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    舒適護(hù)理結(jié)合生命力保養(yǎng)對(duì)老年骨質(zhì)疏松性骨折患者的影響

    2014-11-22 06:46:42張應(yīng)梅朱海琪溫秀鋒程建萍徐振文
    護(hù)理實(shí)踐與研究 2014年8期
    關(guān)鍵詞:生命力骨質(zhì)護(hù)理人員

    張應(yīng)梅 朱海琪 巫 芳 溫秀鋒 程建萍 徐振文

    骨質(zhì)疏松癥是近年發(fā)病率較高的一組內(nèi)分泌疾病,它是一種以骨量減少、骨小梁和微結(jié)構(gòu)退化為特征,致使骨脆性增加,在輕微外傷或無(wú)外傷情況下均易發(fā)生骨折的全身性骨骼系統(tǒng)疾?。?-2]。此種疾病在骨科比較常見(jiàn),多發(fā)于老年患者。有研究表明,我國(guó)約有80%的老年患者有不同程度的骨質(zhì)疏松癥,由于骨質(zhì)疏松患者骨密度降低,骨脆性增加,在日常生活中常因摔倒、負(fù)重、外力而繼發(fā)骨折,給患者的日常生活帶來(lái)極大痛苦和不便,嚴(yán)重影響其正常生活[3]。為了降低疾病對(duì)患者正常生活的負(fù)面影響,提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量,我院于2011年4月~2012年4月嘗試將舒適護(hù)理結(jié)合生命力保養(yǎng)模式應(yīng)用于骨質(zhì)疏松骨折患者的護(hù)理,效果滿意?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇于我院骨科進(jìn)行確診并接受治療的骨質(zhì)疏松患者80例為研究對(duì)象,男35例,女45例。年齡60~74歲,平均(67.12±3.72)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)全部患者參照中國(guó)老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)結(jié)合臨床骨痛表現(xiàn)及股骨上端X線片Singh指數(shù)≤4,診斷為中度以上骨質(zhì)疏松癥。隨機(jī)等分成對(duì)照組和觀察組,兩組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 采用舒適護(hù)理:(1)心理干預(yù)。骨質(zhì)疏松給患者帶較大的痛苦,日常生活帶來(lái)極大不便,易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,既不利于患者的康復(fù)治療,又影響其生活質(zhì)量。護(hù)理人員需熱情、真誠(chéng)地接待患者,耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)以解除患者顧慮。(2)體位護(hù)理。固定患者的患肢,并抬高患肢至心臟水平以上,固定骨折部位,限制患處的局部活動(dòng),以此保證患者關(guān)節(jié)功能位,以保證患者患處盡早恢復(fù)。(3)睡眠護(hù)理。調(diào)整患者的住院床位,保證老年人可以住在一起,統(tǒng)一患者的生活作息,同時(shí)也便于日常的管理和護(hù)理。合理安排治療時(shí)間,盡量避開(kāi)患者的睡眠期,巡視病房時(shí),腳步要輕,開(kāi)、關(guān)門(mén)動(dòng)作要輕,盡量用手電筒照明。(4)運(yùn)動(dòng)護(hù)理。在護(hù)理人員的指導(dǎo)和協(xié)助下,鼓勵(lì)患者每天堅(jiān)持活動(dòng),根據(jù)骨折及固定情況,協(xié)助和指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)的功能鍛煉,在患者運(yùn)動(dòng)時(shí),護(hù)理人員要緊跟患者,隨時(shí)觀察患者的身體癥狀,如稍有不適,應(yīng)立馬停止。(5)疼痛護(hù)理。對(duì)于骨質(zhì)疏松患者來(lái)說(shuō),疼痛是影響患者生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素。在治療期間,當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛情況時(shí),護(hù)理人員首先應(yīng)對(duì)患者的疼痛進(jìn)行歸類評(píng)估,初步了解患者出現(xiàn)疼痛的原因,與患者溝通或者給患者播放視頻音樂(lè)以轉(zhuǎn)移疼痛給患者帶來(lái)的不適。

    1.2.2 觀察組 采用在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合生命力保養(yǎng)。給患者發(fā)放生命力保養(yǎng)每日計(jì)劃單,請(qǐng)患者按計(jì)劃單設(shè)定的時(shí)間和內(nèi)容進(jìn)行休息、鍛煉或飲水。(1)飲食護(hù)理?;颊咴顼埱埃蕊嬘冒组_(kāi)水200 ml。住院期間,多給患者準(zhǔn)備橄欖油、茶子油以補(bǔ)充不飽和脂肪酸,保證正常的脂肪攝取;除此之外,還要補(bǔ)充適量的高熱量、高蛋白質(zhì)食物,補(bǔ)充纖維素、植物信息素和一定的維生素等,為患者病情恢復(fù)提供保障。其次,根據(jù)患者特征,將9∶30和15∶00定為加餐時(shí)間,根據(jù)患者的飲食情況進(jìn)食水果或果汁。(2)以生命對(duì)話的方式對(duì)患者進(jìn)行身體疼痛修復(fù),患者平躺或者靜坐于病床上,在護(hù)理人員的引導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸,然后對(duì)過(guò)去的一些事情進(jìn)行回顧,以此進(jìn)行生命力冥想,和自己的身體對(duì)話,以消除疼痛。(3)運(yùn)動(dòng)形式和程度靈活掌握,可于早飯前或晚飯后30 min進(jìn)行,每天1~2次,每天至少30 min。(4)在午飯后和晚飯后,定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行按摩、針灸治療,按壓耳穴在護(hù)理人員的指導(dǎo)下完成,以有酸、脹、痛的感覺(jué)為標(biāo)準(zhǔn),每秒按壓3~4次,每穴按壓15~20 s,一般每穴順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)较蚋靼磯?0次。(5)舌灸于晚上睡覺(jué)前進(jìn)行,在患者舌邊放置少許食鹽,護(hù)士通過(guò)針刺肺臟相應(yīng)俞穴達(dá)到治療作用。同時(shí)平衡膳食,補(bǔ)充好的脂肪酸(橄欖油),每天保持1份粗糧,如番薯或玉米。(6)每日保證充足的睡眠和午休,教會(huì)患者有助于睡眠的方法,如睡前雙腳浸泡熱水、喝牛奶等。對(duì)確實(shí)難以入睡者,可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)采用國(guó)際上公認(rèn)的生活質(zhì)量量表(SF-36)標(biāo)準(zhǔn)版,調(diào)查患者軀體功能、軀體角色、機(jī)體疼痛、活力、社區(qū)功能、情感角色、精神健康、總體健康8項(xiàng)指標(biāo),總分范圍0~100分,得分越高代表生活質(zhì)量越好。(2)采用我院自制的患者滿意程度調(diào)查量表調(diào)查患者對(duì)兩種護(hù)理方式的滿意程度,分為滿意、一般、不滿意3個(gè)維度。共發(fā)放80份,均有效回收,回收率100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)或t'檢驗(yàn),等級(jí)資料采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者生活質(zhì)量得分比較(表1)

    表1 兩組患者生活質(zhì)量得分比較(分,±s)

    表1 兩組患者生活質(zhì)量得分比較(分,±s)

    注:1)為 t值,2)為 t'值

    組別 例數(shù) 軀體功能 軀體角色 機(jī)體疼痛 活力 社區(qū)功能 情感角色 精神健康 總體健康觀察組 40 90.35 ±12.06 78.21 ±23.32 85.39 ±18.65 75.76 ±18.65 80.09 ±18.64 75.55 ±23.32 76.43 ±18.65 67.43 ±15.27對(duì)照組 40 59.36 ±14.23 61.18 ±18.66 74.38 ±16.74 52.21 ±16.45 53.34 ±16.29 52.22 ±12.55 56.35 ±13.64 52.25 ±16.35統(tǒng)計(jì)值 10.5081) 3.6061) 2.7791) 5.9891) 6.8341) 5.5722) 5.4961) 4.2911)P 值 <0.001 0.001 0.007 <0.001 <0.001 <0.05 <0.0010.000

    2.2 兩組患者滿意情況比較(表2)

    表2 兩組患者滿意情況比較 例(%)

    3 討論

    骨質(zhì)疏松癥常引起患者自發(fā)性骨痛,嚴(yán)重者會(huì)引起病理性骨折,嚴(yán)重影響患者的正常生活,因此一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式對(duì)于緩解患者的不良負(fù)面情緒,提高患者的臨床恢復(fù)效果以及生活質(zhì)量是有重要意義的[4-5]。舒適護(hù)理結(jié)合生命力保養(yǎng)是一種人性化、全方位、創(chuàng)造性的護(hù)理模式,經(jīng)過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)證明,此種模式不僅可以提高患者的臨床護(hù)理質(zhì)量,提高人體防御能力和自愈能力,同時(shí)也可以保養(yǎng)患者生命力,起到預(yù)防的效果[6-8]。表1顯示,觀察組經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理結(jié)合生命力保養(yǎng),出院時(shí)生活質(zhì)量與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明舒適護(hù)理結(jié)合生命力保養(yǎng)模式對(duì)于提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量起著重要作用。表2顯示,觀察組患者滿意情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    舒適護(hù)理結(jié)合生命力保養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)模式較傳統(tǒng)的護(hù)理模式更加人性化、全面化,不僅針對(duì)骨質(zhì)疏松患者住院期間的日常治療,而且從生命保養(yǎng)的角度力求從根本上對(duì)病情進(jìn)行調(diào)理和預(yù)防。舒適護(hù)理結(jié)合生命力保養(yǎng),針對(duì)老年骨質(zhì)疏松患者,充分考慮患者的切身感受與實(shí)際情況,從患者的心理入手,消除患者的陌生感,建立醫(yī)患間的信任感,為病情的后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。其次,以老年人的具體特征為切入點(diǎn),充分考慮到患者的作息、飲食以及病痛特征,對(duì)病房進(jìn)行歸類,按照老年人的特點(diǎn)對(duì)護(hù)理方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)母母铮⒖紤]到骨質(zhì)疏松骨折的病理特征,通過(guò)身體療法等人性化、簡(jiǎn)易化的療法消除患者疼痛,能使患者盡早康復(fù),提高生活質(zhì)量。

    [1] 全小東.老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(5):10 -12.

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