從三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)估看專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案管理

楊建民

[摘 要]對(duì)于醫(yī)療模式改革的過(guò)程中，評(píng)估手段的好壞會(huì)對(duì)于醫(yī)療發(fā)展有很深層次的影響。在評(píng)審中，具體到每項(xiàng)指標(biāo)都是衡量醫(yī)院發(fā)展的重要因素。其中，對(duì)于檔案管理的要求也是越來(lái)越高，良好的檔案管理模式有利于醫(yī)院的健康發(fā)展。在本文中，我們從三級(jí)甲等醫(yī)院的角度出發(fā)，來(lái)了解在三級(jí)甲等醫(yī)院中，關(guān)于專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案的管理，包括其中的評(píng)審要求和檔案管理的優(yōu)化方案。旨在通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)估方面來(lái)不斷的深化對(duì)于專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案的管理，更好的在對(duì)于檔案的相關(guān)收集整理中為醫(yī)院的公共事業(yè)做出貢獻(xiàn)，同時(shí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案的管理還對(duì)于臨床醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)研究起到了積極的作用，不斷強(qiáng)化的業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息有效的提升了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，在很大程度上用科學(xué)有效方式的發(fā)展來(lái)適應(yīng)社會(huì)的需要，也能夠完成相應(yīng)的評(píng)估過(guò)程。

[關(guān)鍵詞]三級(jí)甲等；醫(yī)院評(píng)估；專(zhuān)業(yè)技術(shù)；檔案管理

在醫(yī)院的日常問(wèn)診和檢查中，會(huì)接觸到不同類(lèi)型的患者，所出現(xiàn)的情況也是不相同的。對(duì)于不同的臨床反應(yīng)，醫(yī)生要將問(wèn)診病例的資料詳細(xì)記錄在案，這樣將長(zhǎng)期的醫(yī)療診斷結(jié)果進(jìn)行收集并且不斷深入研究的方式有助于醫(yī)生個(gè)人的發(fā)展，同時(shí)也有利于醫(yī)院的綜合發(fā)展，最為關(guān)鍵的是，在日后的醫(yī)學(xué)研究診療中提供了很好的憑證。這樣看來(lái)，詳細(xì)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案對(duì)于醫(yī)院發(fā)展具有積極的作用。

一、專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案的相關(guān)內(nèi)容

檔案資料是直觀的體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)工作者工作狀態(tài)最為直接的方式，也是考量醫(yī)務(wù)人員成果最為直接的方式，也在宏觀的方面也是體現(xiàn)出醫(yī)院管理的重要組成部分。也是標(biāo)志著學(xué)校未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)和方向。這也是對(duì)于醫(yī)院醫(yī)療評(píng)估的主要方式。專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案管理中有醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的資料檔案、醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)檔案、相關(guān)技術(shù)業(yè)績(jī)檔案和科研項(xiàng)目立項(xiàng)檔案等。下面我們就對(duì)其中三種做出詳細(xì)介紹：

（1）醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人資料有個(gè)人的入職簡(jiǎn)歷、學(xué)歷和學(xué)位證書(shū)或是相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)的證明、參加的不同組織機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)證明（其中含有學(xué)習(xí)的具體任務(wù)、學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)情況、成績(jī)單）。除了以上的幾種之外，還要要求醫(yī)務(wù)人員根據(jù)每日的工作情況記錄在冊(cè)，根據(jù)每天接診的病患資料在整理檔案，并連同述職報(bào)告一同上交，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)將這些資料連同對(duì)于醫(yī)生的考核結(jié)果統(tǒng)一入檔，形成較為完整的檔案體系。值得一提的是，醫(yī)院會(huì)有很多對(duì)外交流的機(jī)會(huì)，醫(yī)生在外地或是出國(guó)留學(xué)，也需要將專(zhuān)業(yè)技術(shù)相關(guān)的資料和心得及時(shí)上交，以便后期的備檔；

（2）醫(yī)院的層次劃分主要體現(xiàn)在職稱(chēng)的不同，不同的醫(yī)生有不同的職稱(chēng)等級(jí)，每人的任職報(bào)告中有注明相關(guān)的評(píng)審結(jié)果，對(duì)于評(píng)審的要求包含有對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者的申請(qǐng)資料、資格審核表、上級(jí)審批表以及醫(yī)院和個(gè)人之間簽訂的合約等。在都滿足條件，醫(yī)生可以完成職稱(chēng)的評(píng)定，并將評(píng)定結(jié)果統(tǒng)一入檔進(jìn)行管理；

（3）對(duì)于醫(yī)療中的相關(guān)技術(shù)方面的資料管理的更加嚴(yán)格。也是在評(píng)審中重要的審核項(xiàng)目。其中包含本年度醫(yī)院醫(yī)生公開(kāi)發(fā)表的專(zhuān)著、論文。這些專(zhuān)業(yè)性的著作要在核心刊物中發(fā)表，并記錄在檔案當(dāng)中，目的是為年終評(píng)選審核作準(zhǔn)備。此外對(duì)于醫(yī)院中關(guān)于專(zhuān)業(yè)技術(shù)的科學(xué)鑒定成果也需要將結(jié)果和相應(yīng)的證書(shū)一并入檔。在常規(guī)檢查中，如遇到疑難雜癥或是較為典型的案例的時(shí)候，必須要將案例及時(shí)記錄下來(lái)，并將歸檔資料復(fù)印，進(jìn)行二次歸檔。同時(shí)，對(duì)于一些具有醫(yī)療研究?jī)r(jià)值的案例放入較為高級(jí)的管理目錄中，并需要相應(yīng)的提供工作成績(jī)方面的有效證明；

（4）對(duì)醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)，科學(xué)研究是一項(xiàng)重要任務(wù)。醫(yī)院要在科學(xué)研究方面提供更多支持。需要在項(xiàng)目的準(zhǔn)備階段填寫(xiě)項(xiàng)目報(bào)告書(shū)、項(xiàng)目檢索表、項(xiàng)目計(jì)劃安排表、項(xiàng)目任務(wù)書(shū)、項(xiàng)目合同書(shū)、科研項(xiàng)目申辦書(shū)、項(xiàng)目具體課題、項(xiàng)目同意書(shū)等，并將這些資料在科研中進(jìn)行保存。另外，除去這些要求以外還要將實(shí)驗(yàn)中的過(guò)程和成果進(jìn)行階段性的整理，并同時(shí)將計(jì)算的資料進(jìn)行檔案管理。

詳細(xì)要求了專(zhuān)業(yè)技術(shù)方面的檔案，還有有關(guān)于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)后的心得體會(huì)?？偨Y(jié)鑒定評(píng)估驗(yàn)收階段：有評(píng)審鑒定申請(qǐng)書(shū)、工作總結(jié)、科研報(bào)告、已發(fā)表的論文論著、技術(shù)鑒定材料、科研經(jīng)費(fèi)使用登記本等。成果申報(bào)和獎(jiǎng)勵(lì)階段：成果申報(bào)材料、技術(shù)鑒定材料、鑒定證書(shū)及獲獎(jiǎng)材料、證書(shū)，推廣應(yīng)用證明、效益證明、檢索報(bào)告等。推廣應(yīng)用階段：推廣應(yīng)用方案、技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同等。

二、專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案的管理

在檔案管理中，首要的是對(duì)于科學(xué)研究態(tài)度的端正，擁有良好的科研團(tuán)隊(duì)氛圍，在具有高水平的創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)中，對(duì)于檔案的管理尤為突出，使用較為長(zhǎng)效的管理機(jī)制使得檔案管理工作從個(gè)人化的工作形態(tài)變成醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的具體職能，通過(guò)建立科學(xué)的指標(biāo)體系來(lái)形成考核制度，將歸檔的方式和效率作為考核醫(yī)院工作人員工作狀態(tài)的一項(xiàng)指標(biāo)。在三級(jí)甲等醫(yī)院中，在納入系統(tǒng)的項(xiàng)目研究中，對(duì)于檔案的模式管理做到細(xì)分管理，使用較為科學(xué)的對(duì)比模式來(lái)提升檔案管理的質(zhì)量，每一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)下面的管理機(jī)構(gòu)形成更為具體的檔案管理制度，在系統(tǒng)詳細(xì)的管理中，將檔案管理作為重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行完善。

同時(shí)要完善醫(yī)院綜合檔案管理模式的過(guò)程中，要對(duì)于檔案的管理具體的行政化，具體的與法律相互的結(jié)合在一起，通過(guò)將三級(jí)醫(yī)院的檔案管理情況作為醫(yī)院評(píng)審的重要組成部分，讓醫(yī)院的醫(yī)生和工作人員樹(shù)立良好的歸檔習(xí)慣，讓科研技術(shù)人員意識(shí)到歸檔的重要性，以及歸檔的必要性，從而在制度下形成較為完善的檔案管理體系建設(shè)。

在醫(yī)院當(dāng)中，院方的領(lǐng)導(dǎo)要對(duì)檔案的建設(shè)重點(diǎn)關(guān)注，尤其是在一些基層單位，對(duì)于歸檔中出現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)的端正態(tài)度，對(duì)于在整理檔案的過(guò)程中要對(duì)面對(duì)的困難積極的解決，投入更大的人力和物力對(duì)于現(xiàn)階段的檔案管理基礎(chǔ)方面的建設(shè)做出保證。就如在醫(yī)院的辦公空間出現(xiàn)短缺的情況，可以將原有的空房或是儲(chǔ)物間騰出位置，這樣就可以解決檔案存放地點(diǎn)不確定的問(wèn)題，必須重視的是，工作區(qū)域必須與明火和水分開(kāi)。必要的時(shí)候還要將檔案管理中使用到的設(shè)備進(jìn)行填補(bǔ)，如檔案存儲(chǔ)柜、計(jì)算機(jī)、中央空調(diào)、防火設(shè)備、防潮設(shè)備、防鼠器械和防蚊蟲(chóng)的措施，有效的改善檔案存放的環(huán)境，確保檔案不會(huì)在非人為因素下受到破壞的情況發(fā)生。

三、對(duì)于評(píng)估方案中專(zhuān)業(yè)技術(shù)檔案的管理

1.從每個(gè)工作人員的入職開(kāi)始收集

首先在醫(yī)院招聘來(lái)的每位醫(yī)生在上崗之前都要將個(gè)人的相關(guān)檔案報(bào)醫(yī)院方審核，其中包含有上文提到的個(gè)人的入職簡(jiǎn)歷、學(xué)歷和學(xué)位證書(shū)或是相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)的證明，這樣的操作可以使得醫(yī)院在第一時(shí)間去的人事的相關(guān)檔案；其次是醫(yī)院的相關(guān)資料收集部門(mén)要在一定的時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者收集專(zhuān)業(yè)技術(shù)方面的檔案，并將通知的發(fā)出作為工作檔案的管理章程。在三級(jí)甲等醫(yī)院中的各個(gè)科室要根據(jù)相關(guān)的規(guī)定記錄每天的問(wèn)診記錄單，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將檔案資料向相關(guān)的部門(mén)進(jìn)行呈交。對(duì)于資料的收集過(guò)程，要充分考慮到檔案編寫(xiě)的醫(yī)務(wù)人員的心理情況，保證檔案資料的安全，嚴(yán)格的保護(hù)檔案中的個(gè)人專(zhuān)利權(quán)益，從檔案工作管理性質(zhì)的完善中打消他們的顧慮，為檔案的收集整理工作做出保證，也為后期的檔案合理的使用做出相應(yīng)的基礎(chǔ)。

2.利用醫(yī)院的一些中心工作進(jìn)行集中收集

首先，利用醫(yī)務(wù)人員在申報(bào)職稱(chēng)評(píng)審時(shí)的機(jī)會(huì)進(jìn)行收集。醫(yī)務(wù)人員在評(píng)職稱(chēng)時(shí)所上交的資料，往往是最全面、最真實(shí)的反映其在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域中的工作經(jīng)歷，如其在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域突出的強(qiáng)項(xiàng)、工作業(yè)績(jī)、工作能力及管理水平等相關(guān)內(nèi)容。

3.“三納入”、“四同步”的方法有利于檔案的收集

認(rèn)真落實(shí)“三納入”，從明確各級(jí)人員的職責(zé)入手，將技術(shù)檔案納入醫(yī)院的管理制度之中，納入到相關(guān)科室職責(zé)范圍和有關(guān)人員的崗位職責(zé)，并與經(jīng)濟(jì)核算掛鉤，把住財(cái)務(wù)結(jié)算關(guān)。實(shí)踐證明，這一措施對(duì)技術(shù)檔案的收集歸檔工作起到了重要的保證。堅(jiān)持“四同步”是做好歸檔工作的關(guān)鍵。如下達(dá)科研計(jì)劃任務(wù)與提出科研文件材料的歸檔要求同步；檢查科研成果與驗(yàn)收、鑒定科研檔案材料同步；評(píng)審、獎(jiǎng)勵(lì)科技成果或科研人員晉級(jí)考核與檔案部門(mén)評(píng)價(jià)有關(guān)課題歸檔情況同步等。

四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的管理

（1）實(shí)行集中統(tǒng)一管理是做好業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理工作的基本原則，形成規(guī)范、保管完整、系統(tǒng)安全是業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的基本要求。業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理工作必須以此原則為指導(dǎo)，這也是《中華人民檔案法》的要求，它不僅符合時(shí)代發(fā)展的需要，而且也是衡量醫(yī)院管理水平的標(biāo)志之一。

（2）建立科學(xué)的檔案分類(lèi)方案和管理原則。分類(lèi)是業(yè)務(wù)技術(shù)檔案科學(xué)管理和有效利用的前提，也是各級(jí)醫(yī)院面臨的一個(gè)共性問(wèn)題。由于技術(shù)檔案內(nèi)容豐富、構(gòu)成復(fù)雜、使用率高，因而制定一個(gè)既符合科學(xué)管理要求又切合本單位實(shí)際的分類(lèi)方案和管理原則顯得尤為重要。我院在經(jīng)過(guò)廣泛調(diào)查、全面分析和充分論證的基礎(chǔ)上制定了以人建檔，并實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，真正實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)技術(shù)檔案檢索、匯編和打印自動(dòng)化，大大提高了工作效率和管理質(zhì)量。

五、開(kāi)發(fā)業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息資源

長(zhǎng)期以來(lái)，由于受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，大部分醫(yī)院只重視“人事檔案”，而對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)檔案沒(méi)有引起足夠的重視，隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)清醒的認(rèn)識(shí)到醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)就是高技術(shù)和高科技人才的競(jìng)爭(zhēng)，因此，充分挖掘醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的信息資源，為醫(yī)院各項(xiàng)工作提供信息服務(wù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策和醫(yī)院發(fā)展提供可靠依據(jù)。

1.充分發(fā)揮業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的使用價(jià)值，為醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)聘提供依據(jù)和憑證技術(shù)檔案是醫(yī)務(wù)人員在日常工作中德、能、勤、績(jī)的真實(shí)記錄和集中反映，衛(wèi)生人員在填寫(xiě)職稱(chēng)申報(bào)表時(shí)，可以據(jù)此獲得直接的數(shù)據(jù)與憑證；另一方面也為職稱(chēng)評(píng)聘提供客觀的考評(píng)依據(jù)，使考評(píng)工作既真實(shí)，又有說(shuō)服力，從而克服考評(píng)工作憑主觀印象和缺乏量化指標(biāo)的弊端，為職評(píng)工作的公正客觀創(chuàng)造良好的條件。

2.開(kāi)發(fā)業(yè)務(wù)技術(shù)檔案信息資源，提高醫(yī)院科研管理水平充分挖掘業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的學(xué)術(shù)參考價(jià)值，開(kāi)展編研工作。如通過(guò)編制《醫(yī)院論文匯編》、《科研立項(xiàng)匯編》、《科研成果匯編》、《醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)字匯編》等，不僅調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作者重視科研的工作熱情，而且為醫(yī)護(hù)人員提供學(xué)術(shù)信息，使他們盡快了解到本學(xué)科的研究動(dòng)態(tài)和發(fā)展方向，吸收和借鑒成功的經(jīng)驗(yàn)。

六、結(jié)束語(yǔ)

三級(jí)甲等醫(yī)院綜合檔案管理模式在醫(yī)院的管理中和評(píng)審中起到了很大的作用，在文中也詳細(xì)的介紹了。同時(shí)對(duì)于綜合資料檔案管理的實(shí)施方式進(jìn)行了研究，不斷的將醫(yī)療流程以文字的形式記錄下來(lái)并得到妥善的保存，為后期的醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐提供的幫助，也為醫(yī)院的發(fā)展做出積極貢獻(xiàn)。

綜合檔案資料的管理的重要性在文中也詳細(xì)的提到，關(guān)于具體的人事檔案、診療檔案和設(shè)備檔案都是檔案管理中重要組成部分，同時(shí)這些都是在三級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審中重要的環(huán)節(jié)，將檔案管理的不斷完善作為醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的重要方向，可以體現(xiàn)出其在評(píng)審中的重要性，也能夠更好的在醫(yī)學(xué)發(fā)展中服務(wù)于醫(yī)療工作者，也可以更好的服務(wù)于廣大的患者。

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