胃潰瘍進(jìn)行手術(shù)治療與保守治療的臨床價(jià)值觀察

閆迎春

山西省臨汾市蒲縣人民醫(yī)院普外科，山西臨汾 041200

胃潰瘍是一種常見的消化內(nèi)科疾病，主要的臨床癥狀是飽脹噯氣、饑餓不適、上腹疼痛、泛酸等，病情嚴(yán)重的患者則會表現(xiàn)出嘔血、黑便等,多是由于脾胃虛弱、血行不暢等造成的[1]，據(jù)相關(guān)資料表明[2]，此種疾病的發(fā)病率約10%。臨床對于此種疾病的治療方法多采取保守治療法，但是其有一定的弊端，如效果不明顯、并發(fā)癥發(fā)生率高、耽誤手術(shù)治療時(shí)機(jī)等，故應(yīng)高度重視胃潰瘍疾病的及時(shí)治療，為探討胃潰瘍進(jìn)行手術(shù)治療與保守治療的臨床效果，該研究選取該院從2011年5月—2014年5月所收取的120例患者，一組采取保守治療法，另一組采取手術(shù)治療法，比較兩組患者的治療方法及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院從所收取的120例患者，均經(jīng)過胃鏡檢查診斷為胃潰瘍，根據(jù)患者的入院編號，末尾偶數(shù)者為觀察組，末尾奇數(shù)者為對照組，每組患者各60例。觀察組患者中，男性32例，女性28例；年齡最小的是22歲，最大的是75歲，平均年齡是（42.1±4.3）歲；病程5.5～75個(gè)月。對照組的患者60例，其中男性31例，女性29例；年齡最小的是23歲，最大的是69歲，平均年齡是（42.4±3.7）歲；病程5～74個(gè)月。觀察組和對照組的患者排除出現(xiàn)癌變、胃部手術(shù)史、嚴(yán)重并發(fā)癥、妊娠、哺乳期患者。

1.2 治療方法

觀察組患者給予手術(shù)治療，針對患者的具體病情，具有針對性的選擇手術(shù)方法，比如，I型胃潰瘍患者進(jìn)行Billroth I式遠(yuǎn)端胃部分切除術(shù)治療，II型胃潰瘍患者進(jìn)行遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)治療；III型患者在進(jìn)行Billroth I式遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)治療的同時(shí)，實(shí)施切片活檢，確保排除惡性潰瘍病變[3]。對照組患者給予胃腸減壓、防治中毒、禁食、防治感染治療，同時(shí)糾正患者的酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡，靜脈注射質(zhì)子泵拮抗劑或者是H2受體拮抗劑等藥物[4]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀消失，經(jīng)過胃鏡檢查，瘢痕形成或者是潰瘍消失，局部出現(xiàn)輕度充血，沒有發(fā)生明顯水腫；顯效：臨床癥狀明顯改善，經(jīng)過胃鏡檢查，潰瘍大部分消失，但是仍存在部分炎癥；有效：臨床癥狀得以改善，經(jīng)過胃鏡檢查，潰瘍縮小程度超過50%；無效：臨床癥狀沒有明顯的改善，經(jīng)過胃鏡檢查，潰瘍消失程度低于50%[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者的治療效果

觀察組和對照組患者的顯效率、總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組和對照組的治療效果[n（%）]

2.2 觀察組和對照組的并發(fā)癥情況

觀察組和對照組患者的并發(fā)癥差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組的并發(fā)癥情況[n（%）]

2.3 觀察組和對照組患者的復(fù)發(fā)情況

治療后6～12個(gè)月，對兩組患者進(jìn)行隨訪，無一例失訪，觀察組患者的復(fù)發(fā)率是11.7%（7/60）,對照組患者的復(fù)發(fā)率是35%（21/60），觀察組和對照組患者的復(fù)發(fā)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

胃潰瘍是一種常見疾病，最近幾年，此種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐漸上升的趨勢，臨床上對于此種疾病，如果不給予及時(shí)的治療，易并發(fā)嚴(yán)重的疾病，病情嚴(yán)重者，甚至?xí)＜暗交颊叩纳黐6]。胃潰瘍疾病的臨床癥狀嚴(yán)重，保守治療的效果不明顯，并且復(fù)發(fā)率高；容易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如穿孔、梗阻、急性出血等；易發(fā)生惡變，并且易誤診為惡性潰瘍及胃癌早期[7]。目前，臨床上對于此種疾病的患者，普遍實(shí)施保守治療方法，而保守治療所利用的H2受體抑制劑、質(zhì)子泵抑制劑以及胃黏膜保護(hù)劑等藥物雖被廣泛應(yīng)用，但易發(fā)生穿孔、疼痛、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，很多時(shí)候是并發(fā)癥發(fā)生后才會給予手術(shù)治療，延誤了治療的最佳時(shí)間，影響患者預(yù)后的同時(shí)，也增加了死亡率，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。

在該研究結(jié)果中表明，觀察組總有效率是95%，對照組總有效率是55%，其相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率18.3%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率36.7%,其相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率 11.7%,對照組復(fù)發(fā)率 35%，其相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以說明，手術(shù)治療可以保證良好的治療效果，可以減少胃潰瘍患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率，此結(jié)論和鐘修慶等[8]人的研究結(jié)論有所差別，這可能因本研究所選取的樣本容量偏少有一定關(guān)系，日后研究需加大樣本量。另外，觀察組患者無論是治療效果，還是在并發(fā)癥發(fā)生情況，都明顯優(yōu)于對照組，在并發(fā)癥方面，觀察組患者的并發(fā)感染者多于對照組，這可能是因?yàn)獒t(yī)療工作人員無菌觀念不強(qiáng)、手術(shù)操作不規(guī)范等，對此，我們需要嚴(yán)格要求醫(yī)療工作人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院所制定的各種制度，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，同時(shí)，在手術(shù)后，需加強(qiáng)抗感染，并做好監(jiān)護(hù)工作，避免發(fā)生感染[9]。

綜上，手術(shù)治療胃潰瘍疾病的臨床效果良好，可有效提高患者的生存質(zhì)量，并且，針對患者胃潰瘍的不同分型，給予針對性的手術(shù)方式，進(jìn)而提高治愈率，但是手術(shù)治療的創(chuàng)傷較大，易感染，需加強(qiáng)預(yù)防與護(hù)理工作。

[1]吳文輝，葉惠韶，湯友珍 .胃潰瘍患者的手術(shù)治療與保守治療臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010,17(29):71-72.

[2]張玉，李文鵬 .手術(shù)治療與保守治療胃潰瘍臨床療效評價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(24)： 4997.

[3]寧占良 .胃潰瘍手術(shù)治療與保守治療效果的比較分析[J].中國藥物與臨床，2010，7(2)： 123-124.

[4]靳常海,李巖.胃切除后Roux-enl-Y與Billroth重建術(shù)式比較[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2009,12(3):247.

[5]周宏坤.88例胃潰瘍治療報(bào)告[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,3(1):11-12.

[6]周衛(wèi)忠,林堅(jiān)青,梁元,等.胃潰瘍的手術(shù)治療與保守治療對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(18):44-45.

[7]劉殿武.胃饋瘍手術(shù)治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率探討[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,13(10):102.

[8]吳文輝,葉惠韶,湯友珍.胃潰瘍患者的手術(shù)治療與保守治療臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,29(17):71-72.

[9]鐘修慶,吳國忠,覃知.外科手術(shù)治療胃潰瘍反復(fù)發(fā)作的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(13):38-39.