正常新生兒與高危新生兒聽(tīng)力篩查情況分析

董艷芳

[摘要] 目的 應(yīng)用新生兒聽(tīng)力篩查規(guī)范，早期了解嬰兒聽(tīng)力損失狀況，以便早期干預(yù)，減低相關(guān)疾病的發(fā)病率。方法 以新生兒聽(tīng)力篩查規(guī)范為準(zhǔn)繩，應(yīng)用耳聲發(fā)射儀，進(jìn)行新生兒聽(tīng)力的初篩及復(fù)篩。初篩一般于嬰兒出生后（48～72）h進(jìn)行。復(fù)篩于出生后1個(gè)月進(jìn)行。復(fù)篩未通過(guò)的嬰兒應(yīng)于3～6個(gè)月進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷、聽(tīng)力評(píng)估。此外，該研究還對(duì)204例窒息、高膽紅素血癥及早產(chǎn)等具高危因素的嬰兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查。 結(jié)果 ①需初篩正常新生兒13 928例；實(shí)際初篩人數(shù)13 231例；初篩率為95.00%；初篩通過(guò)率為91.00%。需初篩高危新生兒204例，均接受初篩；初篩通過(guò)率為63.73%。②需復(fù)篩正常新生兒1191例；實(shí)際復(fù)篩人數(shù)1 072例；復(fù)篩率為90.01%；復(fù)篩通過(guò)率為82.00%。74例高危新生兒需進(jìn)行復(fù)篩；實(shí)際復(fù)篩人數(shù)74例；復(fù)篩通過(guò)率43.24%。③與正常新生兒相比，高危新生兒初篩率及復(fù)篩率更高，復(fù)篩及初篩通過(guò)率更低（P<0.01）。結(jié)論 新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)早期了解嬰兒聽(tīng)力損失狀況具重要意義，我們應(yīng)將具窒息、高膽紅素血癥及早產(chǎn)等高危因素的嬰兒作為重點(diǎn)篩查對(duì)象，以新生兒聽(tīng)力篩查規(guī)范為準(zhǔn)繩，進(jìn)行聽(tīng)力篩查，以便早期干預(yù)，減低相關(guān)疾病的發(fā)病率。

[關(guān)鍵詞] 聽(tīng)力篩查；新生兒；探討

[中圖分類(lèi)號(hào)] R764 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0150-02

聽(tīng)力損害，它是新生兒常見(jiàn)的先天缺陷。它居五大殘疾之首[1-2]。正常新生兒中，聽(tīng)力損害的發(fā)生率為0.1%～0.3%。重癥監(jiān)護(hù)室出生者，聽(tīng)力損害的發(fā)生率達(dá)5%[3-5]。聽(tīng)力障礙嚴(yán)重影響患兒的心理發(fā)育、智力、語(yǔ)言能力及社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)患兒危害極大。由此可見(jiàn)，聽(tīng)力損害具有發(fā)病率高，危害性大的特點(diǎn)；早期檢測(cè)，早期干預(yù)對(duì)疾病的防治具有重要意義。選取該院2009年1月-2012年1月出生的14 132例新生兒作為觀察對(duì)象，探討高危新生兒及正常新生兒接受聽(tīng)力篩查的情況。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院出生的14 132例新生兒作為觀察對(duì)象。其中，13 928例正常新生兒；204例高危新生兒。正常新生兒組，男7 003例，女6 925例；年齡2～41 d，體重2～4 kg，平均（3.10±0.91）kg；胎齡37～42周，平均（40.01±1.02）周；高危新生兒組，男103例，女101例；年齡1～40 d，體重2～4 kg，平均（2.98±1.21）kg；胎齡34～42周，平均（39.82±1.05）周。嬰兒均無(wú)先天性耳聾的家族病史。產(chǎn)婦妊娠期，無(wú)感染史，無(wú)耳毒藥史。

1.2 方法

1.2.1 篩查時(shí)間 初篩一般于嬰兒出生后48～72 h進(jìn)行。復(fù)篩于出生后1個(gè)月進(jìn)行。復(fù)篩未通過(guò)的嬰兒應(yīng)于3～6個(gè)月進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷、聽(tīng)力評(píng)估。

1.2.2 篩查前的相關(guān)準(zhǔn)備 ①環(huán)境準(zhǔn)備。噪聲<40 dB。聽(tīng)力篩查于隔聲屏蔽室進(jìn)行。確保環(huán)境通風(fēng)，安靜，清潔。每天紫外線消毒。②儀器準(zhǔn)備。每次檢查前，均應(yīng)先檢查儀器性能（儀器探頭孔是否通暢，儀器電量是否充足等）。準(zhǔn)備好探頭孔棉線（專(zhuān)用），以便清除孔內(nèi)異物。準(zhǔn)備好酒精（75%），以便消毒探頭，規(guī)避交叉感染。③測(cè)試人員準(zhǔn)備。因新生兒具有抵抗力低，發(fā)育不完善等特殊生理特點(diǎn)，為避免醫(yī)院感染，醫(yī)護(hù)人員在測(cè)試前，應(yīng)進(jìn)行手消毒，以避免交叉感染。④新生兒準(zhǔn)備。測(cè)試一般于新生兒喂飽奶、洗完澡、熟睡時(shí)進(jìn)行。

1.2.3 操作方法 應(yīng)用耳聲發(fā)射儀（型號(hào)：GSI-70；產(chǎn)地：丹麥格雷森）對(duì)新生兒進(jìn)行檢測(cè)。測(cè)試時(shí)，嬰兒取側(cè)臥位，確保受試耳在上。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先清潔新生兒外耳道，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷。選用大小合適的耳塞；輕拉新生兒耳廓，使外耳道呈直線；儀器探頭沿新生兒外耳道走向擺放。測(cè)試時(shí)，導(dǎo)線盡量不要打折、扭曲，以免影響檢測(cè)結(jié)果。測(cè)試過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察新生兒變化，若出現(xiàn)面色變化、呼吸異常、溢奶等現(xiàn)象，應(yīng)采取相應(yīng)措施。

1.3 通過(guò)篩查的標(biāo)準(zhǔn)

受試新生兒需同時(shí)滿(mǎn)足以下3點(diǎn)，方可通過(guò)篩查；①兩套緩沖存儲(chǔ)器中信號(hào)再生率≥50%[6]；②總反應(yīng)能量≥5 dBSPL；③3 個(gè)以上分析頻率的信噪比≥3 dB。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

與正常新生兒相比，高危新生兒初篩率及復(fù)篩率更高，復(fù)篩通過(guò)率及初篩通過(guò)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

3 討論

新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)是國(guó)家“十一五”科技支持計(jì)劃的重要項(xiàng)目。聽(tīng)力損失是嬰兒最常見(jiàn)的先天缺陷。它嚴(yán)重影響患兒的心理發(fā)育、智力、語(yǔ)言能力，對(duì)患兒的危害極大。聽(tīng)力篩查，是減少出生缺陷、提高人口素質(zhì)三級(jí)預(yù)防中的重要舉措。聽(tīng)力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽(tīng)力損失的最佳手段。它是新生兒聽(tīng)力障礙早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的重要保障。聽(tīng)力篩查有助于減少聽(tīng)力損失對(duì)新生兒神經(jīng)發(fā)育及語(yǔ)言發(fā)育的影響，有利于患兒健康發(fā)展。相關(guān)研究表明[7]，高危新生兒聽(tīng)力篩查的初篩率及復(fù)篩率更高，復(fù)篩及初篩的通過(guò)率更低。該研究中，以新生兒聽(tīng)力篩查規(guī)范為準(zhǔn)繩，進(jìn)行聽(tīng)力篩查，探討高危新生兒及正常新生兒接受聽(tīng)力篩查的情況發(fā)現(xiàn)：與正常新生兒相比，高危新生兒的復(fù)篩、初篩通過(guò)率更低（P<0.01），與相關(guān)研究一致[8]。分析該文研究結(jié)果，應(yīng)通過(guò)系統(tǒng)全面的健康教育，讓新生兒家長(zhǎng)了解到聽(tīng)力篩查的重要性，繼而達(dá)到提高初篩率及復(fù)篩率的目的；對(duì)于高膽紅素血癥、窒息、早產(chǎn)等高危因素新生兒，應(yīng)系統(tǒng)、全面的檢查嬰兒腦干，聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路及耳蝸功能，以便盡早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，及時(shí)采取干預(yù)措施。綜上所述，新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)早期了解嬰兒聽(tīng)力損失狀況具重要意義，應(yīng)將具窒息、高膽紅素血癥及早產(chǎn)等高危因素的嬰兒作為重點(diǎn)篩查對(duì)象，以新生兒聽(tīng)力篩查規(guī)范為準(zhǔn)繩，進(jìn)行聽(tīng)力篩查，以便早期干預(yù)，減低相關(guān)疾病的發(fā)病率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃麗輝.解讀2010年版新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2011，19（6）：495-496.

[2] 鄒章麗，劉永華. 探討新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)的規(guī)范化[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（1）：44-45.

[3] Huang L，Kaga K，Hashimoto K.Progressive hearing loss in an infant in a neonatal intensive care unit as revealed by auditory evoked brainstem responses[J].Auris Nasus Larynx，2002，29：187-190.

[4] 倪惠蘭.新生兒聽(tīng)力篩查的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（16）：1532-1533.

[5] 黃治物，吳展元，陶澤璋.對(duì)嬰幼兒早期聽(tīng)力檢測(cè)和干預(yù)的思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘：耳鼻咽喉科學(xué)，2009，24（1）：11.

[6] 宋祖玲，張維瑩，吳林，等.基層開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查模式探討[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2010，31（6）：706-707.

[7] Rosenfeld RM，Culpepper L，Doyle KJ，et al.Clinical practice guideline：otitis media with effusion[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2004，130（5Suppl）：95-118.

[8] 鐘小燕，程晉霜，樊省芳. 新生兒聽(tīng)力篩查 14 265 例結(jié)果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012（27）：324-325.

（收稿日期：2014-02-25）endprint

[摘要] 目的 應(yīng)用新生兒聽(tīng)力篩查規(guī)范，早期了解嬰兒聽(tīng)力損失狀況，以便早期干預(yù)，減低相關(guān)疾病的發(fā)病率。方法 以新生兒聽(tīng)力篩查規(guī)范為準(zhǔn)繩，應(yīng)用耳聲發(fā)射儀，進(jìn)行新生兒聽(tīng)力的初篩及復(fù)篩。初篩一般于嬰兒出生后（48～72）h進(jìn)行。復(fù)篩于出生后1個(gè)月進(jìn)行。復(fù)篩未通過(guò)的嬰兒應(yīng)于3～6個(gè)月進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷、聽(tīng)力評(píng)估。此外，該研究還對(duì)204例窒息、高膽紅素血癥及早產(chǎn)等具高危因素的嬰兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查。 結(jié)果 ①需初篩正常新生兒13 928例；實(shí)際初篩人數(shù)13 231例；初篩率為95.00%；初篩通過(guò)率為91.00%。需初篩高危新生兒204例，均接受初篩；初篩通過(guò)率為63.73%。②需復(fù)篩正常新生兒1191例；實(shí)際復(fù)篩人數(shù)1 072例；復(fù)篩率為90.01%；復(fù)篩通過(guò)率為82.00%。74例高危新生兒需進(jìn)行復(fù)篩；實(shí)際復(fù)篩人數(shù)74例；復(fù)篩通過(guò)率43.24%。③與正常新生兒相比，高危新生兒初篩率及復(fù)篩率更高，復(fù)篩及初篩通過(guò)率更低（P<0.01）。結(jié)論 新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)早期了解嬰兒聽(tīng)力損失狀況具重要意義，我們應(yīng)將具窒息、高膽紅素血癥及早產(chǎn)等高危因素的嬰兒作為重點(diǎn)篩查對(duì)象，以新生兒聽(tīng)力篩查規(guī)范為準(zhǔn)繩，進(jìn)行聽(tīng)力篩查，以便早期干預(yù)，減低相關(guān)疾病的發(fā)病率。

[關(guān)鍵詞] 聽(tīng)力篩查；新生兒；探討

[中圖分類(lèi)號(hào)] R764 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0150-02

聽(tīng)力損害，它是新生兒常見(jiàn)的先天缺陷。它居五大殘疾之首[1-2]。正常新生兒中，聽(tīng)力損害的發(fā)生率為0.1%～0.3%。重癥監(jiān)護(hù)室出生者，聽(tīng)力損害的發(fā)生率達(dá)5%[3-5]。聽(tīng)力障礙嚴(yán)重影響患兒的心理發(fā)育、智力、語(yǔ)言能力及社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)患兒危害極大。由此可見(jiàn)，聽(tīng)力損害具有發(fā)病率高，危害性大的特點(diǎn)；早期檢測(cè)，早期干預(yù)對(duì)疾病的防治具有重要意義。選取該院2009年1月-2012年1月出生的14 132例新生兒作為觀察對(duì)象，探討高危新生兒及正常新生兒接受聽(tīng)力篩查的情況。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院出生的14 132例新生兒作為觀察對(duì)象。其中，13 928例正常新生兒；204例高危新生兒。正常新生兒組，男7 003例，女6 925例；年齡2～41 d，體重2～4 kg，平均（3.10±0.91）kg；胎齡37～42周，平均（40.01±1.02）周；高危新生兒組，男103例，女101例；年齡1～40 d，體重2～4 kg，平均（2.98±1.21）kg；胎齡34～42周，平均（39.82±1.05）周。嬰兒均無(wú)先天性耳聾的家族病史。產(chǎn)婦妊娠期，無(wú)感染史，無(wú)耳毒藥史。

1.2 方法

1.2.1 篩查時(shí)間 初篩一般于嬰兒出生后48～72 h進(jìn)行。復(fù)篩于出生后1個(gè)月進(jìn)行。復(fù)篩未通過(guò)的嬰兒應(yīng)于3～6個(gè)月進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷、聽(tīng)力評(píng)估。

1.2.2 篩查前的相關(guān)準(zhǔn)備 ①環(huán)境準(zhǔn)備。噪聲<40 dB。聽(tīng)力篩查于隔聲屏蔽室進(jìn)行。確保環(huán)境通風(fēng)，安靜，清潔。每天紫外線消毒。②儀器準(zhǔn)備。每次檢查前，均應(yīng)先檢查儀器性能（儀器探頭孔是否通暢，儀器電量是否充足等）。準(zhǔn)備好探頭孔棉線（專(zhuān)用），以便清除孔內(nèi)異物。準(zhǔn)備好酒精（75%），以便消毒探頭，規(guī)避交叉感染。③測(cè)試人員準(zhǔn)備。因新生兒具有抵抗力低，發(fā)育不完善等特殊生理特點(diǎn)，為避免醫(yī)院感染，醫(yī)護(hù)人員在測(cè)試前，應(yīng)進(jìn)行手消毒，以避免交叉感染。④新生兒準(zhǔn)備。測(cè)試一般于新生兒喂飽奶、洗完澡、熟睡時(shí)進(jìn)行。

1.2.3 操作方法 應(yīng)用耳聲發(fā)射儀（型號(hào)：GSI-70；產(chǎn)地：丹麥格雷森）對(duì)新生兒進(jìn)行檢測(cè)。測(cè)試時(shí)，嬰兒取側(cè)臥位，確保受試耳在上。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先清潔新生兒外耳道，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷。選用大小合適的耳塞；輕拉新生兒耳廓，使外耳道呈直線；儀器探頭沿新生兒外耳道走向擺放。測(cè)試時(shí)，導(dǎo)線盡量不要打折、扭曲，以免影響檢測(cè)結(jié)果。測(cè)試過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察新生兒變化，若出現(xiàn)面色變化、呼吸異常、溢奶等現(xiàn)象，應(yīng)采取相應(yīng)措施。

1.3 通過(guò)篩查的標(biāo)準(zhǔn)

受試新生兒需同時(shí)滿(mǎn)足以下3點(diǎn)，方可通過(guò)篩查；①兩套緩沖存儲(chǔ)器中信號(hào)再生率≥50%[6]；②總反應(yīng)能量≥5 dBSPL；③3 個(gè)以上分析頻率的信噪比≥3 dB。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

與正常新生兒相比，高危新生兒初篩率及復(fù)篩率更高，復(fù)篩通過(guò)率及初篩通過(guò)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

3 討論

新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)是國(guó)家“十一五”科技支持計(jì)劃的重要項(xiàng)目。聽(tīng)力損失是嬰兒最常見(jiàn)的先天缺陷。它嚴(yán)重影響患兒的心理發(fā)育、智力、語(yǔ)言能力，對(duì)患兒的危害極大。聽(tīng)力篩查，是減少出生缺陷、提高人口素質(zhì)三級(jí)預(yù)防中的重要舉措。聽(tīng)力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽(tīng)力損失的最佳手段。它是新生兒聽(tīng)力障礙早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的重要保障。聽(tīng)力篩查有助于減少聽(tīng)力損失對(duì)新生兒神經(jīng)發(fā)育及語(yǔ)言發(fā)育的影響，有利于患兒健康發(fā)展。相關(guān)研究表明[7]，高危新生兒聽(tīng)力篩查的初篩率及復(fù)篩率更高，復(fù)篩及初篩的通過(guò)率更低。該研究中，以新生兒聽(tīng)力篩查規(guī)范為準(zhǔn)繩，進(jìn)行聽(tīng)力篩查，探討高危新生兒及正常新生兒接受聽(tīng)力篩查的情況發(fā)現(xiàn)：與正常新生兒相比，高危新生兒的復(fù)篩、初篩通過(guò)率更低（P<0.01），與相關(guān)研究一致[8]。分析該文研究結(jié)果，應(yīng)通過(guò)系統(tǒng)全面的健康教育，讓新生兒家長(zhǎng)了解到聽(tīng)力篩查的重要性，繼而達(dá)到提高初篩率及復(fù)篩率的目的；對(duì)于高膽紅素血癥、窒息、早產(chǎn)等高危因素新生兒，應(yīng)系統(tǒng)、全面的檢查嬰兒腦干，聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路及耳蝸功能，以便盡早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，及時(shí)采取干預(yù)措施。綜上所述，新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)早期了解嬰兒聽(tīng)力損失狀況具重要意義，應(yīng)將具窒息、高膽紅素血癥及早產(chǎn)等高危因素的嬰兒作為重點(diǎn)篩查對(duì)象，以新生兒聽(tīng)力篩查規(guī)范為準(zhǔn)繩，進(jìn)行聽(tīng)力篩查，以便早期干預(yù)，減低相關(guān)疾病的發(fā)病率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃麗輝.解讀2010年版新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2011，19（6）：495-496.

[2] 鄒章麗，劉永華. 探討新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)的規(guī)范化[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（1）：44-45.

[3] Huang L，Kaga K，Hashimoto K.Progressive hearing loss in an infant in a neonatal intensive care unit as revealed by auditory evoked brainstem responses[J].Auris Nasus Larynx，2002，29：187-190.

[4] 倪惠蘭.新生兒聽(tīng)力篩查的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（16）：1532-1533.

[5] 黃治物，吳展元，陶澤璋.對(duì)嬰幼兒早期聽(tīng)力檢測(cè)和干預(yù)的思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘：耳鼻咽喉科學(xué)，2009，24（1）：11.

[6] 宋祖玲，張維瑩，吳林，等.基層開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查模式探討[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2010，31（6）：706-707.

[7] Rosenfeld RM，Culpepper L，Doyle KJ，et al.Clinical practice guideline：otitis media with effusion[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2004，130（5Suppl）：95-118.

[8] 鐘小燕，程晉霜，樊省芳. 新生兒聽(tīng)力篩查 14 265 例結(jié)果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012（27）：324-325.

（收稿日期：2014-02-25）endprint

[摘要] 目的 應(yīng)用新生兒聽(tīng)力篩查規(guī)范，早期了解嬰兒聽(tīng)力損失狀況，以便早期干預(yù)，減低相關(guān)疾病的發(fā)病率。方法 以新生兒聽(tīng)力篩查規(guī)范為準(zhǔn)繩，應(yīng)用耳聲發(fā)射儀，進(jìn)行新生兒聽(tīng)力的初篩及復(fù)篩。初篩一般于嬰兒出生后（48～72）h進(jìn)行。復(fù)篩于出生后1個(gè)月進(jìn)行。復(fù)篩未通過(guò)的嬰兒應(yīng)于3～6個(gè)月進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷、聽(tīng)力評(píng)估。此外，該研究還對(duì)204例窒息、高膽紅素血癥及早產(chǎn)等具高危因素的嬰兒進(jìn)行聽(tīng)力篩查。 結(jié)果 ①需初篩正常新生兒13 928例；實(shí)際初篩人數(shù)13 231例；初篩率為95.00%；初篩通過(guò)率為91.00%。需初篩高危新生兒204例，均接受初篩；初篩通過(guò)率為63.73%。②需復(fù)篩正常新生兒1191例；實(shí)際復(fù)篩人數(shù)1 072例；復(fù)篩率為90.01%；復(fù)篩通過(guò)率為82.00%。74例高危新生兒需進(jìn)行復(fù)篩；實(shí)際復(fù)篩人數(shù)74例；復(fù)篩通過(guò)率43.24%。③與正常新生兒相比，高危新生兒初篩率及復(fù)篩率更高，復(fù)篩及初篩通過(guò)率更低（P<0.01）。結(jié)論 新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)早期了解嬰兒聽(tīng)力損失狀況具重要意義，我們應(yīng)將具窒息、高膽紅素血癥及早產(chǎn)等高危因素的嬰兒作為重點(diǎn)篩查對(duì)象，以新生兒聽(tīng)力篩查規(guī)范為準(zhǔn)繩，進(jìn)行聽(tīng)力篩查，以便早期干預(yù)，減低相關(guān)疾病的發(fā)病率。

[關(guān)鍵詞] 聽(tīng)力篩查；新生兒；探討

[中圖分類(lèi)號(hào)] R764 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0150-02

聽(tīng)力損害，它是新生兒常見(jiàn)的先天缺陷。它居五大殘疾之首[1-2]。正常新生兒中，聽(tīng)力損害的發(fā)生率為0.1%～0.3%。重癥監(jiān)護(hù)室出生者，聽(tīng)力損害的發(fā)生率達(dá)5%[3-5]。聽(tīng)力障礙嚴(yán)重影響患兒的心理發(fā)育、智力、語(yǔ)言能力及社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)患兒危害極大。由此可見(jiàn)，聽(tīng)力損害具有發(fā)病率高，危害性大的特點(diǎn)；早期檢測(cè)，早期干預(yù)對(duì)疾病的防治具有重要意義。選取該院2009年1月-2012年1月出生的14 132例新生兒作為觀察對(duì)象，探討高危新生兒及正常新生兒接受聽(tīng)力篩查的情況。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院出生的14 132例新生兒作為觀察對(duì)象。其中，13 928例正常新生兒；204例高危新生兒。正常新生兒組，男7 003例，女6 925例；年齡2～41 d，體重2～4 kg，平均（3.10±0.91）kg；胎齡37～42周，平均（40.01±1.02）周；高危新生兒組，男103例，女101例；年齡1～40 d，體重2～4 kg，平均（2.98±1.21）kg；胎齡34～42周，平均（39.82±1.05）周。嬰兒均無(wú)先天性耳聾的家族病史。產(chǎn)婦妊娠期，無(wú)感染史，無(wú)耳毒藥史。

1.2 方法

1.2.1 篩查時(shí)間 初篩一般于嬰兒出生后48～72 h進(jìn)行。復(fù)篩于出生后1個(gè)月進(jìn)行。復(fù)篩未通過(guò)的嬰兒應(yīng)于3～6個(gè)月進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷、聽(tīng)力評(píng)估。

1.2.2 篩查前的相關(guān)準(zhǔn)備 ①環(huán)境準(zhǔn)備。噪聲<40 dB。聽(tīng)力篩查于隔聲屏蔽室進(jìn)行。確保環(huán)境通風(fēng)，安靜，清潔。每天紫外線消毒。②儀器準(zhǔn)備。每次檢查前，均應(yīng)先檢查儀器性能（儀器探頭孔是否通暢，儀器電量是否充足等）。準(zhǔn)備好探頭孔棉線（專(zhuān)用），以便清除孔內(nèi)異物。準(zhǔn)備好酒精（75%），以便消毒探頭，規(guī)避交叉感染。③測(cè)試人員準(zhǔn)備。因新生兒具有抵抗力低，發(fā)育不完善等特殊生理特點(diǎn)，為避免醫(yī)院感染，醫(yī)護(hù)人員在測(cè)試前，應(yīng)進(jìn)行手消毒，以避免交叉感染。④新生兒準(zhǔn)備。測(cè)試一般于新生兒喂飽奶、洗完澡、熟睡時(shí)進(jìn)行。

1.2.3 操作方法 應(yīng)用耳聲發(fā)射儀（型號(hào)：GSI-70；產(chǎn)地：丹麥格雷森）對(duì)新生兒進(jìn)行檢測(cè)。測(cè)試時(shí)，嬰兒取側(cè)臥位，確保受試耳在上。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先清潔新生兒外耳道，注意動(dòng)作輕柔，避免損傷。選用大小合適的耳塞；輕拉新生兒耳廓，使外耳道呈直線；儀器探頭沿新生兒外耳道走向擺放。測(cè)試時(shí)，導(dǎo)線盡量不要打折、扭曲，以免影響檢測(cè)結(jié)果。測(cè)試過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察新生兒變化，若出現(xiàn)面色變化、呼吸異常、溢奶等現(xiàn)象，應(yīng)采取相應(yīng)措施。

1.3 通過(guò)篩查的標(biāo)準(zhǔn)

受試新生兒需同時(shí)滿(mǎn)足以下3點(diǎn)，方可通過(guò)篩查；①兩套緩沖存儲(chǔ)器中信號(hào)再生率≥50%[6]；②總反應(yīng)能量≥5 dBSPL；③3 個(gè)以上分析頻率的信噪比≥3 dB。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

與正常新生兒相比，高危新生兒初篩率及復(fù)篩率更高，復(fù)篩通過(guò)率及初篩通過(guò)率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

3 討論

新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)是國(guó)家“十一五”科技支持計(jì)劃的重要項(xiàng)目。聽(tīng)力損失是嬰兒最常見(jiàn)的先天缺陷。它嚴(yán)重影響患兒的心理發(fā)育、智力、語(yǔ)言能力，對(duì)患兒的危害極大。聽(tīng)力篩查，是減少出生缺陷、提高人口素質(zhì)三級(jí)預(yù)防中的重要舉措。聽(tīng)力篩查是早期發(fā)現(xiàn)新生兒聽(tīng)力損失的最佳手段。它是新生兒聽(tīng)力障礙早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的重要保障。聽(tīng)力篩查有助于減少聽(tīng)力損失對(duì)新生兒神經(jīng)發(fā)育及語(yǔ)言發(fā)育的影響，有利于患兒健康發(fā)展。相關(guān)研究表明[7]，高危新生兒聽(tīng)力篩查的初篩率及復(fù)篩率更高，復(fù)篩及初篩的通過(guò)率更低。該研究中，以新生兒聽(tīng)力篩查規(guī)范為準(zhǔn)繩，進(jìn)行聽(tīng)力篩查，探討高危新生兒及正常新生兒接受聽(tīng)力篩查的情況發(fā)現(xiàn)：與正常新生兒相比，高危新生兒的復(fù)篩、初篩通過(guò)率更低（P<0.01），與相關(guān)研究一致[8]。分析該文研究結(jié)果，應(yīng)通過(guò)系統(tǒng)全面的健康教育，讓新生兒家長(zhǎng)了解到聽(tīng)力篩查的重要性，繼而達(dá)到提高初篩率及復(fù)篩率的目的；對(duì)于高膽紅素血癥、窒息、早產(chǎn)等高危因素新生兒，應(yīng)系統(tǒng)、全面的檢查嬰兒腦干，聽(tīng)神經(jīng)傳導(dǎo)通路及耳蝸功能，以便盡早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙，及時(shí)采取干預(yù)措施。綜上所述，新生兒聽(tīng)力篩查對(duì)早期了解嬰兒聽(tīng)力損失狀況具重要意義，應(yīng)將具窒息、高膽紅素血癥及早產(chǎn)等高危因素的嬰兒作為重點(diǎn)篩查對(duì)象，以新生兒聽(tīng)力篩查規(guī)范為準(zhǔn)繩，進(jìn)行聽(tīng)力篩查，以便早期干預(yù)，減低相關(guān)疾病的發(fā)病率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃麗輝.解讀2010年版新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)規(guī)范[J].聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志，2011，19（6）：495-496.

[2] 鄒章麗，劉永華. 探討新生兒聽(tīng)力篩查技術(shù)的規(guī)范化[J]. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（1）：44-45.

[3] Huang L，Kaga K，Hashimoto K.Progressive hearing loss in an infant in a neonatal intensive care unit as revealed by auditory evoked brainstem responses[J].Auris Nasus Larynx，2002，29：187-190.

[4] 倪惠蘭.新生兒聽(tīng)力篩查的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（16）：1532-1533.

[5] 黃治物，吳展元，陶澤璋.對(duì)嬰幼兒早期聽(tīng)力檢測(cè)和干預(yù)的思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘：耳鼻咽喉科學(xué)，2009，24（1）：11.

[6] 宋祖玲，張維瑩，吳林，等.基層開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查模式探討[J]. 四川醫(yī)學(xué)，2010，31（6）：706-707.

[7] Rosenfeld RM，Culpepper L，Doyle KJ，et al.Clinical practice guideline：otitis media with effusion[J].Otolaryngol Head Neck Surg，2004，130（5Suppl）：95-118.

[8] 鐘小燕，程晉霜，樊省芳. 新生兒聽(tīng)力篩查 14 265 例結(jié)果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012（27）：324-325.

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