of the effect of physical examination center to carry out health education intervention for patients with type 2 diabetes

ZHENG Hong

Medical Center， the Central Hospital of Lishui City in Zhejiang Province， Lishui 323000， China

[Abstract] Objective To observe the physical examination center health education intervention on type 2 diabetes patients. Methods A total of 100 patients with type 2 diabetes were from June 2012 to June 2014 my courtyard to physical examination in thediagnosis of patients to take centralized instruction， multimedia audio-visual film， towatch， random questions， posters， pictures， health education manual， individual counseling and other forms of health education. After discharge home follow-up， telephone contact guidance. The intervention of health education content mainly includes the process monitoring of psychological intervention， diet， exercise， medication knowledge and intervention， blood glucose and blood glucose abnormalities in 5 aspects. Results 1 years after the intervention， the harminduced factors of diabetes， 100 patients with type 2 diabetes diet， exercise， medication knowledge knowledge knowledge， insulin injection， psychological factors， self monitoring， risk factors， the prevalence of diabetes mellitus complications of diabetes control rates were higher than those before intervention， the difference was statistically significant （P<0.05）. 1 years after the intervention， the score of 100 patients with type 2 diabetes specific quality of life scores， satisfaction， influenceand social， family or occupation related anxiety and diabetesrelated anxiety were significantly lower than those before intervention， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion through my physical examination center implementation system for patients with type 2 diabetes in manyaspects of health education intervention on disease， in patients with type 2 diabetes type 2 diabetes related knowledge improved obviously， further improve the quality of life of patients.endprint

[Key words] Type 2 diabetes center； Physical examination； Health education

2型糖尿病（T2DM）是一種常見病，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變、老齡化進(jìn)程的加速，糖尿病的發(fā)病率和死亡率逐年增加[1]。多數(shù)患者對糖尿病的認(rèn)識和自我護(hù)理的能力明顯不足，以致患者的生活質(zhì)量明顯下降。單純依靠藥物治療不能達(dá)到良好效果，而患者的疾病相關(guān)知識、態(tài)度及其生活方式均與血糖的控制密切相關(guān)[2]。因此，糖尿病不僅需要正確的治療，還需要患者主觀地積極參與。健康教育是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，對糖尿病患者在藥物治療的同時進(jìn)行健康教育，是提高患者增強(qiáng)健康意識、糾正不良健康行為、改善患者對糖尿病認(rèn)識態(tài)度和遵醫(yī)行為、積極有效地預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生、提高生活質(zhì)量、減少或延緩并發(fā)癥的重要措施[3，4]。我院體檢中心對2012年6月～2014年6月確診的100例T2DM患者實(shí)施針對性、連續(xù)的健康教育干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例2型糖尿病患者均為2012年6月～2014年6月來我院體檢中體檢確診的患者，其診斷符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病分類標(biāo)準(zhǔn)中2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，肝腎功能正常，無其他系統(tǒng)疾病，患者思維和語言溝通正常，能獨(dú)立完成或與家屬共同完成健康教育活動?；颊吣挲g18～60歲，平均（49.1±3.8）歲；病程3個月～11年，平均（9.6±1.5）年。文化程度：初中12例，高中及大專60例，大專以上28例。入院時空腹血糖（11.2～22.1）mmol/L，餐后2 h血糖（13.7～30.1） mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%～15.3%；體重指數(shù)（BMI）（26.1±3.2）kg/m2。

1.2健康教育干預(yù)方法

1.2.1 健康教育方式 采取集中授課、觀看多媒體電教片、座談、隨機(jī)提問、宣傳欄、圖片、發(fā)放健康教育手冊、個別輔導(dǎo)等形式進(jìn)行健康教育。出院后上門隨訪、電話聯(lián)系給予指導(dǎo)。

1.2.2 健康教育的內(nèi)容 （1）心理干預(yù)： 糖尿病患者因?yàn)椴涣记榫w會引起體內(nèi)升糖激素的增加而影響血糖水平，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼心理，使血糖難以維持正常，此時護(hù)理人員應(yīng)耐心疏導(dǎo)患者，向其介紹糖尿病的發(fā)展過程及預(yù)后知識，鼓勵患者保持心情愉快，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。要堅(jiān)信糖尿病雖不能根治，但如果控制良好仍然可以保證正常的生活質(zhì)量。（2）飲食干預(yù)：根據(jù)患者的身高、體重、勞動強(qiáng)度計(jì)算每日所需總熱量、并將總熱量折算成份做成卡片交給患者，告之患者每天應(yīng)吃多少份食物，平衡膳食，并將食物分配至三餐中，早餐占1/5，中晚餐各占2/5[5]。每日所需總熱量/90=食品交換份數(shù)，每份熱量為90 Kcal，介紹以下8類食物的每份重量，如：谷薯類25 g，水果類200 g，肉蛋類50 g，乳類160 g，油脂類10 g，堅(jiān)果類15 g，蔬菜類500 g，大豆類25 g，在每一類食品中可用不同種食品依一定數(shù)量互相代換，可以在控制總熱量的基礎(chǔ)上保證食品的多樣性，使糖尿病患者飲食控制更加靈活、方便。（3）運(yùn)動干預(yù)： 根據(jù)患者的年齡、自身?xiàng)l件和病情不同制定適合自己的科學(xué)運(yùn)動計(jì)劃，遵循循序漸進(jìn)的原則。運(yùn)動強(qiáng)度不宜太大，單次運(yùn)動時間不宜過長。對合并慢性并發(fā)癥，建議做散步及打太極拳等適度運(yùn)動。每周3～4次，每次30～60 min[6]，餐后或饑餓時禁忌進(jìn)行運(yùn)動。（4）用藥知識干預(yù)：向患者及其家屬介紹口服降糖藥的名稱、作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其正確服用。對口服降糖藥患者，要強(qiáng)調(diào)用法正確，使其分清是飯前還是飯后服用，監(jiān)督患者按醫(yī)囑服藥。對采用胰島素治療的患者，根據(jù)胰島素種類、作用特點(diǎn)指導(dǎo)患者及其家屬選擇合適的注射部位，幫助患者及其家屬掌握正確的注射方法、保存方法和注意事項(xiàng)。注意降糖藥物的副作用，特別是低血糖的防治。（5）血糖的監(jiān)測和異常血糖的處理：教會患者正確自測血糖的方法，定期監(jiān)測血糖變化，每2～3個月查1次糖化血紅蛋白，每3～6個月門診定期復(fù)查[7]，并行血脂、肝腎功能、心電圖及眼科等檢查。糖尿病患者易發(fā)生低血糖，如出現(xiàn)心悸、出汗、惡心、嘔吐及有明顯饑餓感等應(yīng)立即喝糖水和進(jìn)食；由于各種原因停用降糖藥或飲食過量誘發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)倦怠、食欲不振，甚至昏迷，應(yīng)立即送醫(yī)院急救處理，并進(jìn)行血糖、電解質(zhì)監(jiān)測[8]。告訴患者常備一些餅干、糖果等，以備出現(xiàn)緊急情況時得到及時救治。

1.3 評價指標(biāo)

（1）設(shè)計(jì)調(diào)查表：對患者的健康教育干預(yù)效果進(jìn)行評價。觀察入選患者干預(yù)前及干預(yù)1年后對糖尿病知識的掌握情況，具體內(nèi)容包括糖尿病的誘發(fā)因素、飲食知識、運(yùn)動知識、用藥知識、胰島素注射、心理因素、自我監(jiān)測、糖尿病發(fā)病的危險因素、糖尿病并發(fā)癥的危害方面。（2）患者的生活質(zhì)量：采用糖尿病特異性生存質(zhì)量量表（A-DQOL）[9]，內(nèi)容包括滿意程度、影響程度、社會、家庭或職業(yè)有關(guān)的憂慮程度、糖尿病相關(guān)的憂慮程度4個維度，共46條目，每1條目按程度分1、2、3、4、5五級，分別計(jì)1～5分，得分越高，生活質(zhì)量越低。滿意度（15項(xiàng)）15～75分；影響程度（20項(xiàng)）20～100分；社會、家庭或職業(yè)有關(guān)的憂慮程度（7項(xiàng)）7～35分；糖尿病相關(guān)的憂慮程度（4項(xiàng)）4～20分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，率的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育干預(yù)前后對疾病相關(guān)知識的掌握率比較

干預(yù)1年后，100例2型糖尿病患者對糖尿病的誘發(fā)因素、飲食知識、運(yùn)動知識、用藥知識、胰島素注射、心理因素、自我監(jiān)測、糖尿病發(fā)病的危險因素及糖尿病并發(fā)癥的危害方面掌握率分別高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。endprint