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    中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜的療效及對(duì)微循環(huán)與血液流變學(xué)的影響

    2014-11-15 06:39:45麻桂鳳
    中外醫(yī)療 2014年16期
    關(guān)鍵詞:過敏性紫癜血液流變學(xué)中西醫(yī)結(jié)合

    麻桂鳳

    [摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合療法治療過敏性紫癜的臨床療效、血液流變學(xué)和微循環(huán)特點(diǎn)。方法 選取該院收治的80例過敏性紫癜患者,依照入院順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,治療組予以中西醫(yī)結(jié)合治療,對(duì)照組予以單純西藥治療,對(duì)比兩組療效及血液流變學(xué)特點(diǎn)、微循環(huán)特點(diǎn)。結(jié)果 治療組有效率100%,高于對(duì)照組(P<0.05);治療組治療后形態(tài)積分、流態(tài)積分、管周積分總積分(1.11±0.25)分,明顯低于治療前,且均低于對(duì)照組(P<0.01);治療組治療后全血粘度低切、高切及血漿粘度、RBC壓積、血沉、血小板黏附率均較治療前有改善,且均優(yōu)于同期對(duì)照組結(jié)果(P<0.01)。 結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜綜合療效顯著,微循環(huán)及血液流變學(xué)水平優(yōu)于較治療前明顯改善,且均優(yōu)于單純西醫(yī)治療效果。

    [關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合;過敏性紫癜;微循環(huán);血液流變學(xué)

    [中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)06(a)-0137-02

    該次研究在認(rèn)識(shí)到單純西醫(yī)治療過敏性紫癜不足的基礎(chǔ)上,為尋求更有效的治療方案,對(duì)該院2011年1月—2013年1月收治的80例過敏性紫癜患者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)強(qiáng)化治療,并對(duì)比了單純西醫(yī)雙嘧達(dá)莫、維生素治療的臨床療效,檢測(cè)兩種療法下的血液流變學(xué)及微循環(huán)特點(diǎn)[1],證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療AP效果顯著。報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取該院收治的80例過敏性紫癜患者,均依照美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)制定的AP標(biāo)準(zhǔn)診斷,80例患者依照入院順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組患者40例,男性22例,女性18例;年齡5~48歲,平均年齡(18.6±7.2)歲;病程1~16 d,平均病程(6.2±1.5)d。對(duì)照組患者40例,男性23例,女性17例;年齡5~47歲,平均年齡(17.8±7.2)歲;病程1~17 d,平均病程(6.4±0.8)d。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 予以單純西醫(yī)治療??诜S生素C、雙嘧達(dá)莫、維生素E及口服抗組胺藥,靜滴葡萄糖酸鈣注射液、西咪替丁[2];伴有關(guān)節(jié)疼痛重癥患者加用吲哚美辛或雷公藤口服,必要時(shí)給予潑尼松口服;伴有胃腸道重癥患者加用山茛菪堿;有腎臟損害的重癥患者加用潑尼松口服。

    1.2.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)治療。自擬方:板藍(lán)根12~33 g、紫草根9~22 g、生地12~23 g、白茅根13~19 g、丹參11~22 g、三七粉3~6 g、雞血藤11~35 g、丹皮10~23 g,兒童劑量酌減,1劑/d,早晚水煎服,1周為1個(gè)療程,連續(xù)治療4個(gè)療程[3]。

    1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    治療期間觀察兩組患者斑丘疹、瘀點(diǎn)、壞死等癥狀變化,按照無癥狀、輕度、中度及重度標(biāo)記為0分、1分、2分、3分,療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/(治療前積分×100%),療效指數(shù)≥90%即為顯效,60%~89%之間為有效,<60%為無效[4]。

    微循環(huán)檢測(cè):靜臥30 min,坐位使用微循環(huán)診斷儀觀測(cè)無名指,評(píng)估血管清晰情況、紅細(xì)胞聚集、血管運(yùn)動(dòng)等。

    血液流變學(xué)評(píng)價(jià):抽取晨起空腹靜脈血4 mL,抗凝后用血液流變學(xué)檢測(cè)儀檢測(cè)血漿粘度、RBC壓積、血沉、血小板黏附率[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    采用SPSS16.0軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析,計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn),而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效

    對(duì)照組治療后顯效21例、有效16例、無效3例,顯效率52.5%,有效率92.5%;治療組顯效36例、有效4例、無效0例,顯效率90.0%,有效率100%,均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組患者臨床療效對(duì)比分析[n(%)]

    2.2 微循環(huán)變化

    對(duì)照組治療后形態(tài)積分、流態(tài)積分、管周積分分別為(0.79±0.33)分、(0.69±0.16)分、(0.68±0.11)分,總積分(2.28±0.38)分,明顯低于治療前;治療組治療后形態(tài)積分、流態(tài)積分、管周積分分別為(0.48±0.11)分、(0.36±0.18)分、(0.28±0.03)分,總積分(1.11±0.25)分,明顯低于治療前,且均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

    表2 兩組治療前后微循環(huán)積分(x±s)

    注:t值為兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果。

    2.3 血液流變學(xué)特點(diǎn)

    對(duì)照組治療后全血粘度低切、高切及血漿粘度、RBC壓積、血沉、血小板黏附率分別為(11.77±0.16)5S-1、(4.33±0.55)200S-1、(1.59±0.22)mpa.s、(45.96±1.59)%、(16.9±2.6)mm/h、(27.84±2.48)%,均較治療前有改善;治療組治療后全血粘度低切、高切及血漿粘度、RBC壓積、血沉、血小板黏附率分別為(9.25±0.25)5S-1、(3.99±0.59)200S-1、(1.38±0.19)mpa.s、(43.09±5.16)%、(16.2±2.8)mm/h、(24.77±4.17)%,均較治療前有改善,且均優(yōu)于同期對(duì)照組結(jié)果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

    3 討論

    3.1 該次研究成果和發(fā)現(xiàn)

    該次研究在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)強(qiáng)化治療,并對(duì)比了單純西醫(yī)治療的臨床療效,檢測(cè)兩種療法下的血液流變學(xué)及微循環(huán)特點(diǎn),有效率100%,形態(tài)積分、流態(tài)積分、管周積分較治療前明顯改善,且優(yōu)于單純西醫(yī)治療效果;另外,中西醫(yī)結(jié)合治療下的全血粘度低切、高切及血漿粘度、RBC壓積、血沉、血小板黏附率也較治療前明顯改善,且均優(yōu)于單純西醫(yī)治療效果。endprint

    單純西醫(yī)常用維生素C、雙嘧達(dá)莫、維生素E及抗組胺藥等治療,雖然可一定程度上控制病情,但并不能真正起到良好的治療作用。該次研究在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上、聯(lián)合中醫(yī)治療,方中板藍(lán)根清熱、利咽,丹參擴(kuò)張血管、活血化瘀,雞血藤及三七均可解除血管痙攣、促進(jìn)血管擴(kuò)張、去除血瘀,丹皮、紫草根可涼血、清熱[6]。

    3.2 AP相關(guān)研究對(duì)比

    國(guó)內(nèi)外相關(guān)臨床研究表明,過敏性紫癜(AP)為臨床常見的因白細(xì)胞碎裂引發(fā)的小血管炎癥表現(xiàn),可引發(fā)腎臟病變,病情反復(fù)。引發(fā)AP的因素很多,感染、藥物過敏、食物過敏是主要病因。西醫(yī)臨床多通過抗組胺、免疫抑制、避免接觸過敏源的方式保護(hù)毛細(xì)血管、控制臨床癥狀,常用藥物有糖皮質(zhì)激素、蘆丁、鈣劑、維生素等,但單純依賴西醫(yī)治療有較大副作用、停藥后病情易復(fù)發(fā)。中醫(yī)理論認(rèn)為AP主要因血熱凝滯、經(jīng)脈瘀阻、血流不暢導(dǎo)致血流向經(jīng)脈外溢出、凝滯成斑而起,將AP歸為“血證”、“斑毒”等范疇,治療以健脾和胃、生化氣血、扶正祛邪為主。

    該次研究發(fā)現(xiàn),AP患者治療前紅細(xì)胞積壓、血漿黏度、血小板黏附率均明顯高于正常標(biāo)準(zhǔn),微循環(huán)檢查還可見血管形態(tài)改變、血液流速減慢、血色暗紅,治療結(jié)果與相關(guān)研究相符[7]。

    3.3 AP治療展望

    AP的臨床治療不應(yīng)單純依賴西醫(yī),而應(yīng)通過中西醫(yī)結(jié)合治療AP,在降低單純西醫(yī)治療不良反應(yīng)的同時(shí),抗炎、調(diào)節(jié)身體機(jī)能、有效去除血瘀根源,避免停藥病情復(fù)發(fā),療效確切,可有效減輕患者痛苦、縮短病程[8]。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 潘銘,楚文瑛,王燕,等.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜136例[J].中醫(yī)研究,2012,25(4):36-40.

    [2] 程國(guó)珍.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜臨床療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2010,21(7):1824-1825.

    [3] 黃英舉.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(21):148.

    [4] 孫華娣.中西藥聯(lián)合治療過敏性紫癜療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(3):363-364.

    [5] 劉開蕾,劉麗,朱玲玲,等.過敏性紫癜的藥物治療及飲食[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012(1):114-115.

    [6] 楊榆娟.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜213例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(4):126-127.

    [7] 秦克力,李明子,曹雪丹,等.中西藥聯(lián)用治療過敏性紫癜46例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,44(3):23-24.

    [8] 穆懷萍.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜急性期臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(1):144.

    (收稿日期:2014-02-19)endprint

    單純西醫(yī)常用維生素C、雙嘧達(dá)莫、維生素E及抗組胺藥等治療,雖然可一定程度上控制病情,但并不能真正起到良好的治療作用。該次研究在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上、聯(lián)合中醫(yī)治療,方中板藍(lán)根清熱、利咽,丹參擴(kuò)張血管、活血化瘀,雞血藤及三七均可解除血管痙攣、促進(jìn)血管擴(kuò)張、去除血瘀,丹皮、紫草根可涼血、清熱[6]。

    3.2 AP相關(guān)研究對(duì)比

    國(guó)內(nèi)外相關(guān)臨床研究表明,過敏性紫癜(AP)為臨床常見的因白細(xì)胞碎裂引發(fā)的小血管炎癥表現(xiàn),可引發(fā)腎臟病變,病情反復(fù)。引發(fā)AP的因素很多,感染、藥物過敏、食物過敏是主要病因。西醫(yī)臨床多通過抗組胺、免疫抑制、避免接觸過敏源的方式保護(hù)毛細(xì)血管、控制臨床癥狀,常用藥物有糖皮質(zhì)激素、蘆丁、鈣劑、維生素等,但單純依賴西醫(yī)治療有較大副作用、停藥后病情易復(fù)發(fā)。中醫(yī)理論認(rèn)為AP主要因血熱凝滯、經(jīng)脈瘀阻、血流不暢導(dǎo)致血流向經(jīng)脈外溢出、凝滯成斑而起,將AP歸為“血證”、“斑毒”等范疇,治療以健脾和胃、生化氣血、扶正祛邪為主。

    該次研究發(fā)現(xiàn),AP患者治療前紅細(xì)胞積壓、血漿黏度、血小板黏附率均明顯高于正常標(biāo)準(zhǔn),微循環(huán)檢查還可見血管形態(tài)改變、血液流速減慢、血色暗紅,治療結(jié)果與相關(guān)研究相符[7]。

    3.3 AP治療展望

    AP的臨床治療不應(yīng)單純依賴西醫(yī),而應(yīng)通過中西醫(yī)結(jié)合治療AP,在降低單純西醫(yī)治療不良反應(yīng)的同時(shí),抗炎、調(diào)節(jié)身體機(jī)能、有效去除血瘀根源,避免停藥病情復(fù)發(fā),療效確切,可有效減輕患者痛苦、縮短病程[8]。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 潘銘,楚文瑛,王燕,等.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜136例[J].中醫(yī)研究,2012,25(4):36-40.

    [2] 程國(guó)珍.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜臨床療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2010,21(7):1824-1825.

    [3] 黃英舉.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(21):148.

    [4] 孫華娣.中西藥聯(lián)合治療過敏性紫癜療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(3):363-364.

    [5] 劉開蕾,劉麗,朱玲玲,等.過敏性紫癜的藥物治療及飲食[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012(1):114-115.

    [6] 楊榆娟.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜213例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(4):126-127.

    [7] 秦克力,李明子,曹雪丹,等.中西藥聯(lián)用治療過敏性紫癜46例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,44(3):23-24.

    [8] 穆懷萍.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜急性期臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(1):144.

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    單純西醫(yī)常用維生素C、雙嘧達(dá)莫、維生素E及抗組胺藥等治療,雖然可一定程度上控制病情,但并不能真正起到良好的治療作用。該次研究在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上、聯(lián)合中醫(yī)治療,方中板藍(lán)根清熱、利咽,丹參擴(kuò)張血管、活血化瘀,雞血藤及三七均可解除血管痙攣、促進(jìn)血管擴(kuò)張、去除血瘀,丹皮、紫草根可涼血、清熱[6]。

    3.2 AP相關(guān)研究對(duì)比

    國(guó)內(nèi)外相關(guān)臨床研究表明,過敏性紫癜(AP)為臨床常見的因白細(xì)胞碎裂引發(fā)的小血管炎癥表現(xiàn),可引發(fā)腎臟病變,病情反復(fù)。引發(fā)AP的因素很多,感染、藥物過敏、食物過敏是主要病因。西醫(yī)臨床多通過抗組胺、免疫抑制、避免接觸過敏源的方式保護(hù)毛細(xì)血管、控制臨床癥狀,常用藥物有糖皮質(zhì)激素、蘆丁、鈣劑、維生素等,但單純依賴西醫(yī)治療有較大副作用、停藥后病情易復(fù)發(fā)。中醫(yī)理論認(rèn)為AP主要因血熱凝滯、經(jīng)脈瘀阻、血流不暢導(dǎo)致血流向經(jīng)脈外溢出、凝滯成斑而起,將AP歸為“血證”、“斑毒”等范疇,治療以健脾和胃、生化氣血、扶正祛邪為主。

    該次研究發(fā)現(xiàn),AP患者治療前紅細(xì)胞積壓、血漿黏度、血小板黏附率均明顯高于正常標(biāo)準(zhǔn),微循環(huán)檢查還可見血管形態(tài)改變、血液流速減慢、血色暗紅,治療結(jié)果與相關(guān)研究相符[7]。

    3.3 AP治療展望

    AP的臨床治療不應(yīng)單純依賴西醫(yī),而應(yīng)通過中西醫(yī)結(jié)合治療AP,在降低單純西醫(yī)治療不良反應(yīng)的同時(shí),抗炎、調(diào)節(jié)身體機(jī)能、有效去除血瘀根源,避免停藥病情復(fù)發(fā),療效確切,可有效減輕患者痛苦、縮短病程[8]。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 潘銘,楚文瑛,王燕,等.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜136例[J].中醫(yī)研究,2012,25(4):36-40.

    [2] 程國(guó)珍.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜臨床療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2010,21(7):1824-1825.

    [3] 黃英舉.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(21):148.

    [4] 孫華娣.中西藥聯(lián)合治療過敏性紫癜療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(3):363-364.

    [5] 劉開蕾,劉麗,朱玲玲,等.過敏性紫癜的藥物治療及飲食[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012(1):114-115.

    [6] 楊榆娟.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童過敏性紫癜213例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(4):126-127.

    [7] 秦克力,李明子,曹雪丹,等.中西藥聯(lián)用治療過敏性紫癜46例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,44(3):23-24.

    [8] 穆懷萍.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性紫癜急性期臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2013,22(1):144.

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