霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒合胞病毒感染型肺炎的療效觀察

黃永明

[摘要] 目的 探索布地奈德混懸液霧化吸入對小兒合胞病毒感染型肺炎的應(yīng)用價值。 方法 將2012年5月～2013年5月我院收治的102例合胞病毒感染型肺炎患兒按不同治療方案隨機分為對照組（常規(guī)對癥支持治療）和觀察組（常規(guī)治療+布地奈德混懸液），對兩組患者的治療效果及癥狀體征改善的時間進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果 觀察組總有效率為（90.20%）明顯高于對照組（74.51%）（P<0.05）；觀察組患者發(fā)熱、咳嗽、氣喘以及肺部啰音等癥狀體征的改善時間顯著短于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 霧化吸入布地奈德混懸液應(yīng)用于小兒合胞病毒感染型肺炎療效確切，患者恢復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德混懸液；小兒肺炎；合胞病毒感染型；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-68-03

合胞病毒感染型肺炎是小兒下呼吸道感染的常見類型，其主要臨床癥狀是突然憋喘，有明顯的毛細(xì)支氣管阻塞現(xiàn)象，是兒科的急癥一種，若治療不及時，易引起嚴(yán)重后果[1]，本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用布地奈德混懸液霧化吸入治療我院收治的合胞病毒感染型肺炎患兒，收到滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2013年5月收治的102例肺炎患兒，全部兒均符合第7版《兒科學(xué)》肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)X線檢查確診，患兒在入院時均有不同程度的高熱、咳嗽、痰鳴等癥狀，肺部聽診可聞及喘鳴音。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）呼吸道合胞病毒IgM抗體陽性（ELLSA法檢測）；（2）既往有濕疹、蕁麻疹等特應(yīng)質(zhì)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴先天性心臟?。虎谪E病、營養(yǎng)不良；③呼吸衰竭、心力衰竭及其他臟器功能衰竭的患者；其中男58例，女44例，年齡9個月～7歲，平均（4.1±2.7）歲，病程4～9d，平均（6±1.8）d。將兩組患者隨機分為對照組（常規(guī)對癥支持治療）和觀察組（常規(guī)對癥支持治療+布地奈德混懸液），兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予抗炎、平喘、解痙、吸氧、止咳等對癥綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸劑（Alma Road，North Ryde，New South Wales 2113，批準(zhǔn)文號：X20010423）霧化吸入，0.5mg/次，15～20min/次，2次/d，使用設(shè)備為PARZ BOY霧化器，藥業(yè)配制：1mL布地奈德混懸液（含0.5g）+生理鹽水2～3mL；咳喘癥狀緩解后改用布地奈德氣霧劑，100μg，2次/d，兩組患者均治療7d為1個療程。

1.3 療效判斷[3]

顯效：患者治療后癥狀、體征完全消失，X線檢查示病灶完全吸收；好轉(zhuǎn)：患者癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，X線檢查示病灶明顯縮??；無效：患者癥狀體征無改善，甚至有加重。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，組間計數(shù)資料比較采用x2檢驗，計量資料比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為90.20%（46/51），對照組治療總有效率為74.51%（38/51），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者癥狀、體征改善時間比較

觀察組患者在發(fā)熱、咳嗽、氣喘以及肺部啰音等癥狀、體征的改善時間方面顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺炎作為兒科的一種常見病，其發(fā)病無季節(jié)性特點，病原體以病毒最常見[4]。合胞病毒感染型肺炎是肺間質(zhì)性炎癥，呈細(xì)支氣管炎、細(xì)支氣管周圍及肺間質(zhì)炎改變，主要影響小氣道功能[5]，但由于毛細(xì)支氣管炎嬰幼兒呼吸道黏膜炎癥、水腫、痰液阻塞，而嬰幼兒大氣道相對狹窄故很容易同時受到影響，患兒可出現(xiàn)喘息時憋氣、刺激性痙攣等癥[6]，若治療不及時徹底，導(dǎo)致病情遷延不愈，嚴(yán)重時可引起呼吸道急癥甚至死亡。可見如何預(yù)防并治療小兒合胞病毒感染型肺炎是目前兒科普遍關(guān)注的問題。目前，在治療上并沒有特效藥，主要以對癥支持治療為主[7]。本組研究中，觀察組患兒在抗感染、止咳、解痙、平喘等對癥治療的基礎(chǔ)上霧化吸入小劑量布地奈德氣霧劑治療，其總有效率（90.20%）顯著高于對照組（74.51%）（P<0.05），觀察組患兒在各項癥狀、體征的改善時間方面明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。布地奈德是一種新型表面糖皮質(zhì)激素制劑，糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力較好，有較強的局部抗炎作用[8]，使平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜的穩(wěn)定性增強，能有效抑制免疫反應(yīng)，從而減少過敏活性介質(zhì)的釋放，減輕平滑肌的收縮反應(yīng)[9]。筆者分析認(rèn)為，霧化吸入布地奈德直接作用于發(fā)病部位，這樣既能使患兒的氣道平滑肌擴張，使其呼吸得以改善，同時又使激素的局部抗炎的這一獨特優(yōu)勢得到最大發(fā)揮；此外，應(yīng)用霧化吸入的給藥方式，操作簡單，給藥量少，全身吸收快，局部濃度較高，能迅速起效，該藥物通過霧化吸入直接作用于全肺，增強了局部病灶藥物濃度[10-12]，有效改善了患兒的臨床癥狀，具有良好的修復(fù)和緩解呼吸道喘憋的作用。

綜上所述，霧化吸入布地奈德混懸液對小兒合胞病毒感染型肺炎療效確切，有效率高，患兒癥狀緩解快，住院時間短，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 華志紅，宋治軍，王偉.阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體肺炎[J].實用兒科臨床雜志，2012（4）：286-287.

[2] 趙潤，貴仁伍.布地奈德霧化吸入輔助治療國內(nèi)小兒肺炎療效的Meta分析[J].中國藥房，2011（32）：3041-3043.

[3] 曹韻，張夢妍，廖虹瑜，等.592例呼吸道感染住院患兒呼吸道合胞病毒感染研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（7）：1249-1251.

[4] 陳嬌，柏振江，謝敏慧，等.2007-2010年蘇州兒童重癥呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2013，19（5）：14-17.

[5] 閆文芳.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].中國婦幼保健，2012，36：5925-5927.

[6] 王新芬.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎53例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014（1）：55-57.

[7] 宜雄雄.布地奈德混懸液與沙丁胺醇溶液霧化吸入佐治44例小兒肺炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（3）：547-548.

（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

[8] 葛標(biāo)，顏鵬飛，張翔.布地奈德霧化吸入聯(lián)合紅霉素治療肺炎支原體肺炎的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（2）：262-321.

[9] 瞿軍民.吸入布地奈德混懸液治療小兒肺炎支原體肺炎60例的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（20）：60-61.

[10] 童靜淵，金增乾.鹽酸氨溴索與布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎41例臨床分析[J].中國婦幼保健，2010，25（31）：4541-4542.

[11] 戴小祥，劉曉風(fēng)，李薇.布地奈德霧化吸入預(yù)防小兒肺炎支原體感染導(dǎo)致感染后咳嗽的探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：107-108.

[12] 何榮香.布地奈德霧化吸入在治療小兒肺炎中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（11）：1731-1732.

（收稿日期：2014-08-20）endprint

[摘要] 目的 探索布地奈德混懸液霧化吸入對小兒合胞病毒感染型肺炎的應(yīng)用價值。 方法 將2012年5月～2013年5月我院收治的102例合胞病毒感染型肺炎患兒按不同治療方案隨機分為對照組（常規(guī)對癥支持治療）和觀察組（常規(guī)治療+布地奈德混懸液），對兩組患者的治療效果及癥狀體征改善的時間進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果 觀察組總有效率為（90.20%）明顯高于對照組（74.51%）（P<0.05）；觀察組患者發(fā)熱、咳嗽、氣喘以及肺部啰音等癥狀體征的改善時間顯著短于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 霧化吸入布地奈德混懸液應(yīng)用于小兒合胞病毒感染型肺炎療效確切，患者恢復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德混懸液；小兒肺炎；合胞病毒感染型；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-68-03

合胞病毒感染型肺炎是小兒下呼吸道感染的常見類型，其主要臨床癥狀是突然憋喘，有明顯的毛細(xì)支氣管阻塞現(xiàn)象，是兒科的急癥一種，若治療不及時，易引起嚴(yán)重后果[1]，本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用布地奈德混懸液霧化吸入治療我院收治的合胞病毒感染型肺炎患兒，收到滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2013年5月收治的102例肺炎患兒，全部兒均符合第7版《兒科學(xué)》肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)X線檢查確診，患兒在入院時均有不同程度的高熱、咳嗽、痰鳴等癥狀，肺部聽診可聞及喘鳴音。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）呼吸道合胞病毒IgM抗體陽性（ELLSA法檢測）；（2）既往有濕疹、蕁麻疹等特應(yīng)質(zhì)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴先天性心臟??；②佝僂病、營養(yǎng)不良；③呼吸衰竭、心力衰竭及其他臟器功能衰竭的患者；其中男58例，女44例，年齡9個月～7歲，平均（4.1±2.7）歲，病程4～9d，平均（6±1.8）d。將兩組患者隨機分為對照組（常規(guī)對癥支持治療）和觀察組（常規(guī)對癥支持治療+布地奈德混懸液），兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予抗炎、平喘、解痙、吸氧、止咳等對癥綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸劑（Alma Road，North Ryde，New South Wales 2113，批準(zhǔn)文號：X20010423）霧化吸入，0.5mg/次，15～20min/次，2次/d，使用設(shè)備為PARZ BOY霧化器，藥業(yè)配制：1mL布地奈德混懸液（含0.5g）+生理鹽水2～3mL；咳喘癥狀緩解后改用布地奈德氣霧劑，100μg，2次/d，兩組患者均治療7d為1個療程。

1.3 療效判斷[3]

顯效：患者治療后癥狀、體征完全消失，X線檢查示病灶完全吸收；好轉(zhuǎn)：患者癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，X線檢查示病灶明顯縮小；無效：患者癥狀體征無改善，甚至有加重?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，組間計數(shù)資料比較采用x2檢驗，計量資料比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為90.20%（46/51），對照組治療總有效率為74.51%（38/51），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者癥狀、體征改善時間比較

觀察組患者在發(fā)熱、咳嗽、氣喘以及肺部啰音等癥狀、體征的改善時間方面顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺炎作為兒科的一種常見病，其發(fā)病無季節(jié)性特點，病原體以病毒最常見[4]。合胞病毒感染型肺炎是肺間質(zhì)性炎癥，呈細(xì)支氣管炎、細(xì)支氣管周圍及肺間質(zhì)炎改變，主要影響小氣道功能[5]，但由于毛細(xì)支氣管炎嬰幼兒呼吸道黏膜炎癥、水腫、痰液阻塞，而嬰幼兒大氣道相對狹窄故很容易同時受到影響，患兒可出現(xiàn)喘息時憋氣、刺激性痙攣等癥[6]，若治療不及時徹底，導(dǎo)致病情遷延不愈，嚴(yán)重時可引起呼吸道急癥甚至死亡?？梢娙绾晤A(yù)防并治療小兒合胞病毒感染型肺炎是目前兒科普遍關(guān)注的問題。目前，在治療上并沒有特效藥，主要以對癥支持治療為主[7]。本組研究中，觀察組患兒在抗感染、止咳、解痙、平喘等對癥治療的基礎(chǔ)上霧化吸入小劑量布地奈德氣霧劑治療，其總有效率（90.20%）顯著高于對照組（74.51%）（P<0.05），觀察組患兒在各項癥狀、體征的改善時間方面明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。布地奈德是一種新型表面糖皮質(zhì)激素制劑，糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力較好，有較強的局部抗炎作用[8]，使平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜的穩(wěn)定性增強，能有效抑制免疫反應(yīng)，從而減少過敏活性介質(zhì)的釋放，減輕平滑肌的收縮反應(yīng)[9]。筆者分析認(rèn)為，霧化吸入布地奈德直接作用于發(fā)病部位，這樣既能使患兒的氣道平滑肌擴張，使其呼吸得以改善，同時又使激素的局部抗炎的這一獨特優(yōu)勢得到最大發(fā)揮；此外，應(yīng)用霧化吸入的給藥方式，操作簡單，給藥量少，全身吸收快，局部濃度較高，能迅速起效，該藥物通過霧化吸入直接作用于全肺，增強了局部病灶藥物濃度[10-12]，有效改善了患兒的臨床癥狀，具有良好的修復(fù)和緩解呼吸道喘憋的作用。

綜上所述，霧化吸入布地奈德混懸液對小兒合胞病毒感染型肺炎療效確切，有效率高，患兒癥狀緩解快，住院時間短，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 華志紅，宋治軍，王偉.阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體肺炎[J].實用兒科臨床雜志，2012（4）：286-287.

[2] 趙潤，貴仁伍.布地奈德霧化吸入輔助治療國內(nèi)小兒肺炎療效的Meta分析[J].中國藥房，2011（32）：3041-3043.

[3] 曹韻，張夢妍，廖虹瑜，等.592例呼吸道感染住院患兒呼吸道合胞病毒感染研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（7）：1249-1251.

[4] 陳嬌，柏振江，謝敏慧，等.2007-2010年蘇州兒童重癥呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2013，19（5）：14-17.

[5] 閆文芳.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].中國婦幼保健，2012，36：5925-5927.

[6] 王新芬.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎53例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014（1）：55-57.

[7] 宜雄雄.布地奈德混懸液與沙丁胺醇溶液霧化吸入佐治44例小兒肺炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（3）：547-548.

（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

[8] 葛標(biāo)，顏鵬飛，張翔.布地奈德霧化吸入聯(lián)合紅霉素治療肺炎支原體肺炎的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（2）：262-321.

[9] 瞿軍民.吸入布地奈德混懸液治療小兒肺炎支原體肺炎60例的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（20）：60-61.

[10] 童靜淵，金增乾.鹽酸氨溴索與布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎41例臨床分析[J].中國婦幼保健，2010，25（31）：4541-4542.

[11] 戴小祥，劉曉風(fēng)，李薇.布地奈德霧化吸入預(yù)防小兒肺炎支原體感染導(dǎo)致感染后咳嗽的探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：107-108.

[12] 何榮香.布地奈德霧化吸入在治療小兒肺炎中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（11）：1731-1732.

（收稿日期：2014-08-20）endprint

[摘要] 目的 探索布地奈德混懸液霧化吸入對小兒合胞病毒感染型肺炎的應(yīng)用價值。 方法 將2012年5月～2013年5月我院收治的102例合胞病毒感染型肺炎患兒按不同治療方案隨機分為對照組（常規(guī)對癥支持治療）和觀察組（常規(guī)治療+布地奈德混懸液），對兩組患者的治療效果及癥狀體征改善的時間進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果 觀察組總有效率為（90.20%）明顯高于對照組（74.51%）（P<0.05）；觀察組患者發(fā)熱、咳嗽、氣喘以及肺部啰音等癥狀體征的改善時間顯著短于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 霧化吸入布地奈德混懸液應(yīng)用于小兒合胞病毒感染型肺炎療效確切，患者恢復(fù)快，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德混懸液；小兒肺炎；合胞病毒感染型；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）21-68-03

合胞病毒感染型肺炎是小兒下呼吸道感染的常見類型，其主要臨床癥狀是突然憋喘，有明顯的毛細(xì)支氣管阻塞現(xiàn)象，是兒科的急癥一種，若治療不及時，易引起嚴(yán)重后果[1]，本研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用布地奈德混懸液霧化吸入治療我院收治的合胞病毒感染型肺炎患兒，收到滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2013年5月收治的102例肺炎患兒，全部兒均符合第7版《兒科學(xué)》肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)X線檢查確診，患兒在入院時均有不同程度的高熱、咳嗽、痰鳴等癥狀，肺部聽診可聞及喘鳴音。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）呼吸道合胞病毒IgM抗體陽性（ELLSA法檢測）；（2）既往有濕疹、蕁麻疹等特應(yīng)質(zhì)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴先天性心臟?。虎谪E病、營養(yǎng)不良；③呼吸衰竭、心力衰竭及其他臟器功能衰竭的患者；其中男58例，女44例，年齡9個月～7歲，平均（4.1±2.7）歲，病程4～9d，平均（6±1.8）d。將兩組患者隨機分為對照組（常規(guī)對癥支持治療）和觀察組（常規(guī)對癥支持治療+布地奈德混懸液），兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予抗炎、平喘、解痙、吸氧、止咳等對癥綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸劑（Alma Road，North Ryde，New South Wales 2113，批準(zhǔn)文號：X20010423）霧化吸入，0.5mg/次，15～20min/次，2次/d，使用設(shè)備為PARZ BOY霧化器，藥業(yè)配制：1mL布地奈德混懸液（含0.5g）+生理鹽水2～3mL；咳喘癥狀緩解后改用布地奈德氣霧劑，100μg，2次/d，兩組患者均治療7d為1個療程。

1.3 療效判斷[3]

顯效：患者治療后癥狀、體征完全消失，X線檢查示病灶完全吸收；好轉(zhuǎn)：患者癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，X線檢查示病灶明顯縮??；無效：患者癥狀體征無改善，甚至有加重?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，組間計數(shù)資料比較采用x2檢驗，計量資料比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率為90.20%（46/51），對照組治療總有效率為74.51%（38/51），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者癥狀、體征改善時間比較

觀察組患者在發(fā)熱、咳嗽、氣喘以及肺部啰音等癥狀、體征的改善時間方面顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺炎作為兒科的一種常見病，其發(fā)病無季節(jié)性特點，病原體以病毒最常見[4]。合胞病毒感染型肺炎是肺間質(zhì)性炎癥，呈細(xì)支氣管炎、細(xì)支氣管周圍及肺間質(zhì)炎改變，主要影響小氣道功能[5]，但由于毛細(xì)支氣管炎嬰幼兒呼吸道黏膜炎癥、水腫、痰液阻塞，而嬰幼兒大氣道相對狹窄故很容易同時受到影響，患兒可出現(xiàn)喘息時憋氣、刺激性痙攣等癥[6]，若治療不及時徹底，導(dǎo)致病情遷延不愈，嚴(yán)重時可引起呼吸道急癥甚至死亡?？梢娙绾晤A(yù)防并治療小兒合胞病毒感染型肺炎是目前兒科普遍關(guān)注的問題。目前，在治療上并沒有特效藥，主要以對癥支持治療為主[7]。本組研究中，觀察組患兒在抗感染、止咳、解痙、平喘等對癥治療的基礎(chǔ)上霧化吸入小劑量布地奈德氣霧劑治療，其總有效率（90.20%）顯著高于對照組（74.51%）（P<0.05），觀察組患兒在各項癥狀、體征的改善時間方面明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。布地奈德是一種新型表面糖皮質(zhì)激素制劑，糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力較好，有較強的局部抗炎作用[8]，使平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜的穩(wěn)定性增強，能有效抑制免疫反應(yīng)，從而減少過敏活性介質(zhì)的釋放，減輕平滑肌的收縮反應(yīng)[9]。筆者分析認(rèn)為，霧化吸入布地奈德直接作用于發(fā)病部位，這樣既能使患兒的氣道平滑肌擴張，使其呼吸得以改善，同時又使激素的局部抗炎的這一獨特優(yōu)勢得到最大發(fā)揮；此外，應(yīng)用霧化吸入的給藥方式，操作簡單，給藥量少，全身吸收快，局部濃度較高，能迅速起效，該藥物通過霧化吸入直接作用于全肺，增強了局部病灶藥物濃度[10-12]，有效改善了患兒的臨床癥狀，具有良好的修復(fù)和緩解呼吸道喘憋的作用。

綜上所述，霧化吸入布地奈德混懸液對小兒合胞病毒感染型肺炎療效確切，有效率高，患兒癥狀緩解快，住院時間短，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-08-20）endprint