五味消毒飲聯(lián)合西藥治療胃潰瘍50例

金 穎 顧春生 吉林省消防總隊(duì)醫(yī)院（長(zhǎng)春130012）

本院使用五味消毒飲聯(lián)合奧硝唑、泮托拉唑?qū)?011年3月～2013年3月收治的胃潰瘍及幽門(mén)螺桿菌感染患者進(jìn)行了治療，獲得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 選取本院收治的胃潰瘍及幽門(mén)螺桿菌感染患者100例，所有患者均確診為胃潰瘍及幽門(mén)螺旋桿菌感染。隨機(jī)將這些患者分為治療組和對(duì)照組，每組各50例。治療組患者中男28例，女22例；年齡32～75歲，平均（52.32±3.41）歲。對(duì)照組中，男26例，女24例；年齡31～72歲，平均（51.26±3.40）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 給予治療組患者五味消毒飲，組方為：金銀花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、紫背天葵子各15g，水煎兩次，早晚各溫服一次。同時(shí)口服奧硝唑0.5g，泮托拉唑40mg/次，每天2次。以8周為1個(gè)療程。對(duì)照組患者口服奧美拉唑20mg/次，每天2次，并在第1周服用阿莫西林1.0g和克拉霉素0.5g，以8周為1個(gè)療程。治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的療效、潰瘍復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)情況以及HP根除率進(jìn)行比較。

療效標(biāo)準(zhǔn) 本病的療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照2002年版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。痊愈：反酸、燒心等臨床癥狀消失，胃鏡檢查時(shí)無(wú)潰瘍和炎癥。顯效：胃鏡下無(wú)潰瘍，癥狀明顯減輕，但仍然存在炎癥。有效：一定程度上減輕了臨床癥狀，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面明顯縮小，達(dá)50%以上。無(wú)效：治療后患者的臨床癥狀無(wú)改善，有的甚至加重，胃鏡檢查顯示，潰瘍面縮?。?0%［2］。HP根除的判定以中華醫(yī)學(xué)會(huì)于2003年制定的“幽門(mén)螺桿菌共識(shí)意見(jiàn)”為準(zhǔn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組患者的療效對(duì)比 療程結(jié)束后，治療組總有效率為98.0%，對(duì)照組總有效率為82.0%，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比［n（%）］

兩組患者在HP根除率比較 治療組患者的HP根除率為96%（48例），對(duì)照組患者的 HP根除率為94%（47例）。兩組無(wú)顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

討 論 胃潰瘍是臨床上常見(jiàn)和多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，中醫(yī)所論及的“胃脘痛”、“痞滿(mǎn)”、“吞酸”就是此病。經(jīng)中醫(yī)辨證，該病屬脾胃氣虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，可謂之為本虛標(biāo)實(shí)之證，因此在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)健脾益氣，清熱化濁?！拔逦断撅嫛睂俟欧?，享有盛名。最早來(lái)源于《醫(yī)宗金鑒》，五味消毒飲是由金銀花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、紫背天葵子等5味中藥組成。金銀花善化毒，可用于治療癰疽、腫毒等諸毒，為要藥之屬，與其他四味藥配合使用可收清熱解毒之效［3］。與單純的西藥治療方法相比，使用此方可具有復(fù)發(fā)率低、潰瘍愈合良好的優(yōu)點(diǎn)。

甲硝唑在胃內(nèi)的穩(wěn)定性和活性很高，屬于根治治療幽門(mén)螺桿菌的常用藥物之一。但久而久之，很多厭氧菌都對(duì)甲硝唑產(chǎn)生了耐藥性，這種耐藥性還呈現(xiàn)不斷增強(qiáng)的趨勢(shì)［4，5］；而與甲硝唑相比，奧硝唑更為有效，其主要在肝內(nèi)代謝，主要以中間代謝產(chǎn)物和細(xì)胞毒作用的原藥對(duì)厭氧菌的DNA產(chǎn)生作用，螺旋結(jié)構(gòu)會(huì)因此而斷裂或?qū)D(zhuǎn)錄復(fù)制產(chǎn)生阻斷作用而使其死亡，從而獲得良好的抗菌效果［6］。

本組研究采用五味消毒飲聯(lián)合奧硝唑、泮托拉唑?qū)χ委熃M的胃潰瘍及幽門(mén)螺桿菌感染患者進(jìn)行治療之后，獲得了滿(mǎn)意的療效。從治療結(jié)果上來(lái)看，治療組的總有效率達(dá)到了98.0%，而對(duì)照組的總有效率為82.0%，兩組在總有效率、潰瘍復(fù)發(fā)率方面比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用五味消毒飲聯(lián)合奧硝唑、泮托拉唑治療胃潰瘍及幽門(mén)螺桿菌感染可取得良好的治療效果，有效改善了患者的臨床癥狀，提高了炎癥消退的速度，潰瘍面的愈合效果十分明顯，并且副作用也較少，具有臨床價(jià)值。

［1］吳 瓊，周 寧，李 琦.中醫(yī)藥治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃病研究進(jìn)展［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（1）：149－151.

［2］周 洪，李 瓊，袁 偉，等.PCR技術(shù)在幽門(mén)螺桿菌相關(guān)胃潰瘍臨床治療中的應(yīng)用［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（1）：58－61.

［3］郭虎軍.無(wú)味消毒飲加味治療幽門(mén)螺桿菌感染110例［J］.云南中醫(yī)藥雜志，2010，31（8）：48.

［4］滕春媛，趙清喜.埃索美拉唑、左氧氟沙星與奧硝唑聯(lián)用治療慢性胃炎效果［J］.齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（2）：165－168.

［5］高改風(fēng).自擬消菌湯治療幽門(mén)螺桿菌感染性胃潰瘍82例［J］.陜西中醫(yī)，2009，30（1）：19－20.

［6］唐信群.聯(lián)合用藥治療胃潰瘍幽門(mén)螺旋桿菌感染的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2013，6（6C）：61.