應(yīng)用型社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)模式的探索與實踐

魏洪娟　王海軍　白艷晶　王壯

摘要：目前，高等醫(yī)學(xué)院校積極承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)任務(wù)，在培養(yǎng)方案、教學(xué)條件等方面進(jìn)行了積極探索。結(jié)合當(dāng)前黑龍江省省情，提出符合我省省情的全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式，對加強社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍建設(shè)，提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)具有重要的理論指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：社區(qū)全科醫(yī)生 人才培養(yǎng)模式 應(yīng)用型

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）06（b）-0236-01

培養(yǎng)高質(zhì)量社區(qū)全科醫(yī)生，提高人民群眾健康水平，保證人人享有基本醫(yī)療，已成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要任務(wù)[1]。2011年7月1日《國務(wù)院關(guān)于建立社區(qū)全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》確立了社區(qū)全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)，明確提出統(tǒng)一規(guī)范社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)制度和近期多渠道的培養(yǎng)方式。齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院自建校以來，始終堅持“面向基層，培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才”的辦學(xué)特色，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)了數(shù)以萬計“下得去、用得好、留得住”的應(yīng)用型人才，為區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和社會發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。我院依托“黑龍江省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心”和“黑龍江省農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)基地”，先后承辦了“黑龍江省2010、2011、2012、2013年度社區(qū)全科醫(yī)生培訓(xùn)。我院一直致力于全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的方式方法，在實踐中取得預(yù)期的成果。

1 社區(qū)全科醫(yī)生基本理論概述

全科醫(yī)學(xué)又稱家庭醫(yī)學(xué)[2]（general practice或family medicine），它是在西方通科醫(yī)生長期實踐逐漸演化而來的、具有獨特價值觀和方法論的知識和技能體系。社區(qū)全科醫(yī)生[3]（general practitioner）又稱家庭醫(yī)生（familyphysician），是經(jīng)過畢業(yè)后社區(qū)全科醫(yī)生教育（社區(qū)全科醫(yī)生住院醫(yī)生培訓(xùn)）合格后，在基層開展全科醫(yī)療服務(wù)的新型臨床醫(yī)生。社區(qū)全科醫(yī)生（Community General Practitioner，CGP）是專業(yè)化程度較高的新型醫(yī)學(xué)人才，是初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主力，是社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的中間力量[4]。世界家庭醫(yī)生組織關(guān)于社區(qū)全科醫(yī)生的定義是為每一個尋求醫(yī)療保健的人提供綜合性醫(yī)療保健服務(wù)[5]。

2 社區(qū)全科醫(yī)生人才培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)面向基層，具有高尚職業(yè)道德和良好職業(yè)素質(zhì)、掌握全科醫(yī)學(xué)知識和技能，具備“預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理”六位一體能力的“下得去、用得上、干得好”的全科醫(yī)學(xué)人才。發(fā)展社區(qū)全科醫(yī)生，首要的一點要將培養(yǎng)管理工作重視起來，優(yōu)化培訓(xùn)管理工作，其主要的目的就是讓從業(yè)人員全面了解全科醫(yī)學(xué)的相關(guān)概念和醫(yī)療服務(wù)知識，針對全科醫(yī)療服務(wù)的不同特點進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新和完善[6]。加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和管理，在社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理上需要開創(chuàng)不同的模式，進(jìn)而讓醫(yī)生實現(xiàn)轉(zhuǎn)型，規(guī)范學(xué)歷培訓(xùn)，讓相關(guān)的專科醫(yī)生能夠達(dá)到社區(qū)全科醫(yī)生的要求。

3 社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)策略

3.1 完善社區(qū)全科醫(yī)生培訓(xùn)師資隊伍建設(shè)

師資隊伍的建設(shè)問題是社區(qū)全科醫(yī)生培訓(xùn)工作的基礎(chǔ)，應(yīng)通過規(guī)范師資隊伍建設(shè)，選拔、培養(yǎng)一批既有豐富理論知識又具有行業(yè)一線工作經(jīng)歷的人員充實到全科醫(yī)學(xué)師資隊伍中來[7]。同時，教師應(yīng)不定期接受全科醫(yī)學(xué)相關(guān)繼續(xù)教育培訓(xùn)，并要求每年定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和綜合性醫(yī)院進(jìn)行實踐，這樣可以時刻保持教師對全科醫(yī)學(xué)知識和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的深入了解[8]。

3.2 提高培訓(xùn)內(nèi)容及方法的針對性，授課形式多樣化

本研究通過改革培養(yǎng)模式，調(diào)整課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容等多種途徑，以適應(yīng)、基層及社區(qū)的實際需要，使其真正成為“下得去、用得上、留得住”的實用型全科醫(yī)學(xué)人才。

改變以“教學(xué)為中心、課堂為中心、教材為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用啟發(fā)式、體驗式、探究式、小組討論式、床邊式、PBL[9]、TBL、評價式教學(xué)、臨床模擬教學(xué)、專題講座教學(xué)等多種教學(xué)方法，最大限度地調(diào)動學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性思維能力。充分運用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，提高教學(xué)的效果。堅持以集中學(xué)習(xí)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合，采取專題講座、小班授課等靈活多樣的教學(xué)形式。

3.3 建立適應(yīng)的培訓(xùn)形式，解決學(xué)員工學(xué)矛盾

如何解決好學(xué)員的工學(xué)矛盾問題、建立適宜的培訓(xùn)形式、增強培訓(xùn)效果是需要不斷探索的主要問題。應(yīng)充分考慮在職人員培訓(xùn)特點，在保證教學(xué)質(zhì)量的前提下可結(jié)合網(wǎng)絡(luò)視頻教學(xué)和遠(yuǎn)程教育等多種形式，但其硬件設(shè)備、教學(xué)資源及教學(xué)質(zhì)控問題尚需進(jìn)一步解決。

3.4 人性化管理，豐富學(xué)員的文化生活

“以學(xué)員為中心”的人性化管理，豐富適合學(xué)員的業(yè)余文化生活，統(tǒng)一組織技能比賽；建立示范培訓(xùn)基地，獎勵優(yōu)秀管理人員和帶教老師，評比優(yōu)秀學(xué)員，建立師生互動平臺，共同構(gòu)建一個系統(tǒng)化的培訓(xùn)模式。

4 結(jié)語

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是一種較理想的基層衛(wèi)生服務(wù)模式，是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。社區(qū)全科醫(yī)生具有合理的知識結(jié)構(gòu)和較高的知識掌握程度是當(dāng)好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“守門員”角色的關(guān)鍵之一。近幾年來，國家衛(wèi)生部及各省培訓(xùn)中心在培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才方面做了大量的工作，并初見成效。本研究從實際出發(fā)，對國外的全科醫(yī)學(xué)教育模式有選擇性的吸納，并且要根據(jù)國內(nèi)當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況采取切實可行的社區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。

參考文獻(xiàn)

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[3] 梁萬年.全科醫(yī)學(xué)概論[M].此京：人民衛(wèi)生出版社，2001：16.

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