“自主學(xué)習(xí)”在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用初探

凌燦　郭雪冰　韓榮

摘 要：學(xué)習(xí)是一個(gè)伴隨終身的過(guò)程，教育的終極目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，使他們成為自主學(xué)習(xí)者，大學(xué)生自主學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)發(fā)展的必然，結(jié)合醫(yī)學(xué)生的具體情況，我們?cè)诓±砩韺W(xué)教學(xué)中注重學(xué)生的“自主學(xué)習(xí)”，收到了一定的效果，為相關(guān)的教育教學(xué)工作者和學(xué)生提供借鑒。

關(guān)鍵詞：自主學(xué)習(xí) 病理生理學(xué) 教學(xué)探索

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）06（b）-0090-01

學(xué)習(xí)是一個(gè)伴隨終身的過(guò)程，教育的終極目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，使他們成為自主學(xué)習(xí)者，這既是對(duì)傳統(tǒng)課堂教學(xué)過(guò)程的解構(gòu)，也是一次教學(xué)觀(guān)念的洗禮。自主學(xué)習(xí)是一種主動(dòng)的、建構(gòu)性的學(xué)習(xí)過(guò)程，是一種學(xué)習(xí)能力，是一種學(xué)習(xí)方式或?qū)W習(xí)模式。大學(xué)生自主學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)發(fā)展的必然，繼而培養(yǎng)大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，成為教育心理學(xué)領(lǐng)域研究的一個(gè)重要課題。病理生理學(xué)是一門(mén)重要的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，它是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中功能和代謝改變的規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科，其主要任務(wù)是揭示疾病的本質(zhì)，為建立有效地疾病診療和預(yù)防策略提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。病理生理學(xué)作為溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁性學(xué)科在醫(yī)學(xué)教育中起著承前啟后的作用，但由于其理論性較強(qiáng)，又偏重對(duì)疾病發(fā)病機(jī)制的闡述，涉及的知識(shí)廣度和深度都較大，往往使學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)望而生畏，在學(xué)習(xí)中容易產(chǎn)生厭煩心理，從而影響教學(xué)質(zhì)量。面對(duì)這種現(xiàn)狀，我們?cè)诮虒W(xué)上進(jìn)行了探索與嘗試，將CPBL（基于臨床問(wèn)題的學(xué)習(xí)clinical problem based learning，CPBL）教學(xué)模式引入病理生理學(xué)理論教學(xué)實(shí)踐。 CPBL教學(xué)模式是以PBL教學(xué)為基礎(chǔ)，將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，通過(guò)對(duì)臨床病例與臨床問(wèn)題的分析達(dá)到掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的目的。這樣可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生通過(guò)合作解決臨床問(wèn)題，學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的基礎(chǔ)理論知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力，進(jìn)而提高病理生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

1 教學(xué)設(shè)計(jì)

考慮到我校學(xué)生專(zhuān)業(yè)、層次、教師情況、教學(xué)條件尤其是學(xué)生人數(shù)與教學(xué)時(shí)數(shù)等各方面因素的限制，目前全面實(shí)施難度較大，所以先在人數(shù)較少的班級(jí)試點(diǎn)，對(duì)應(yīng)激和缺血再灌注損傷兩個(gè)章節(jié)精心選擇臨床典型病例采取分組討論的形式，對(duì)其他章節(jié)則采取傳統(tǒng)授課結(jié)合臨床小問(wèn)題討論的形式。這樣既能保證正常的教學(xué)，又能體現(xiàn)出不同教學(xué)方法的特點(diǎn)。

2 教學(xué)準(zhǔn)備

先收集臨床典型病例和問(wèn)題，典型病例選擇則以科學(xué)、典型、完整、規(guī)范為原則，選擇時(shí)要考慮知識(shí)內(nèi)容的覆蓋面和討論量的大小，通過(guò)對(duì)病例與問(wèn)題的分析討論，能讓學(xué)生掌握所學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)。編寫(xiě)病例時(shí)必需圍繞教學(xué)目的在客觀(guān)真實(shí)的基礎(chǔ)上加以描述，以激發(fā)學(xué)生好奇心，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)，教師課前必需充分備課，精心安排，思慮教學(xué)中可能出現(xiàn)的各種狀況并做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，以保證教學(xué)有序?qū)嵤?/p>

3 教學(xué)組織

按照教學(xué)進(jìn)度表在應(yīng)激和缺血再灌注損傷兩章學(xué)習(xí)時(shí)間前一個(gè)月，將學(xué)生進(jìn)行分組（每組9人），每個(gè)小組指定小組長(zhǎng)和記錄員，并將病例和問(wèn)題先發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)病例為了解決臨床問(wèn)題，在課余時(shí)間進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，并分工查閱相關(guān)資料，課前小組長(zhǎng)組織小組成員針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行2～3次討論，盡可能要求每位學(xué)生發(fā)言，記錄員對(duì)每一次討論過(guò)程詳細(xì)記錄，各小組自學(xué)之后以小組為單位把學(xué)到的知識(shí)做成PPT，在全班內(nèi)進(jìn)行匯報(bào)討論。教學(xué)中，學(xué)生主講、積極討論，老師輔以引導(dǎo)，最后進(jìn)行歸納總結(jié)，突出教學(xué)重點(diǎn)和要求，并對(duì)教學(xué)作出評(píng)價(jià)，肯定優(yōu)點(diǎn)，指出不足，提出改進(jìn)意見(jiàn)。

4 教學(xué)效果與評(píng)價(jià)

在一個(gè)案例問(wèn)題學(xué)習(xí)結(jié)束時(shí)，學(xué)生需進(jìn)行自我評(píng)價(jià)、小組成員間的相互評(píng)價(jià)及對(duì)老師的評(píng)價(jià)。教師主要根據(jù)每位學(xué)生在小組討論中的表現(xiàn)、查閱文獻(xiàn)運(yùn)用信息的能力、解決問(wèn)題的能力、團(tuán)隊(duì)合作精神等對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。通過(guò)學(xué)生評(píng)價(jià)結(jié)果顯示：94.5%的學(xué)生認(rèn)為CPBL教學(xué)能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，使抽象枯燥的理論變得生動(dòng)有趣；92.7%的學(xué)生認(rèn)為在自主學(xué)習(xí)中能加深對(duì)理論知識(shí)的理解能力，繼而便于記憶，提高學(xué)習(xí)效率；87.6%的學(xué)生認(rèn)為能提高邏輯思維能力，建立臨床思維；97.2%的學(xué)生認(rèn)為增進(jìn)了同學(xué)友誼，培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)精神?？荚嚪治鼋Y(jié)果顯示：CPBL教學(xué)法對(duì)于理解性知識(shí)點(diǎn)及問(wèn)題解決性知識(shí)點(diǎn)的掌握明顯優(yōu)于傳統(tǒng)啟發(fā)式教學(xué)法，而記憶性知識(shí)點(diǎn)的掌握CPBL教學(xué)法與傳統(tǒng)啟發(fā)式教學(xué)法沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但CPBL教學(xué)明顯提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)性，班級(jí)學(xué)習(xí)風(fēng)氣明顯好轉(zhuǎn)。

通過(guò)一年多的探索、實(shí)踐和應(yīng)用，不僅培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，同時(shí)我們教師自生也轉(zhuǎn)變了教學(xué)模式，提高了教學(xué)水平，繼而達(dá)到了好的教學(xué)效果。但在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，我們也發(fā)現(xiàn)存在很多問(wèn)題，特別是如何規(guī)范化教學(xué)的組織實(shí)施及考核評(píng)價(jià)體系等方面還有待進(jìn)一步探索。

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