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    加強(qiáng)心理護(hù)理對胃潰瘍合并大出血患者生命質(zhì)量的影響

    2014-11-21 08:54:52時二俊
    關(guān)鍵詞:胃潰瘍病情護(hù)理人員

    時二俊

    (太原市第八人民醫(yī)院,山西太原 030012)

    胃潰瘍是內(nèi)科最常見的慢性消化性潰瘍之一,始 發(fā)癥狀常為上腹部疼痛。多數(shù)患者起病急,出血量大,處置不及時往往會導(dǎo)致失血性休克,甚至危及生命[1]。導(dǎo)致該病病情加重的危險因素不僅與HP感染有關(guān),還與不良心理、應(yīng)激性事件以及不良生活嗜好密切相關(guān)[2]。2003年7月~2013年7月,太原市第八人民醫(yī)院對收治的126例胃潰瘍合并大出血患者,在實施系統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理的同時,加強(qiáng)心理護(hù)理,取得了良好的輔助治療效果?,F(xiàn)報告如下。

    1 臨床資料

    收集2003年7月~2013年7月太原市第八人民醫(yī)院收治的126例胃潰瘍合并大出血患者的資料,入院后24~48 h內(nèi)經(jīng)胃鏡檢查證實發(fā)病前均有明顯反復(fù)發(fā)作的胃潰瘍病史,確診無肝硬化和血液病史。其中男65例,女61例;年齡27~68歲,平均53歲;病程3~17年,平均11年;估計出血量500 mL以下者42例,500~1 000 mL者69例,1 000 mL以上者15例?;颊呷朐簳r意識清醒,臨床表現(xiàn)為面色蒼白、眩暈、腹痛、腹脹、嘔吐暗紅色液體、黑便等癥狀。

    通過隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組,每組63例。對照組采取基礎(chǔ)護(hù)理配合心理護(hù)理的方式,觀察組采取基礎(chǔ)護(hù)理配合加強(qiáng)心理護(hù)理的方式。患者在出院時均填寫一份生命質(zhì)量簡表,得到每個患者的生命質(zhì)量得分。

    2 方法

    2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

    2.1.1 休息與體位 為預(yù)防腦、腎等重要器官的缺血缺氧,患者嚴(yán)格臥床休息,通常采取半臥位或去枕平臥位,下肢抬高30°。為防止嘔血時吸入血液引起窒息,使患者頭部偏向一側(cè),保持呼吸道的通暢,必要時可吸氧。

    2.1.2 飲食護(hù)理 活動性出血期間絕對禁飲、禁食;出血量較少,且無嘔吐等明顯臨床表現(xiàn)時,可給予溫涼清淡性流食,每次不超過300 mL,間歇2~3 h再進(jìn)食1次,流食溫度保持在37~40℃。

    為促進(jìn)潰瘍及早愈合,出血停止后可改為半流質(zhì)飲食,既可減少胃收縮,中和胃酸,也可提供必須的營養(yǎng)。隨著病情好轉(zhuǎn),可逐漸改為以高蛋白、高維生素和易消化的軟食為主,但要注意定時、定量且少量多餐。對于生冷、難消化的食物及濃茶、咖啡、辛辣的刺激性飲料要嚴(yán)格禁止。

    2.1.3 出院指導(dǎo) 良好的健康指導(dǎo)有助于患者的痊愈。出院時,叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,使用或換用其他藥物前應(yīng)先咨詢醫(yī)生,定期復(fù)診。注意合理飲食,以清淡、營養(yǎng)、非刺激性食物為主,戒煙戒酒。避免過度勞累。指導(dǎo)患者了解出血征象,學(xué)會自我判斷病情是否復(fù)發(fā),并懂得如何采取應(yīng)急措施。

    2.2 兩種心理護(hù)理方式

    心理因素對胃潰瘍合并大出血患者的病情有較大的影響,應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視。此病發(fā)病急病情變化快,患者精神緊張,易受驚嚇。心理護(hù)理起著重要的作用。

    2.2.1 心理護(hù)理 為消除患者的緊張感和恐慌感,穩(wěn)定情緒,護(hù)士盡量用體貼、鼓勵和安慰性語言告知患者及家屬病情的進(jìn)展情況和治療效果,使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療。同時,在治療期間,時刻注意患者的各種心理變化,了解其痛苦和感受,積極給予關(guān)心和幫助,使患者的心態(tài)調(diào)整到最佳狀態(tài)。

    2.2.2 加強(qiáng)心理護(hù)理 加強(qiáng)心理護(hù)理是在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上,每天對患者進(jìn)行10 min的心理干預(yù)。心理干預(yù)的方法主要是暗示療法和放松訓(xùn)練。暗示療法是指護(hù)理人員及家屬對患者進(jìn)行積極的心理暗示,并指導(dǎo)患者練習(xí)使用正向的心理暗示,如:我今天感覺很好,正在康復(fù)。放松訓(xùn)練是在安靜的環(huán)境中,患者閉上眼睛,想象自己處于放松而舒適的環(huán)境中,護(hù)理人員指導(dǎo)患者從上到下依次放松身體,同時配合腹式呼吸和深呼吸。

    2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件,患者生命質(zhì)量得分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)進(jìn)行統(tǒng)計描述,兩組得分的比較采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 結(jié)果

    對兩組患者的生命質(zhì)量簡表得分進(jìn)行比較,生命質(zhì)量得分經(jīng)正態(tài)性檢驗(W=0.142,P=0.200),呈正態(tài)分布,觀察組患者的生命質(zhì)量得分明顯高于對照組。見表1。

    表1 兩組患者生命質(zhì)量比較(±s) 分

    表1 兩組患者生命質(zhì)量比較(±s) 分

    組別n±st值P值對照組63 86.93±4.76觀察組63 91.64±5.242.348 0.028

    4 討論

    出血是胃潰瘍最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,發(fā)病急,多與遺傳、情志不舒、藥物刺激、飲食不節(jié)、吸煙、酗酒、幽門螺旋桿菌感染等因素有關(guān),易造成失血性休克、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重后果,危及生命,臨床以節(jié)律性上腹疼痛為主要癥狀。護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者的臨床癥狀,嚴(yán)密監(jiān)測各項生命指征,迅速對患者的病情和心理狀態(tài)做出準(zhǔn)確的評估和判斷,及時制定并隨時調(diào)整相應(yīng)的治療和護(hù)理計劃[3]。治療期間,還要注意對患者的重要器官進(jìn)行監(jiān)測和支持,防止由于大出血造成重要器官功能障礙和衰竭,預(yù)防出現(xiàn)并發(fā)癥。同時,做好患者住院期間的飲食、心理護(hù)理以及出院后的健康指導(dǎo)工作,幫助其早日恢復(fù)健康。

    加強(qiáng)心理護(hù)理用于胃潰瘍合并大出血的護(hù)理研究國內(nèi)未見報道,但在高血壓、腦卒中、癌癥等疾病的護(hù)理研究中應(yīng)用較多。對此,本研究在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上,積極采用暗示療法和放松訓(xùn)練等心理干預(yù),指導(dǎo)患者進(jìn)行積極的心理暗示,盡可能地放松身體,從而擁有良好的心理狀態(tài),更好地促進(jìn)藥物的吸收,增加健康感,進(jìn)一步提高患者的生命質(zhì)量[4]。

    [1]曹 玲.胃潰瘍合并大出血的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(23):314-314.

    [2]李珍蓮.胃潰瘍伴活動性出血患者176例的胃鏡檢查及其護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(33):192-193.

    [3]陶 穎,孔梅利.胃十二指腸潰瘍大出血的急救護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010(33):221-221.

    [4]楊小玲,袁 麗.高血壓患者心理干預(yù)方法及心理護(hù)理研究展望[J].護(hù)理學(xué)報,2012(20):11-13.

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