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    冠心病患者頸動脈超聲檢測的比較分析

    2014-11-21 07:10:14張朝霞金亞彤
    罕少疾病雜志 2014年5期
    關(guān)鍵詞:中膜頸動脈硬化

    張朝霞 金亞彤

    安徽省馬鞍山市人民醫(yī)院 (安徽 馬鞍山 243000)

    表1 兩組間基本情況比較

    表2 兩組間檢測結(jié)果比較

    目前,隨著人口老齡化的發(fā)展和生活水平的不斷提高,冠心病的發(fā)病率和死亡率也越來越高。冠心病的病理生理機制主要為冠狀動脈粥樣硬化、斑塊形成,而冠狀動脈粥樣硬化和頸動脈粥樣硬化有著共同的病理基礎(chǔ)和密切的聯(lián)系[1]。有研究表明,頸動脈超聲檢測可用于冠心病的早期診斷和預(yù)測。本研究通過對冠心病患者雙側(cè)頸總動脈內(nèi)膜中膜厚度(CCA-IMT)的測量,探討其在冠心病預(yù)測上的臨床價值。

    1 材料與方法

    1.1 研究對象 選取2006年1月~2010年12月來我院就診的147例冠心病患者為病例組,同時,選取同期來院就診的119例非冠心病患者為對照組。

    1.2 檢測方法 患者取仰臥位,頭偏向檢查者對側(cè)約45度,充分暴露頸前部,采用高頻探頭L11-7,頻率7-11Hz,機器為GE VIVID7彩色多普勒超聲儀,沿胸鎖乳突肌外緣縱切檢查[5]。探頭緊貼頸部皮膚,取兩側(cè)頸總動脈(CCA)遠端血管壁,測量左(LCCA-IMT)、右(RCCA-IMT)兩側(cè)內(nèi)膜中膜厚度,觀察有無斑塊形成。IMT<1.0mm為正常,IMT≥1.0mm為增厚。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 資料采用Epidata 3.02建立數(shù)據(jù)庫,采用SAS9.1軟件進行分析,均數(shù)之間的比較用t檢驗,率之間的比較用X2檢驗,以P<0.05為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 調(diào)查對象中男性145例,女性121例,年齡37歲~85歲,平均年齡(61.62±9.47)歲,有吸煙史87人,兩組間年齡、性別、吸煙史比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具體詳見表1。

    2.2 病例組中91人LCCA-IMT增厚,87人RCCAIMT增厚,76人在血管內(nèi)見有斑塊形成;對照組中27人LCCA-IMT增厚,21人RCCA-IMT增厚,24人在血管內(nèi)見有斑塊形成。兩組間LCCA-IMT、RCCA-IMT、斑塊形成比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.0001),詳見表2。

    3 討 論

    本次研究兩組調(diào)查對象在年齡、性別、吸煙史等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義,兩組人群研究結(jié)果具有可比性。冠心病,亦稱缺血性心臟病,即冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄或斑塊形成甚至破裂、完全堵塞,限制或完全中斷了心肌的血液供應(yīng),引起心絞痛、心肌梗死等一系列嚴重的心肌缺血病癥[3]。冠心病的早期診斷對預(yù)防心腦血管事件、改善預(yù)后有著非常重要的意義。目前,冠狀動脈病變明確診斷的“金標準”為選擇性冠脈造影,但它屬于有創(chuàng)性檢查,患者的依從性及耐受性都較差,無癥狀或部分老年患者難以接受,同時還需要配套的設(shè)施及相應(yīng)的技術(shù)條件,在基層醫(yī)院一般不能開展此項檢查。既往有許多研究采用頸動脈IMT評價早期動脈粥樣硬化,證實CCA的IMT增加與頸動脈斑塊形成有關(guān)。Kotsis等研究表明,IMT可作為冠心病的獨立預(yù)測因子,IMT越高,提示罹患冠心病的危險性越大,其提示作用至少與其他公認的危險因素相仿[4,6]。因此,頸動脈超聲檢查這種無創(chuàng)傷、費用低、可操作性強的測量CCA的方法,不僅能顯示內(nèi)膜中膜厚度,有無斑塊形成,還可根據(jù)相關(guān)危險因素推斷冠脈血管的情況,及早發(fā)現(xiàn)潛在的冠心病患者,并進行預(yù)防。相關(guān)流行病學(xué)資料顯示IMT≥1mm預(yù)示患心腦血管疾病的危險性增加。本次調(diào)查結(jié)果表明,病例組LCCA-IMT和RCCA-IMT增厚、斑塊形成發(fā)生率明顯高于對照組,說明冠心病與頸動脈IMT的增厚和斑塊的形成密切相關(guān),頸動脈超聲檢查的指標中,內(nèi)膜中膜厚度、斑塊可為冠心病的早期診斷提供參考。

    1.Giral P,Bruchert EI.Usefulness in predicting coronary artery disease by ultrasound evaluation of carotid arteries in asymptomation hypercholesterolmic patients with positive exercise tests[J.AM J Cardiol,1999,84(1):14-17.

    2.薛利芳,張久宏,于蕾,等.老年冠心病患者頸動脈硬化的超聲研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2010,29(3):208-211.

    3.趙步長,任海勤,趙濤.腦心同治,心腦血管疾病防治進展[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2006: 37.

    4.Kotsis VT,Pitiriga Vch,Stabouli SV,et al.Carotid artery intima-media thickness could predict the presence of coronary artery lesions[J].Am J Hypertension,2005,18(5 pt): 601-606.

    5.鐘玉敏,朱銘,陳樹寶,等.永存第五對主動脈弓[J].罕少疾病雜志,2000,7(1):1-2.

    6.王成林,林貴.罕見病少見病的診斷與治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999,215-216.

    7.蔡文標,武維恒,穩(wěn)心顆粒對冠心病患者QT間期離散度的影響.中國醫(yī)刊,2003,38(3).

    8.湯文善,曾少良,鐘柳城等,64層CT冠狀動脈成像對冠心病的診斷價值.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志,2013,11(3).

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