小兒熱速清和藍芩口服液治療急性化膿性扁桃體炎的療效對比分析*

河北工程大學附屬醫(yī)院 潘麗蘭 劉連臣 郭建利 (邯鄲056006)

急性化膿性扁桃體炎為兒科臨床的常見病、多發(fā)病，具有一定的傳染性，有時可見流行暴發(fā)。［1－2］以發(fā)熱、咽喉腫痛伴吞咽困難為主要臨床表現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學多采用抗菌、抗病毒和對癥治療方法。研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療該病具有明顯的優(yōu)勢，筆者應(yīng)用小兒熱速清口服液和藍芩口服液聯(lián)合阿奇霉素治療急性化膿性扁桃體炎110 例，獲效較佳，茲報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年3月至2013年8月在門診和住院就診的急性化膿性扁桃體炎患兒110 例，年齡在2～13 歲，隨機分為熱速清口服液治療組(簡稱熱速清組)和藍芩口服液治療組(簡稱藍芩組)各55 例。其中，熱速清組男29 例，女26 例，病程1～3 天，平均1.6 天。藍芩組男30例，女25 例，病程1～3 天，平均1.5 天。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照黃選兆等編著的《實用耳鼻喉學》關(guān)于急性化膿性扁桃體炎的診斷標準制定:［3］發(fā)病時間不超過72 h，臨床均有發(fā)熱、咽喉腫痛、吞咽困難等表現(xiàn)，咽喉局部檢查可見:扁桃體充血，顏色鮮紅或者深紅，Ⅱ～Ⅲ度彌漫腫大，表面有膿性分泌物;血常規(guī)檢查:白細胞計數(shù)＞10.0×109/ L，中性粒細胞比例＞70%。

1.3 治療方法

1.3.1 熱速清組:服用小兒熱速清口服液，藥物組成有柴胡、黃芩、板藍根、葛根、金銀花、水牛角、連翹、大黃等。服用劑量:1～3 歲5～10 mL /次;3～7 歲10～15 mL/次;7～12 歲15～20 mL/次，3 次/日，5 天為1 療程。

1.3.2 藍芩組:服用藍芩口服液，藥物組成有:板藍根、黃芩、黃柏、梔子、胖大海等。服用劑量:20 mL/次，3 次/日，5 天為1 療程。

1.3.3 在此基礎(chǔ)上，兩組同時再加用阿奇霉素注射液，按照10 mg/kg·d－1的標準溶于500 mL 5% 葡萄糖注射液中，待完全溶解以后，靜脈滴注，1 次/d，5 天為1 個療程。

1.4 觀察指標 觀察患兒發(fā)熱的平均消退時間和咽痛的平均消失時間，扁桃體的腫大和白細胞升高的復(fù)常率，并對比兩組患兒的臨床療效。

1.5 療效判定標準 參照1994年6月由國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定。［4］治愈:體溫和血象均恢復(fù)正常，咽部癥狀完全消失，扁桃體未見充血和膿點。好轉(zhuǎn):仍然有低熱，血象稍高基本接近正常，咽部癥狀明顯減輕，扁桃體有輕度充血但膿點已經(jīng)消除。未愈:臨床癥狀和體征無明顯改善。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗;計數(shù)資料組間的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 熱速清組治療后總有效率為90.91%，藍芩組治療后的總有效率為87.27%，差異無顯著性(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較 (例)

2.2 發(fā)熱和咽痛消失時間 熱速清組平均退熱和咽痛消失時間均短于藍芩組，差異有顯著性(P＜0.05)。詳見表2。

2.3 扁桃體和白細胞恢復(fù)正常的情況 熱速清組和藍芩組治療后扁桃體腫大的復(fù)常率分別為89.09% (49/55)、78.18% (43/55)，差異有顯著性(P＜0.05)。但兩組治療以后白細胞復(fù)常率分別為90.91% (50/55)、83.64% (46/55)，差異無顯著性(P＞0.05)。

表2 兩組患兒發(fā)熱和咽痛的平均消失時間比較 (±s，h)

表2 兩組患兒發(fā)熱和咽痛的平均消失時間比較 (±s，h)

注:與藍芩組比較，* P＜0.05

組別 例數(shù) 平均退熱時間 咽痛消失時間熱速清組 55 46.3±5.2* 52.8±5.7*藍芩組 55 69.8±7.6 66.8±7.3

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為，本病多是由于細菌與病毒混合感染所導(dǎo)致，常規(guī)的治療方法多是用抗生素和對癥治療，由于退熱常選用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥，雖療效較快，但患者多出現(xiàn)胃腸不適和惡心等癥狀。中醫(yī)學沒有急性化膿性扁桃體炎的名稱，根據(jù)其臨床表現(xiàn)一般屬于中醫(yī)學的“乳蛾”病癥范疇，其發(fā)病多屬外感風熱，或肺胃蘊熱，熱毒循經(jīng)上沖咽喉，與營血相博，而致咽喉氣血失暢，咽喉腫痛，甚而起腐化膿。治宜清熱解毒，消腫利咽。小兒熱速清口服液中選用柴胡、葛根疏散退熱;黃芩、金銀花、板藍根、水牛角、連翹清熱解毒，涼血利咽;大黃瀉火通便，使熱毒下泄。諸藥合用，共奏清熱解毒，瀉火利咽之功。藍芩口服液中選用板藍根、胖大海解毒利咽;黃芩、黃柏、梔子清熱瀉火解毒。合方具有清熱解毒，利咽消腫之力。本研究證明，小兒熱速清和藍芩口服液分別聯(lián)合抗生素治療急性化膿性扁桃體炎的總有效率分別為90.91%、87.27%，其中小兒熱速清口服液中柴胡、黃芩與葛根配伍解熱退熱作用較好;金銀花、水牛角、連翹與大黃相配清上通下、涼血消腫利咽，故在退熱和消除咽痛方面更有優(yōu)勢。

［1］王士貞.中醫(yī)耳鼻喉科學［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2003.157－159

［2］姜小兵，紀維綱.兩次急性扁桃體炎、咽炎暴發(fā)流行的調(diào)查報告［J］.臨床耳鼻喉科雜志，2001，15 (3):125－126

［3］黃選兆，汪吉寶，孔維佳.實用耳鼻喉學［M］.2 版.北京:人民出版社，2008.320

［4］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標［S］.南京:南京大學出版社，1994.111－112