調(diào)查分析影響小兒靜脈輸液穿刺成功的因素及控制措施

李玉秀

[摘要] 目的 調(diào)查了解哪些因素會(huì)影響小兒靜脈穿刺的成功率以及控制成功率的措施。 方法 隨機(jī)抽取該院接診的130例兒童靜脈輸液穿刺失敗的案例進(jìn)行回顧性分析，了解影響因素，探討控制策略。 結(jié)果 在影響小兒靜脈輸液穿刺成功的因素中，患兒個(gè)體因素最重要，占到26.9%，其次分別是環(huán)境影響22.3%、護(hù)士個(gè)體原因17.6%、穿刺技法問(wèn)題16.1%、家長(zhǎng)個(gè)體原因13.8%、關(guān)系默契程度10%、其他因素5.3%。 結(jié)論 要提升護(hù)士的技能經(jīng)驗(yàn)，改善現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，聯(lián)合家長(zhǎng)配合來(lái)做好穿刺工作。

[關(guān)鍵詞] 小兒靜脈輸液；穿刺；影響因素；控制措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0152-02

對(duì)小兒進(jìn)行靜脈輸液穿刺是兒科門(mén)診在臨床上最常見(jiàn)的一種治療方法[1]。不過(guò)在臨床上進(jìn)行靜脈輸液穿刺會(huì)發(fā)生一些失敗案例，有時(shí)候會(huì)需要反復(fù)進(jìn)行穿刺才能達(dá)到理想效果，這不僅耽誤了時(shí)間，影響了治療效果，也會(huì)給兒童造成很多的病痛折磨和心理負(fù)擔(dān)，還可能引起醫(yī)患關(guān)系緊張等情況。為了提高靜脈輸液穿刺的成功率，避免醫(yī)療事故和風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)治療進(jìn)度和效果的提升，該研究選取該院2012年6月—2013年6月期間130例患者，采用回顧性分析的方式確定影響穿刺成功率的因素，針對(duì)性的采取控制措施提高靜脈輸液穿刺的成功率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取接診的130例兒童靜脈輸液穿刺失敗病例進(jìn)行回顧性分析，130例兒童中男孩73例，女孩57例，年齡范圍0.4～7.9歲，平均年齡（5.4±1.3）歲。經(jīng)查確定患兒中各類(lèi)型感冒46例，呼吸系統(tǒng)病變37例，腸胃疾病28例，其他兒科疾病19例，其他有影響分析效果的情況已經(jīng)排除。所有患者均在家長(zhǎng)陪同之下接受靜脈輸液穿刺，所有資料征得患兒家長(zhǎng)同意并經(jīng)由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行應(yīng)用。

1.2 方法

根據(jù)年齡劃分[2]，2歲以下兒童頭部靜脈紋路清晰，因此選擇頭部靜脈輸液穿刺，2歲以上患兒多選用手背、腳背靜脈或大隱靜脈進(jìn)行穿刺輸液。對(duì)手術(shù)期間患兒病情狀況及心理狀況、患兒家長(zhǎng)情緒和態(tài)度、醫(yī)護(hù)人員狀態(tài)和具體措施細(xì)節(jié)、實(shí)施穿刺的時(shí)間和當(dāng)時(shí)室內(nèi)情況、具體的穿刺位置和患兒反應(yīng)等情況，該院在向患者及其家長(zhǎng)說(shuō)明情況并征得同意后，由指定人員進(jìn)行登記；登記表根據(jù)研究的需要進(jìn)行設(shè)計(jì)并交由檔案室保管。

2 結(jié)果

在該回顧性分析中，該院對(duì)130例患兒的具體情況進(jìn)行詳細(xì)登記，發(fā)現(xiàn)兒童靜脈輸液穿刺成功與否的影響因素主要與患兒本身的年齡、體質(zhì)等個(gè)體情況，患兒與家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員之間的溝通與關(guān)系好壞，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)等問(wèn)題有關(guān)。見(jiàn)表1。

表1 130例患兒靜脈輸液穿刺成功的影響因素

■

3 討論

通過(guò)表1可以發(fā)現(xiàn)，影響患兒靜脈輸液穿刺成功的因素中，患兒自身的因素占有很大的比重，環(huán)境影響和護(hù)士的因素次之；而患兒個(gè)體原因，也多因?yàn)橹車(chē)h(huán)境、護(hù)士、家長(zhǎng)的陪同等情況而觸發(fā)。因此，在進(jìn)行靜脈輸液穿刺的時(shí)候，針對(duì)護(hù)士個(gè)體和周?chē)h(huán)境因素做好兒童情緒的撫慰非常重要。這與胡玲珠[3]老師在《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》刊文要求做好兒童情緒觀察和撫慰的相關(guān)論點(diǎn)是一致的。

在關(guān)于如何保障患兒情緒配合的問(wèn)題上，王淑峰老師曾經(jīng)指出以家長(zhǎng)作為主要陪護(hù)對(duì)象，在進(jìn)行穿刺之前和期間負(fù)責(zé)調(diào)理患兒情緒[4]，他指出家長(zhǎng)陪護(hù)對(duì)促進(jìn)患兒情緒穩(wěn)定的有效率能夠達(dá)到87.6%。不過(guò)在研究中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)情況下，患兒的情緒并不跟隨家長(zhǎng)的陪同而有所好轉(zhuǎn)。在表1中也可以發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)原因比較靠后，在七個(gè)因素中排到第五位，只占13.8%，對(duì)兒童配合與否的影響并不如某些研究中那樣鮮明。

建議醫(yī)院或相關(guān)科室在進(jìn)行靜脈輸液穿刺的時(shí)候提供良好的環(huán)境，培訓(xùn)護(hù)士的親和力，以便給患兒提供良好的情緒支持[5]。比如在單獨(dú)開(kāi)辟的空間內(nèi)，隔絕無(wú)關(guān)人員，防止環(huán)境過(guò)于嘈雜，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)聊天或者一些友好的面部表情來(lái)安撫孩子的情緒，然后再進(jìn)行穿刺，從而避免兒童看到護(hù)士人員心生恐懼或產(chǎn)生厭煩、排斥情緒，影響正常的穿刺。賀芝蘭老師[6]發(fā)表于《中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)》雜志的研究中有提到利用小紅花激勵(lì)孩子好好表現(xiàn)來(lái)提高兒童配合度的方法，發(fā)現(xiàn)兒童輸液滿(mǎn)意度可以達(dá)到100%。這一結(jié)論與該研究的研究成果相一致，可以在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。

對(duì)于一些因?yàn)榧挤ú皇炀毣蛘哚t(yī)護(hù)人員個(gè)人情緒不到位、注意力不集中等情況引起的穿刺失敗情況，需要相關(guān)部門(mén)做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育和職業(yè)技能培訓(xùn)[7]。醫(yī)院可以考慮設(shè)立相應(yīng)的差錯(cuò)獎(jiǎng)勵(lì)與連續(xù)百日無(wú)事故無(wú)差錯(cuò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。劉美英老師在《小兒靜脈輸液的注意事項(xiàng)及護(hù)理措施》中提到了要提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，建立良好的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制[8]，這與該研究的成果相一致。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙艷秋，劉蕾，王楠.小兒靜脈輸液穿刺成功的幾點(diǎn)因素[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，22（8）：2780-2781.

[2] 郭秀陽(yáng)，張彥紅.影響小兒靜脈輸液穿刺成功率的因素與對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011（13）：323-324.

[3] 胡玲珠.影響兒科小兒靜脈輸液成功的因素分析與對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011（1）：176-177.

[4] 王淑峰.促進(jìn)小兒靜脈輸液穿刺成功的幾點(diǎn)因素[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010（36）：208-209.

[5] 吳瓊.小兒靜脈輸液失敗因素及護(hù)理對(duì)策探析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，9（23）：1566-1567.

[6] 賀芝蘭，羅凌青，萬(wàn)俊麗.小紅花獎(jiǎng)勵(lì)法在小兒靜脈輸液穿刺中的運(yùn)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2010（4下半月）：15.

[7] 史秋榮.小兒靜脈輸液穿刺失敗的原因分析及護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1（8）：67.

[8] 劉美英.小兒靜脈輸液的注意事項(xiàng)及護(hù)理措施[J].當(dāng)代護(hù)士：專(zhuān)科版，2013（7下旬刊）：142.

（收稿日期：2014-03-27）endprint

[摘要] 目的 調(diào)查了解哪些因素會(huì)影響小兒靜脈穿刺的成功率以及控制成功率的措施。 方法 隨機(jī)抽取該院接診的130例兒童靜脈輸液穿刺失敗的案例進(jìn)行回顧性分析，了解影響因素，探討控制策略。 結(jié)果 在影響小兒靜脈輸液穿刺成功的因素中，患兒個(gè)體因素最重要，占到26.9%，其次分別是環(huán)境影響22.3%、護(hù)士個(gè)體原因17.6%、穿刺技法問(wèn)題16.1%、家長(zhǎng)個(gè)體原因13.8%、關(guān)系默契程度10%、其他因素5.3%。 結(jié)論 要提升護(hù)士的技能經(jīng)驗(yàn)，改善現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，聯(lián)合家長(zhǎng)配合來(lái)做好穿刺工作。

[關(guān)鍵詞] 小兒靜脈輸液；穿刺；影響因素；控制措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0152-02

對(duì)小兒進(jìn)行靜脈輸液穿刺是兒科門(mén)診在臨床上最常見(jiàn)的一種治療方法[1]。不過(guò)在臨床上進(jìn)行靜脈輸液穿刺會(huì)發(fā)生一些失敗案例，有時(shí)候會(huì)需要反復(fù)進(jìn)行穿刺才能達(dá)到理想效果，這不僅耽誤了時(shí)間，影響了治療效果，也會(huì)給兒童造成很多的病痛折磨和心理負(fù)擔(dān)，還可能引起醫(yī)患關(guān)系緊張等情況。為了提高靜脈輸液穿刺的成功率，避免醫(yī)療事故和風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)治療進(jìn)度和效果的提升，該研究選取該院2012年6月—2013年6月期間130例患者，采用回顧性分析的方式確定影響穿刺成功率的因素，針對(duì)性的采取控制措施提高靜脈輸液穿刺的成功率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取接診的130例兒童靜脈輸液穿刺失敗病例進(jìn)行回顧性分析，130例兒童中男孩73例，女孩57例，年齡范圍0.4～7.9歲，平均年齡（5.4±1.3）歲。經(jīng)查確定患兒中各類(lèi)型感冒46例，呼吸系統(tǒng)病變37例，腸胃疾病28例，其他兒科疾病19例，其他有影響分析效果的情況已經(jīng)排除。所有患者均在家長(zhǎng)陪同之下接受靜脈輸液穿刺，所有資料征得患兒家長(zhǎng)同意并經(jīng)由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行應(yīng)用。

1.2 方法

根據(jù)年齡劃分[2]，2歲以下兒童頭部靜脈紋路清晰，因此選擇頭部靜脈輸液穿刺，2歲以上患兒多選用手背、腳背靜脈或大隱靜脈進(jìn)行穿刺輸液。對(duì)手術(shù)期間患兒病情狀況及心理狀況、患兒家長(zhǎng)情緒和態(tài)度、醫(yī)護(hù)人員狀態(tài)和具體措施細(xì)節(jié)、實(shí)施穿刺的時(shí)間和當(dāng)時(shí)室內(nèi)情況、具體的穿刺位置和患兒反應(yīng)等情況，該院在向患者及其家長(zhǎng)說(shuō)明情況并征得同意后，由指定人員進(jìn)行登記；登記表根據(jù)研究的需要進(jìn)行設(shè)計(jì)并交由檔案室保管。

2 結(jié)果

在該回顧性分析中，該院對(duì)130例患兒的具體情況進(jìn)行詳細(xì)登記，發(fā)現(xiàn)兒童靜脈輸液穿刺成功與否的影響因素主要與患兒本身的年齡、體質(zhì)等個(gè)體情況，患兒與家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員之間的溝通與關(guān)系好壞，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)等問(wèn)題有關(guān)。見(jiàn)表1。

表1 130例患兒靜脈輸液穿刺成功的影響因素

■

3 討論

通過(guò)表1可以發(fā)現(xiàn)，影響患兒靜脈輸液穿刺成功的因素中，患兒自身的因素占有很大的比重，環(huán)境影響和護(hù)士的因素次之；而患兒個(gè)體原因，也多因?yàn)橹車(chē)h(huán)境、護(hù)士、家長(zhǎng)的陪同等情況而觸發(fā)。因此，在進(jìn)行靜脈輸液穿刺的時(shí)候，針對(duì)護(hù)士個(gè)體和周?chē)h(huán)境因素做好兒童情緒的撫慰非常重要。這與胡玲珠[3]老師在《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》刊文要求做好兒童情緒觀察和撫慰的相關(guān)論點(diǎn)是一致的。

在關(guān)于如何保障患兒情緒配合的問(wèn)題上，王淑峰老師曾經(jīng)指出以家長(zhǎng)作為主要陪護(hù)對(duì)象，在進(jìn)行穿刺之前和期間負(fù)責(zé)調(diào)理患兒情緒[4]，他指出家長(zhǎng)陪護(hù)對(duì)促進(jìn)患兒情緒穩(wěn)定的有效率能夠達(dá)到87.6%。不過(guò)在研究中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)情況下，患兒的情緒并不跟隨家長(zhǎng)的陪同而有所好轉(zhuǎn)。在表1中也可以發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)原因比較靠后，在七個(gè)因素中排到第五位，只占13.8%，對(duì)兒童配合與否的影響并不如某些研究中那樣鮮明。

建議醫(yī)院或相關(guān)科室在進(jìn)行靜脈輸液穿刺的時(shí)候提供良好的環(huán)境，培訓(xùn)護(hù)士的親和力，以便給患兒提供良好的情緒支持[5]。比如在單獨(dú)開(kāi)辟的空間內(nèi)，隔絕無(wú)關(guān)人員，防止環(huán)境過(guò)于嘈雜，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)聊天或者一些友好的面部表情來(lái)安撫孩子的情緒，然后再進(jìn)行穿刺，從而避免兒童看到護(hù)士人員心生恐懼或產(chǎn)生厭煩、排斥情緒，影響正常的穿刺。賀芝蘭老師[6]發(fā)表于《中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)》雜志的研究中有提到利用小紅花激勵(lì)孩子好好表現(xiàn)來(lái)提高兒童配合度的方法，發(fā)現(xiàn)兒童輸液滿(mǎn)意度可以達(dá)到100%。這一結(jié)論與該研究的研究成果相一致，可以在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。

對(duì)于一些因?yàn)榧挤ú皇炀毣蛘哚t(yī)護(hù)人員個(gè)人情緒不到位、注意力不集中等情況引起的穿刺失敗情況，需要相關(guān)部門(mén)做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育和職業(yè)技能培訓(xùn)[7]。醫(yī)院可以考慮設(shè)立相應(yīng)的差錯(cuò)獎(jiǎng)勵(lì)與連續(xù)百日無(wú)事故無(wú)差錯(cuò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。劉美英老師在《小兒靜脈輸液的注意事項(xiàng)及護(hù)理措施》中提到了要提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，建立良好的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制[8]，這與該研究的成果相一致。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙艷秋，劉蕾，王楠.小兒靜脈輸液穿刺成功的幾點(diǎn)因素[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，22（8）：2780-2781.

[2] 郭秀陽(yáng)，張彥紅.影響小兒靜脈輸液穿刺成功率的因素與對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011（13）：323-324.

[3] 胡玲珠.影響兒科小兒靜脈輸液成功的因素分析與對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011（1）：176-177.

[4] 王淑峰.促進(jìn)小兒靜脈輸液穿刺成功的幾點(diǎn)因素[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010（36）：208-209.

[5] 吳瓊.小兒靜脈輸液失敗因素及護(hù)理對(duì)策探析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，9（23）：1566-1567.

[6] 賀芝蘭，羅凌青，萬(wàn)俊麗.小紅花獎(jiǎng)勵(lì)法在小兒靜脈輸液穿刺中的運(yùn)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2010（4下半月）：15.

[7] 史秋榮.小兒靜脈輸液穿刺失敗的原因分析及護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1（8）：67.

[8] 劉美英.小兒靜脈輸液的注意事項(xiàng)及護(hù)理措施[J].當(dāng)代護(hù)士：專(zhuān)科版，2013（7下旬刊）：142.

（收稿日期：2014-03-27）endprint

[摘要] 目的 調(diào)查了解哪些因素會(huì)影響小兒靜脈穿刺的成功率以及控制成功率的措施。 方法 隨機(jī)抽取該院接診的130例兒童靜脈輸液穿刺失敗的案例進(jìn)行回顧性分析，了解影響因素，探討控制策略。 結(jié)果 在影響小兒靜脈輸液穿刺成功的因素中，患兒個(gè)體因素最重要，占到26.9%，其次分別是環(huán)境影響22.3%、護(hù)士個(gè)體原因17.6%、穿刺技法問(wèn)題16.1%、家長(zhǎng)個(gè)體原因13.8%、關(guān)系默契程度10%、其他因素5.3%。 結(jié)論 要提升護(hù)士的技能經(jīng)驗(yàn)，改善現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，聯(lián)合家長(zhǎng)配合來(lái)做好穿刺工作。

[關(guān)鍵詞] 小兒靜脈輸液；穿刺；影響因素；控制措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0152-02

對(duì)小兒進(jìn)行靜脈輸液穿刺是兒科門(mén)診在臨床上最常見(jiàn)的一種治療方法[1]。不過(guò)在臨床上進(jìn)行靜脈輸液穿刺會(huì)發(fā)生一些失敗案例，有時(shí)候會(huì)需要反復(fù)進(jìn)行穿刺才能達(dá)到理想效果，這不僅耽誤了時(shí)間，影響了治療效果，也會(huì)給兒童造成很多的病痛折磨和心理負(fù)擔(dān)，還可能引起醫(yī)患關(guān)系緊張等情況。為了提高靜脈輸液穿刺的成功率，避免醫(yī)療事故和風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)治療進(jìn)度和效果的提升，該研究選取該院2012年6月—2013年6月期間130例患者，采用回顧性分析的方式確定影響穿刺成功率的因素，針對(duì)性的采取控制措施提高靜脈輸液穿刺的成功率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取接診的130例兒童靜脈輸液穿刺失敗病例進(jìn)行回顧性分析，130例兒童中男孩73例，女孩57例，年齡范圍0.4～7.9歲，平均年齡（5.4±1.3）歲。經(jīng)查確定患兒中各類(lèi)型感冒46例，呼吸系統(tǒng)病變37例，腸胃疾病28例，其他兒科疾病19例，其他有影響分析效果的情況已經(jīng)排除。所有患者均在家長(zhǎng)陪同之下接受靜脈輸液穿刺，所有資料征得患兒家長(zhǎng)同意并經(jīng)由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行應(yīng)用。

1.2 方法

根據(jù)年齡劃分[2]，2歲以下兒童頭部靜脈紋路清晰，因此選擇頭部靜脈輸液穿刺，2歲以上患兒多選用手背、腳背靜脈或大隱靜脈進(jìn)行穿刺輸液。對(duì)手術(shù)期間患兒病情狀況及心理狀況、患兒家長(zhǎng)情緒和態(tài)度、醫(yī)護(hù)人員狀態(tài)和具體措施細(xì)節(jié)、實(shí)施穿刺的時(shí)間和當(dāng)時(shí)室內(nèi)情況、具體的穿刺位置和患兒反應(yīng)等情況，該院在向患者及其家長(zhǎng)說(shuō)明情況并征得同意后，由指定人員進(jìn)行登記；登記表根據(jù)研究的需要進(jìn)行設(shè)計(jì)并交由檔案室保管。

2 結(jié)果

在該回顧性分析中，該院對(duì)130例患兒的具體情況進(jìn)行詳細(xì)登記，發(fā)現(xiàn)兒童靜脈輸液穿刺成功與否的影響因素主要與患兒本身的年齡、體質(zhì)等個(gè)體情況，患兒與家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員之間的溝通與關(guān)系好壞，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)等問(wèn)題有關(guān)。見(jiàn)表1。

表1 130例患兒靜脈輸液穿刺成功的影響因素

■

3 討論

通過(guò)表1可以發(fā)現(xiàn)，影響患兒靜脈輸液穿刺成功的因素中，患兒自身的因素占有很大的比重，環(huán)境影響和護(hù)士的因素次之；而患兒個(gè)體原因，也多因?yàn)橹車(chē)h(huán)境、護(hù)士、家長(zhǎng)的陪同等情況而觸發(fā)。因此，在進(jìn)行靜脈輸液穿刺的時(shí)候，針對(duì)護(hù)士個(gè)體和周?chē)h(huán)境因素做好兒童情緒的撫慰非常重要。這與胡玲珠[3]老師在《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》刊文要求做好兒童情緒觀察和撫慰的相關(guān)論點(diǎn)是一致的。

在關(guān)于如何保障患兒情緒配合的問(wèn)題上，王淑峰老師曾經(jīng)指出以家長(zhǎng)作為主要陪護(hù)對(duì)象，在進(jìn)行穿刺之前和期間負(fù)責(zé)調(diào)理患兒情緒[4]，他指出家長(zhǎng)陪護(hù)對(duì)促進(jìn)患兒情緒穩(wěn)定的有效率能夠達(dá)到87.6%。不過(guò)在研究中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)情況下，患兒的情緒并不跟隨家長(zhǎng)的陪同而有所好轉(zhuǎn)。在表1中也可以發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)原因比較靠后，在七個(gè)因素中排到第五位，只占13.8%，對(duì)兒童配合與否的影響并不如某些研究中那樣鮮明。

建議醫(yī)院或相關(guān)科室在進(jìn)行靜脈輸液穿刺的時(shí)候提供良好的環(huán)境，培訓(xùn)護(hù)士的親和力，以便給患兒提供良好的情緒支持[5]。比如在單獨(dú)開(kāi)辟的空間內(nèi)，隔絕無(wú)關(guān)人員，防止環(huán)境過(guò)于嘈雜，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)聊天或者一些友好的面部表情來(lái)安撫孩子的情緒，然后再進(jìn)行穿刺，從而避免兒童看到護(hù)士人員心生恐懼或產(chǎn)生厭煩、排斥情緒，影響正常的穿刺。賀芝蘭老師[6]發(fā)表于《中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)》雜志的研究中有提到利用小紅花激勵(lì)孩子好好表現(xiàn)來(lái)提高兒童配合度的方法，發(fā)現(xiàn)兒童輸液滿(mǎn)意度可以達(dá)到100%。這一結(jié)論與該研究的研究成果相一致，可以在臨床上進(jìn)行應(yīng)用。

對(duì)于一些因?yàn)榧挤ú皇炀毣蛘哚t(yī)護(hù)人員個(gè)人情緒不到位、注意力不集中等情況引起的穿刺失敗情況，需要相關(guān)部門(mén)做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育和職業(yè)技能培訓(xùn)[7]。醫(yī)院可以考慮設(shè)立相應(yīng)的差錯(cuò)獎(jiǎng)勵(lì)與連續(xù)百日無(wú)事故無(wú)差錯(cuò)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。劉美英老師在《小兒靜脈輸液的注意事項(xiàng)及護(hù)理措施》中提到了要提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)，建立良好的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制[8]，這與該研究的成果相一致。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙艷秋，劉蕾，王楠.小兒靜脈輸液穿刺成功的幾點(diǎn)因素[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，22（8）：2780-2781.

[2] 郭秀陽(yáng)，張彥紅.影響小兒靜脈輸液穿刺成功率的因素與對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011（13）：323-324.

[3] 胡玲珠.影響兒科小兒靜脈輸液成功的因素分析與對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2011（1）：176-177.

[4] 王淑峰.促進(jìn)小兒靜脈輸液穿刺成功的幾點(diǎn)因素[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010（36）：208-209.

[5] 吳瓊.小兒靜脈輸液失敗因素及護(hù)理對(duì)策探析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，9（23）：1566-1567.

[6] 賀芝蘭，羅凌青，萬(wàn)俊麗.小紅花獎(jiǎng)勵(lì)法在小兒靜脈輸液穿刺中的運(yùn)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2010（4下半月）：15.

[7] 史秋榮.小兒靜脈輸液穿刺失敗的原因分析及護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2010，1（8）：67.

[8] 劉美英.小兒靜脈輸液的注意事項(xiàng)及護(hù)理措施[J].當(dāng)代護(hù)士：專(zhuān)科版，2013（7下旬刊）：142.

（收稿日期：2014-03-27）endprint