地方性心理援助工作的建設(shè)性思考

摘要：本文基于對心理援助服務(wù)工作現(xiàn)狀的調(diào)查和思考，提出了以下幾點(diǎn)關(guān)于地區(qū)性青少年心理援助工作的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。明確心理援助的概念內(nèi)涵，政府主導(dǎo)建立公益性的心理援助體系；針對青少年心理援助，需建立明確的甄別標(biāo)準(zhǔn)和工作程序；地方性心理援助工作的開展，需要整合政府資源，以社區(qū)心理服務(wù)為切入點(diǎn)，建立專業(yè)化的項(xiàng)目、工作程序和資源庫。

關(guān)鍵詞：心理援助；青少年；社會(huì)服務(wù)

基金項(xiàng)目：廣安市2013年度普教科研課題“青少年心理危機(jī)援助中心的建設(shè)及突發(fā)事件的心理援助研究”（2013-29）的研究成果。

中圖分類號： B845 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A DOI編號： 10.14025/j.cnki.jlny.2014.22.0080

心理援助體系建設(shè)是公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)的重要組成部分，國外較為成熟的心理援助體系已經(jīng)把重點(diǎn)放在了預(yù)防性干預(yù)上，側(cè)重于普及危機(jī)教育和建設(shè)心理疏導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)程序。政府作為危機(jī)管理的主體需站在統(tǒng)籌的層面上建立公共心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制，探索適合地情的公共教育形式，提供權(quán)威支持和進(jìn)行心理應(yīng)急干預(yù)的組織協(xié)調(diào)，從而提高對突發(fā)事件的應(yīng)對效率。對此，本研究側(cè)重于心理援助軟建設(shè)的思考與研究。

1 明確界定心理援助對象的范疇

地方性心理援助體系無法針對全年齡段進(jìn)行一次性建設(shè)，基于青少年心理危機(jī)的特殊性和集中性，援助體系首先可以從這一領(lǐng)域出發(fā)進(jìn)行項(xiàng)目建設(shè)，待項(xiàng)目成熟后實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ降倪w移，對此，明確界定和甄別援助對象是第一要?jiǎng)?wù)。為了便于心理援助工作者操作，本研究借助相關(guān)研究的結(jié)果將需要心理援助對象基于心理工作實(shí)踐分成六大類型，其中包括：）學(xué)業(yè)問題、重大疾病、經(jīng)歷家庭變故等重大事件的心理適應(yīng)障礙、人際關(guān)系問題、異性交往問題、其他，如有精神疾病史等其他有明顯適應(yīng)性問題的情況[1]。

2 政府主導(dǎo)將心理援助的職能部門進(jìn)行有效整合

我國在工青婦團(tuán)、學(xué)校、司法等部門都為兒童及青少年提供各類服務(wù)，預(yù)設(shè)大量基金，但由于資源分散、項(xiàng)目不清晰、服務(wù)機(jī)構(gòu)間沒有良好合作，服務(wù)人員和設(shè)施重復(fù)設(shè)置且任務(wù)單一，沒有優(yōu)化資源，使得青少年接受服務(wù)的機(jī)會(huì)、內(nèi)容和質(zhì)量都大大降低。因此，我們可以借鑒美國的項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，政府主導(dǎo)整合各類基金，根據(jù)青少年及其家庭實(shí)際需要設(shè)計(jì)心理健康服務(wù)綜合項(xiàng)目，以項(xiàng)目方式劃撥資金。

一是政府主導(dǎo)統(tǒng)籌各職能部門，發(fā)揮各自獨(dú)特優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化和職能相對分工，確保更多青少年及其家庭有機(jī)會(huì)獲得所需心理健康服務(wù)。并從城市規(guī)劃和社會(huì)管理的角度進(jìn)行合理的規(guī)劃，逐步引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)揮主體作用，開發(fā)建設(shè)規(guī)范化的服務(wù)流程和多元化的社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目，形成一種從管理到服務(wù)、從規(guī)范到專業(yè)的發(fā)展模式，完善社區(qū)服務(wù)扶持政策。同時(shí)，允許和鼓勵(lì)有資質(zhì)的個(gè)體心理服務(wù)機(jī)構(gòu)以連鎖化經(jīng)營模式深入社區(qū)，豐富服務(wù)體系。

二是針對預(yù)設(shè)性的社會(huì)危機(jī)問題建設(shè)心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)。根據(jù)《國家公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》等文件，建設(shè)危機(jī)事件分級標(biāo)準(zhǔn)、信息交流平臺、專家隊(duì)伍庫、資源庫等，形成聯(lián)動(dòng)性的工作預(yù)案，并加強(qiáng)公眾宣傳和行為預(yù)演。

3 專業(yè)機(jī)構(gòu)根據(jù)需要建設(shè)項(xiàng)目，優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵

3.1 轉(zhuǎn)變心理健康服務(wù)觀念，以預(yù)防為主，倡導(dǎo)健康生活方式和社會(huì)支持環(huán)境的健康促進(jìn)模式

心理援助工作不只是應(yīng)急，更應(yīng)建立在日常宣傳教育基礎(chǔ)上進(jìn)行發(fā)現(xiàn)式工作，引導(dǎo)個(gè)體提高認(rèn)識、檢查和發(fā)現(xiàn)自身及周圍人群潛在心理危機(jī)，能較早地解決問題。強(qiáng)調(diào)援助的發(fā)現(xiàn)性不同于傳統(tǒng)方式的自我檢查，需要建立明確、具體、具有可操作性的心理健康檢測指標(biāo)，提供科學(xué)的全面開放性的檢測平臺，促進(jìn)個(gè)體及其社會(huì)群體功能正確認(rèn)識問題，主動(dòng)尋求專業(yè)渠道解決問題。同時(shí)心理宣傳工作可配合專業(yè)治療工作開展支持性服務(wù)工作，如鼓勵(lì)患者調(diào)整生活方式、提供社會(huì)支持、健康后的自我持續(xù)教育等。

3.2 開發(fā)并建設(shè)多種心理服務(wù)項(xiàng)目

深入學(xué)習(xí)和研究國內(nèi)外先進(jìn)心理健康服務(wù)項(xiàng)目，如意大利心理衛(wèi)生服務(wù)建立了社區(qū)為基礎(chǔ)的發(fā)展模式，其服務(wù)內(nèi)容包括健康教育、心理咨詢、家庭治療、危機(jī)干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)，以及老年護(hù)理和臨終關(guān)懷等[2]。建立系統(tǒng)的援助體系，以預(yù)防為主，分級建立援助項(xiàng)目，如三級為宣傳教育、文化建設(shè)為主，二級以指導(dǎo)建議和初級咨詢?yōu)橹鳎患墳楦呒壸稍兒托睦碇委?；逐步健全心理健康服?wù)體系，心理服務(wù)項(xiàng)目可建多元化模塊，在設(shè)計(jì)服務(wù)方案時(shí)，根據(jù)援助對象需要合理選擇模塊，引導(dǎo)援助對象及其家庭參與到服務(wù)計(jì)劃，建立以兒童—家庭為中心的服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采用環(huán)繞服務(wù)模式確保各個(gè)服務(wù)機(jī)構(gòu)不脫節(jié)，實(shí)現(xiàn)工作的對接和互補(bǔ)，在減少患者心理和行為上的癥狀的同時(shí)提升家庭的功能，防止問題的復(fù)發(fā)[3]。服務(wù)中心可與研究機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系，既可培訓(xùn)合格服務(wù)者，也可開發(fā)更有效的服務(wù)方法、提供理論—技術(shù)支持等。

3.3 建立基本的援助程序

一是分析常見心理援助問題，針對性地制定主要應(yīng)對程序，如情況收集的程序、實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)的注意事項(xiàng)、實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)的基本原則等常規(guī)程序；二是界定社會(huì)突發(fā)事件的范疇，建立事件應(yīng)對的準(zhǔn)備行動(dòng)的程序、通告情況的程序、專業(yè)工作組行動(dòng)的程序等，并確認(rèn)每位工作人員熟悉實(shí)施專業(yè)心理援助的常規(guī)工作程序和突發(fā)事件的八項(xiàng)處理程序。同時(shí)，建立心理健康的具體指標(biāo)，從認(rèn)知、情緒、行為層面了解個(gè)體對危機(jī)問題的看法、情緒反映和行為應(yīng)對情況；三是從量、質(zhì)、外在影響因素三個(gè)角度，了解個(gè)體心理機(jī)能受損范圍、程度以及個(gè)體所受文化影響，以明確的指標(biāo)去鑒別和實(shí)施工作。

4 以社區(qū)心理服務(wù)為切入點(diǎn)，深入一線開展實(shí)際有效的心理服務(wù)

有研究表明從社會(huì)工作入手進(jìn)行心理援助，具備幾個(gè)有效的工作特點(diǎn)：一是確定受助對象非心理—病理取向；二是對重大災(zāi)難，深入現(xiàn)場打破專業(yè)界限；三是社會(huì)援助中把現(xiàn)實(shí)問題解決放在第一位；四是援助中適當(dāng)進(jìn)行心理評估，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷者給予特別關(guān)注，并建議其接受針對性的心理干預(yù)[4]。心理援助打破“坐等式”模式借助社會(huì)工作深入社區(qū)、家庭提供干預(yù)和服務(wù)，這可打破中國內(nèi)斂文化對個(gè)人表露的約束，促使個(gè)體提早發(fā)現(xiàn)問題，找到途徑解決問題。服務(wù)體系的建設(shè)需從宏觀管理思路入手，將社區(qū)個(gè)體心理健援助與完善社區(qū)服務(wù)內(nèi)容和水平、解決社會(huì)問題聯(lián)系起來，可從社區(qū)青少年、老年人等重點(diǎn)人群入手，充分考慮到個(gè)體的社會(huì)影響因素，形成多種心理援助渠道，如青少年健康促進(jìn)教育、老年人生活品質(zhì)建設(shè)、特殊人群工作項(xiàng)目等。endprint

4.1 建立發(fā)展性專業(yè)援助人力庫

心理援助的專業(yè)性強(qiáng)，要求干預(yù)者有良好心理素質(zhì)，能利用專業(yè)心理知識和技能準(zhǔn)確找到問題并給予疏導(dǎo)，避免產(chǎn)生二次創(chuàng)傷。因此建立專業(yè)性的心理援助隊(duì)伍十分必要，但人員組成需多元化以提供綜合服務(wù)，如意大利心理健康中心模式，其中心的工作人員包括精神病學(xué)家、心理學(xué)家、社會(huì)工作者、社區(qū)精神病護(hù)士、職業(yè)的治療師和康復(fù)治療師等[3]。同時(shí)，還需重視隊(duì)伍的動(dòng)態(tài)性發(fā)展，建立政策和途徑激勵(lì)專業(yè)人士加強(qiáng)心理援助技能的訓(xùn)練和提升，借助心理健康專業(yè)委員會(huì)等工作平臺，定期組織和引導(dǎo)個(gè)體學(xué)習(xí)提升，形成不同技術(shù)方向的心理援助工作者。

4.2 建立多類型物質(zhì)資源庫

梳理并整合市級現(xiàn)有心理援助資源，如不同類型診療室或器材，避免重復(fù)建設(shè)，合理分配和科學(xué)使用器材。定期清點(diǎn)和維護(hù)資源，確保資源不被閑置或浪費(fèi)，對于缺乏的資源及時(shí)補(bǔ)充，對于閑置資源建立項(xiàng)目促進(jìn)運(yùn)用。其次，建立心理援助評估資源系統(tǒng)，可建立一個(gè)全市性心理普測工作平臺，以便了解學(xué)生和發(fā)現(xiàn)問題，同時(shí)建立心理發(fā)展檔案，為危機(jī)學(xué)生心理干預(yù)提供依據(jù)。針對退（輟）學(xué)學(xué)生，建立特殊服務(wù)平臺，因?yàn)橥藢W(xué)學(xué)生除去貧困原因多數(shù)因早期有心理援助需要但沒有主動(dòng)尋求救助而產(chǎn)生了各類行為問題，從而影響學(xué)業(yè)和生活導(dǎo)致退學(xué)[2]。最后，還需建立事件資源庫，包括心理咨詢案例資源庫，突發(fā)事件處理案例庫等，促進(jìn)專業(yè)人員綜合能力的提高。

4.3 建立心理援助電子平臺

當(dāng)前是網(wǎng)絡(luò)信息高度發(fā)展的時(shí)代，青少年獲取信息的主要渠道是網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)、電視媒體，因此建立地方性的網(wǎng)絡(luò)心理宣傳——援助平臺，實(shí)現(xiàn)對青少年群體的信念支持。電子平臺的建設(shè)首先要選擇正確的、多元的傳遞媒體。其次是內(nèi)容需打破傳統(tǒng)說教式宣講而基于個(gè)體發(fā)展的需求提供行動(dòng)措施，包括心理健康知識宣傳，主要視野是基于青少年常見心理問題所設(shè)計(jì)的解決方案。專業(yè)人員的支助，主要基于個(gè)體具體問題的對點(diǎn)解決。同群體的互助，即以共生成長機(jī)制引導(dǎo)同類青少年互助解決問題。

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作者簡介：朱媛，本科學(xué)歷，廣安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，講師，研究方向：心理教育。endprint