全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理在支氣管肺炎患兒中的應(yīng)用效果分析

張春燕

四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科，四川達(dá)州 635000

小兒支氣管肺炎是在我國兒童中有較高的發(fā)病率、病死率，占整個兒科病區(qū)住院患兒的25%[1]左右，在支氣管肺炎患兒的臨床治療過程中，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)措施對患兒疾病的治愈及改善預(yù)后十分關(guān)鍵。為此，該院通過對2013年1月—2013年6月收治的23例支氣管肺炎患兒給予全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察患兒癥狀、體征的改善情況，并與同期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的23例患兒進(jìn)行對照觀察，旨在探討全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于支氣管肺炎患兒的可行性及優(yōu)越性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的46例支氣管肺炎患兒作為研究對象，臨床診斷參照第7版《兒科學(xué)》中關(guān)于支氣管肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]，排除其他呼吸道疾病及嚴(yán)重心、腦、肺、腎等臟器功能障礙疾病患兒。46例患兒按不同護(hù)理方法隨機(jī)均分兩組，各23例，其中觀察組男性患兒13例、女性10例，年齡6個月～5歲、平均（3.7±0.9）歲，病程 1～7 d、平均（3.0±1.5）d；對照組有男性患兒 11例、女性 12例，年齡 6個月～5歲、平均（3.5±1.0）歲，病程 1～7 d、平均（3.1±1.3）d；兩組患兒在性別比例、年齡、病程、病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予止咳、化痰、靜滴抗生素等常規(guī)對癥治療。對照組患兒給予兒科肺炎患兒的常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再給予健康教育、胸背部叩擊振動、體位引流等全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理過程中注意記錄患兒癥狀、體征恢復(fù)正?；蛳У臅r間，護(hù)理前及護(hù)理7 d后所有患兒均行胸部X線片檢查。

1.2.1 健康教育 通過采取觀看醫(yī)學(xué)錄像、面對面講解等方式，向患兒家長講解有關(guān)小兒支氣管肺炎的臨床知識，如小兒肺炎的發(fā)病原因、癥狀判斷、臨床治療等知識.并對家長進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)，如藥物用法用量、藥物治療的重要性及可能會有的不良反應(yīng)。

1.2.2 體位引流 引流要根據(jù)患者病變肺葉的部位選擇不同的引流姿勢[3]。左側(cè)分泌物較多則選擇右側(cè)臥位.右側(cè)分泌物較多則選擇左側(cè)臥位，在充分促進(jìn)引流的同時有利于肺擴(kuò)張，從而有效清除呼吸分泌物以避免堆積造成感染進(jìn)一步加重。

1.2.3 胸背部叩擊 患兒保持坐位，上身向下稍傾斜，護(hù)士將手握成手背隆起掌空狀，且手腕放松，從外向內(nèi)、從上至下叩擊患兒胸背部，過程應(yīng)避開脊柱及肋骨以下的部分，切忌不可叩擊患兒紐扣、拉鏈等物體，每天叩擊數(shù)次，20～40 min/次。該組23例患兒每天給予叩擊6次，早、中、晚各2次，20 min/次，發(fā)現(xiàn)患兒排痰明顯好轉(zhuǎn)，促進(jìn)炎癥的進(jìn)一步吸收。

1.2.4 吸痰 胸背部叩擊或體位引流后應(yīng)立即給予吸痰，護(hù)士在操作過程中應(yīng)注意避免吸痰管插入過深而傷及患兒呼吸道粘膜[4]。吸痰動作應(yīng)按規(guī)范操作進(jìn)行，邊吸邊退，且每次時間不超過20 s，過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，并注意觀察患兒呼吸呼吸、顏面色、痰液等的變化。

1.2.5 心理干預(yù) 護(hù)士在每項(xiàng)操作前都應(yīng)該向家長講述護(hù)理操作的目的、方法及患兒有可能出現(xiàn)的不適，消除家長懷疑、恐懼心理，使家長能夠以足夠的耐心、科學(xué)的態(tài)度協(xié)助護(hù)士的各項(xiàng)護(hù)理操作。

1.3 胸片改善判斷標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：胸片顯示炎癥病灶完全吸收；顯效：胸片顯示炎癥病灶吸收較明顯，陰影范圍縮??；好轉(zhuǎn)：炎癥病灶稍微吸收，但陰影范圍仍很明顯；無效：炎癥與護(hù)理前比較無吸收征像，陰影范圍無任何變化[4-5]。（有效=顯效+痊愈）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患兒體溫恢復(fù)正常、肺部啰音消失時間均少于對照組（P<0.05），兩組患兒咳嗽消失時間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1；與治療前胸片檢查結(jié)果相比較，觀察組患兒胸片總改善率為86.96%，對照組患兒為60.87%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表1 兩組患兒癥狀、體征消失時間比較[（），d]

表1 兩組患兒癥狀、體征消失時間比較[（），d]

組別 體溫恢復(fù)正常 咳嗽消失 肺部啰音消失觀察組（n=23）對照組（n=23）t P 2.31±0.562.72±0.113.4454<0.054.72±1.204.86±1.170.4006>0.054.42±1.095.46±1.133.1768<0.05

表2 兩組患兒胸片改善情況比較[n（%）]

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其臨床癥狀多樣，肺部體征不典型，X線胸片表現(xiàn)多樣，具有起病緩慢、病情重、遷延不愈、易復(fù)發(fā)及多系統(tǒng)損害等特點(diǎn)[6]，治療不及時可引起肺外并發(fā)癥，累及多個臟器且病程遷延不愈，增大治療難度，嚴(yán)重?fù)p害患兒的健康。傳統(tǒng)的護(hù)理模式的重點(diǎn)在于遵照醫(yī)囑進(jìn)行單純的醫(yī)療和護(hù)理，容易忽視患兒及家屬全面的身心健康護(hù)理，在護(hù)理行為上僅以患兒疾病為中心[7]，忽略對患兒進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)措施，而隨著當(dāng)今護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，以患兒及家屬為中心的全面護(hù)理干預(yù)得以開展及推廣。該研究中全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理即從健康教育、胸背部叩擊振動、體位引流、吸痰、心理干預(yù)等護(hù)理細(xì)節(jié)來進(jìn)行積極、全面的護(hù)理服務(wù)，不斷總結(jié)更利于支氣管肺炎患兒的護(hù)理方法，結(jié)果表明采取全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的23例支氣管肺炎患兒在癥狀、體征及胸部X線片表現(xiàn)的改善程度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患兒，提示在肺炎患兒治療過程中給予全面、高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)對于促進(jìn)患兒早日康復(fù)十分重要。全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理充分體現(xiàn)了“以人為本”[8-9]的核心護(hù)理服務(wù)理念，通過對患兒及家屬進(jìn)行生理、心理等多方面的護(hù)理，使其能夠以理想的心理狀態(tài)配合治療，且能夠進(jìn)一步拉近護(hù)患距離，讓護(hù)士在尊重患者的同時也同樣得到患兒及家屬的尊重，使護(hù)士自身價值也得到體現(xiàn)，同時，結(jié)合該次研究結(jié)果可以看出：全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可明顯改善患兒病情，促進(jìn)康復(fù)，因此，此項(xiàng)工作將是我們兒科護(hù)理人員的不懈追求和永恒目標(biāo)。

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