古希臘時期的西方傳統(tǒng)醫(yī)德

[摘 要]西方傳統(tǒng)醫(yī)德，源遠流長，博大精深，源自古希臘，迄至文藝復(fù)興時期。在其肇始階段，相對寬松自由的社會環(huán)境，人們普遍崇尚自由辯論之風(fēng)，其意義在于：醫(yī)者們可以自由地探討與人類健康事業(yè)有關(guān)的一切問題。在醫(yī)學(xué)思想方面，古代希臘人更是有著自身獨特的見解，希臘神話中的醫(yī)學(xué)思想和經(jīng)驗醫(yī)學(xué)中孕育的醫(yī)學(xué)理念，則充分表現(xiàn)出古代希臘醫(yī)學(xué)的繁榮景象，希波克拉底，更是創(chuàng)造了西方醫(yī)德的一個奇跡。重拾古代希臘醫(yī)德理念，對于我國構(gòu)建社會主義和諧醫(yī)患關(guān)系，有著寶貴的借鑒意義。

[關(guān)鍵詞]希波克拉底；古希臘；醫(yī)德

引言

古希臘醫(yī)學(xué)，大約形成于公元前6至4世紀(jì)，其間，希臘醫(yī)學(xué)神話、僧侶醫(yī)學(xué)及諸多醫(yī)學(xué)流派的醫(yī)學(xué)思想，構(gòu)成了希臘醫(yī)德思想的重要內(nèi)容。《誓詞》的問世，不僅彰顯了希波克拉底的醫(yī)學(xué)人文理念，更是古希臘醫(yī)德思想的完美呈現(xiàn)，之于后世的影響，至為深遠。

一、希臘神話、僧侶醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)流派中的醫(yī)德思想

（一）醫(yī)藥、醫(yī)術(shù)源于醫(yī)神的思想

在希臘神話中，阿波羅被稱為醫(yī)藥之神，在希臘人的眼里，他“把醫(yī)術(shù)傳給人們”，是“醫(yī)藥之神”，[1]“發(fā)明治療技術(shù)的神”，[2]此外，最受人們尊崇的是阿斯克來皮斯，他被人們稱為醫(yī)生、治療者和救助者，并永遠用蛇來代替他，反映了早期希臘人的醫(yī)學(xué)理念。誠然，醫(yī)學(xué)源于神話，似乎是希臘人在生產(chǎn)力極端不發(fā)達、科學(xué)的醫(yī)學(xué)尚未真正形成的情況下而做出的無奈的選擇。

然而，不可否認，希臘醫(yī)學(xué)神話作為希臘神話的一部分，恰恰反映了希臘人的健康理念和醫(yī)學(xué)思想，阿波羅被稱為醫(yī)藥之神，阿斯克來皮斯被稱為醫(yī)生、治療者，他們均受到了古代希臘羅馬人的廣泛尊崇。因此，與其說這些神話是希臘人的迷信思想，還不如說是他們探索人類健康問題、追求醫(yī)理的一種表現(xiàn)形式。

（二）健康乃和諧的思想

古希臘時期，盛行健康即和諧的理念，其時，古希臘人認為，身體各部位和諧則健康，反之，則會生病。健康乃和諧的醫(yī)學(xué)思想，構(gòu)成了古希臘醫(yī)德思想的重要內(nèi)容，對后世亦產(chǎn)生了至為深遠的影響。

它的產(chǎn)生，與希臘早期的哲學(xué)思潮不無關(guān)系，在這方面，畢達哥拉斯作出了杰出的貢獻，他關(guān)于數(shù)目學(xué)說的基本原則，構(gòu)成了以他為首的哲學(xué)學(xué)派的基礎(chǔ)。他認為，“宇宙是出于一個完整的和諧狀態(tài)中的觀念”，[3]95這正是健康乃和諧思想的源頭之一。

如果說畢達哥拉斯宇宙學(xué)說催生“健康乃和諧”思想的論斷尚屬猜測的話，阿爾克馬翁的“同律觀念”則是有所依據(jù)。他說，“所有構(gòu)成人體的物質(zhì)是完全和諧的”，[3]97按照這種理論，他認為，“健康就是一種完全和諧的狀態(tài)，疾病只不過是和諧遭到破壞的表現(xiàn)，而治療就是從混亂的狀態(tài)返回到和諧”。

它的意義不言自明，更為重要的是，阿爾克馬翁堅持一切從實際出發(fā)、用事實、實際經(jīng)驗去追求真理，正是由于他的這些品格，使得他成為古代生物學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中“一名出色的創(chuàng)造者”。

（三）“不重疾病，最重病人”的思想

古希臘人奉行“不重疾病，最重病人”的理念，源于科斯學(xué)派的醫(yī)學(xué)實踐，是以人為本思想的最初表達形式。他們在診療過程中，最注意的“不是疾病，而是病人；不是診斷的詭辯和對疾病原因的解釋，而是病人的預(yù)后”[3]104的思想。

另外一個方面，他們還提出了疾病的三期思想，即前期、盛期和減退期等等。這樣一種一心只關(guān)注病人病情變化的醫(yī)學(xué)思想可以向我們昭示出在遙遠的古希臘人以人為本的理念已經(jīng)初具雛形。

縱觀早期希臘醫(yī)學(xué)發(fā)展史，不難看出，它的醫(yī)學(xué)思想是由諸多因素綜合而成的，尤其是在希臘早期哲學(xué)思想的影響下，這些學(xué)派之間展開了自由的、批判性的討論，并且開展了自身的醫(yī)德實踐。

它的重大意義就在于，在這一過程中孕育了科學(xué)的醫(yī)學(xué)思想，希波克拉底的醫(yī)學(xué)成就及其醫(yī)德思想，則是其中之超群軼倫者，對后世影響深遠。

二、希波克拉底的醫(yī)學(xué)人文思想

關(guān)于希波克拉底的生平，據(jù)意大利醫(yī)史學(xué)家卡斯蒂廖尼研究，“希波克拉底生于公元前460年或公元前459年，卒于公元前355年”。[3]148作為一名醫(yī)生，其生平并不重要，他留給后人的醫(yī)學(xué)文獻，如《希波克拉底誓言》、《論醫(yī)生》、《論可貴的品行》、《論法規(guī)》、《語言的藝術(shù)》和《論古代醫(yī)生》等等，才是最為重要的，這些著作堪稱醫(yī)學(xué)道德圣典，集中展現(xiàn)了希氏醫(yī)學(xué)人文思想。時至今日，醫(yī)界仍遵守著其中的一些醫(yī)生守則，影響毋庸多言。其倡行的醫(yī)德，主要有：

（一）精研醫(yī)術(shù)以治病救人的思想

鑒于當(dāng)時醫(yī)療水平的低下，醫(yī)生的無知，醫(yī)術(shù)大為落后于其他的科學(xué)，對此他痛心疾首。他說，“任何一種藝術(shù)（尤其是醫(yī)學(xué)），如果經(jīng)過屢次挫折，反復(fù)的實踐，經(jīng)常的討論，仍毫無進展，那是一種恥辱”，[4]17因為他認為，“如果一個人尊重自然的其他方面而不尊重醫(yī)學(xué)，那他就是愚昧無知”。418他對職業(yè)醫(yī)生的道德鞭笞，毫無疑問，對西方醫(yī)德發(fā)展起到了巨大的推動作用，即便是在我們建設(shè)社會主義和諧醫(yī)患關(guān)系的今天，他“精研醫(yī)術(shù)以治病救人”的思想，仍值得醫(yī)者學(xué)習(xí)借鑒。

（二）明確醫(yī)業(yè)目標(biāo)、一心治療病人

希波克拉底時期，巫術(shù)醫(yī)學(xué)較為盛行，以致古希臘醫(yī)學(xué)有被巫術(shù)思想禁錮的危險。巫師們“編符咒能讓人生病，也能讓人活起來；做出護身護，能讓人好起來，也可使人加重”。[4]13對這些不盡科學(xué)的醫(yī)學(xué)思想，希氏不以為然，認為“醫(yī)生全部醫(yī)術(shù)的首要目標(biāo)就是治好有病的人。

如果可以通過不同的方法達到這一目標(biāo)，那么應(yīng)該選擇最簡便易行的方法。這樣，醫(yī)生才能與好人、精通醫(yī)術(shù)的名聲相稱，而不是一心貪圖那些低成色的普通貨幣”。除此之外，他認為，作為醫(yī)生，還應(yīng)該有兩個特定的目標(biāo)，即“治好病或把病治壞”。為了治好病，他認為，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)是“醫(yī)術(shù)的仆人，病人必須與醫(yī)生一起與疾病作斗爭”。[4]18

（三）不能利用職業(yè)做缺德事、一切為病人謀利益的道德原則

在希波克拉底生活的那些年月，大多醫(yī)生從業(yè)的目的就是為了掙錢，更有甚者，還利用醫(yī)生的這個特殊職業(yè)，盡做缺德事。為維護醫(yī)業(yè)的純潔，他在《誓言》中這樣寫道：醫(yī)生當(dāng)“遵守為病人謀利益的道德，并杜絕一切墮落及害人的行為”?！安坏脤⒂泻Φ乃幤方o與他人，也不指導(dǎo)他人服用有害物品，更不答應(yīng)他人使用有害物品的請求”，[4]4這種品格，實在是難能可貴。

對于那些奸淫齷齪之事，他更是深惡痛絕，并發(fā)誓：“不做誘奸女病人或病人眷屬”的缺德事。言及醫(yī)業(yè)的目的，他說，“我之唯一目的，為病家謀幸?！保琜5]P54這是何等崇高的醫(yī)德追求！這樣的醫(yī)德在當(dāng)時對于社會進步的推進是不言而喻的，時至今日，這樣的醫(yī)德修養(yǎng)也實為后代行醫(yī)之楷模，對于一個行醫(yī)者應(yīng)該秉持什么樣的職業(yè)操守和道德都具有深刻的影響！

（四）對病人當(dāng)一視同仁的理念

他說，“無論患者是自由人還是奴隸，尤均不可虐待其身心”，凡入病家，必須“一心為患者，切忌存心誤治或害人”，這一不分貴賤貧富的為醫(yī)箴言，震爍天地，影響彌遠，至今仍為醫(yī)者之座右銘。

（五）竭力診治病人并為病家保守秘密充分維護病人尊嚴(yán)和權(quán)利的思想

為更好抵御疾病，治療病人，他疾呼應(yīng)當(dāng)對病人精心治療，不言放棄。在《箴言論》中，他說，“醫(yī)生必須在維護病人健康方面起主導(dǎo)作用”，如果“拋棄他們（病人），病人則陷入更大的痛苦之中，放棄同疾病斗爭，于是喪生”的話，醫(yī)生非但不是肉體和靈魂的醫(yī)師，儼然一個殺人者。

為維護病人利益，純潔醫(yī)業(yè)，希波克拉底在其行醫(yī)實踐中，主張尊重病人的隱私，絕不泄密，并誓言：“凡我所見所聞，不論與行醫(yī)業(yè)務(wù)有否直接關(guān)系，凡我認為要保守的事項，堅決不予泄露”，[4]4若有違背，諸神共討。毫無疑問，這種醫(yī)德思想，對于維護廣大病家的利益、尊重他們的隱私，以及維護醫(yī)者的良好形象，均有著極大的積極意義。

（六）醫(yī)學(xué)乃藝術(shù)的思想

醫(yī)學(xué)的目的，旨在抵御疾病對人類的侵擾，維護人類健康。在此過程中，醫(yī)學(xué)家們發(fā)明了諸多治療疾病的手段，希氏稱其為藝術(shù)。在《法則論》中，他說，“醫(yī)學(xué)是最具特色的藝術(shù)”，然而，由于醫(yī)生們的無知，醫(yī)學(xué)在當(dāng)時的藝術(shù)中是最不受尊重的，他主張，醫(yī)學(xué)藝術(shù)不應(yīng)“再是拯救那些不光彩的事的障礙，而不光彩并不傷害那些與這種藝術(shù)緊密相聯(lián)的人”。

另外一個方面，他還認為習(xí)醫(yī)必須要有天賦，“若天性什么都不能接受，教育也是徒勞”，[4]131如若習(xí)醫(yī)者具備這種天賦，則可向其傳授醫(yī)學(xué)的藝術(shù)。不過，除此之外，習(xí)醫(yī)之人還得長時期地勤奮學(xué)習(xí)，才能習(xí)得醫(yī)學(xué)之真諦，在醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域不致脫離迷津，空手而歸。這些思想，對今天的醫(yī)學(xué)生，甚至醫(yī)者，無不閃爍著極大的光澤。

（七）醫(yī)生當(dāng)注意維護醫(yī)界形象

他認為，醫(yī)生是“肉體的醫(yī)師，也是靈魂的醫(yī)師”，其儀表應(yīng)“端莊、健康，盡量豐滿而自然，讓普通人覺得他的身體也不是出類拔萃到不肖關(guān)心別人健康的程度”。[4]4為此，醫(yī)生著裝務(wù)須干凈、整潔，用一些不至于引起病人反感的香味油膏；生活上，應(yīng)有規(guī)律性，并顧及醫(yī)業(yè)道德。

行醫(yī)者的性格必須有如君子，對人嚴(yán)肅而心懷好意；不要過分炫耀自己，嚴(yán)肅而不刻薄，切莫嘻嘻哈哈、盡情歡樂，因為這樣會被人誤以為粗俗，應(yīng)當(dāng)避免；與病人之間應(yīng)親密無間，然當(dāng)其遇到漂亮婦女或姑娘時，一定要有自制力，以免敗壞醫(yī)業(yè)形象。希氏對醫(yī)生的這些自律的要求，充分維護了一個醫(yī)者在醫(yī)界的形象、對于緩和醫(yī)患之間的關(guān)系方面，均有著特殊的意義。直到今日，我們反過頭去看以前的這些醫(yī)學(xué)大師的修養(yǎng)和秉持的一些觀點，都對我們后世醫(yī)者，頗有借鑒意義，且影響深遠。

三、結(jié)束語

總之，希波克拉底及其醫(yī)學(xué)人文思想，是古希臘醫(yī)德水平的完美呈現(xiàn)，且已深深地影響了人類對于醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的認知，他那精深的醫(yī)術(shù)、有力的誓言、良好的品格、完美的德性，為后世諸醫(yī)樹立了光輝的榜樣，尤其是他那身先士卒的作風(fēng)，更使他在醫(yī)界成為了道德形象的化身。他那以醫(yī)學(xué)為中心，一切為病人利益著想的醫(yī)德理念，更是照亮了人類醫(yī)學(xué)道德的暗域，同時對于當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展和行醫(yī)者的醫(yī)德修養(yǎng)都影響深遠。

參考文獻：

[1]讀書·文化頻道·搜狐網(wǎng)站，篇前篇——希臘神話中的人物介紹。http：//book.sohu.com/2004/06/14/90/article220529000.Shtml，2004，6，14。

[2]意大利·卡斯蒂聊尼著，程之范主譯：《醫(yī)學(xué)史》，桂林：廣西師范大學(xué)出版社，2003.3。

[3]意大利·卡斯蒂聊尼著，程之范主譯：《醫(yī)學(xué)史》，桂林：廣西師范大學(xué)出版社，2003.3。

[4]希波克拉底著，綦彥臣編譯：《希波克拉底誓言：警戒人類的古希臘職業(yè)道德圣典》，北京：世界圖書出版公司，2004.5。

[5]杜金香，王曉燕主編：《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教程》，北京：科學(xué)出版社，1998.5。

作者簡介：汪世勇，（1983-）男，漢族，貴州遵義人，歷史學(xué)碩士，單位：貴州師范大學(xué)附屬中學(xué)教師，中學(xué)二級職稱。