對(duì)急性腸梗阻患者開(kāi)展急診手術(shù)的臨床分析

江展慶

[摘要] 目的 探討對(duì)急性腸梗阻患者開(kāi)展急診手術(shù)的治療時(shí)機(jī)、臨床療效及并發(fā)癥情況。方法 選取該院急性腸梗阻患者130例，依據(jù)開(kāi)展手術(shù)時(shí)間的不同分為對(duì)照組50例與觀察組80例，對(duì)照組患者均在48 h后開(kāi)展手術(shù)，觀察組患者均在48 h內(nèi)開(kāi)展急診手術(shù)，觀察兩組患者的臨床效果及并發(fā)癥情況，并開(kāi)展比較與分析。結(jié)果 對(duì)照組患者治療總有效率為96.0%，觀察組患者治療總有效率為96.2%，兩組患者的臨床療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療結(jié)束后，在腸壞死率、病死率以及恢復(fù)時(shí)間的比較中，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 急性腸梗阻患者的臨床情況較為復(fù)雜，開(kāi)展手術(shù)治療前應(yīng)綜合判斷病人的實(shí)際情況，依據(jù)分析結(jié)果再?zèng)Q定適合的手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)機(jī)，才能獲取更佳的臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 急性腸梗阻；急診手術(shù)；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R656.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0094-02

腸梗阻是最常見(jiàn)的外科急腹癥之一[1]，主要是腸內(nèi)容物在腸腔運(yùn)行時(shí)受到機(jī)械因素、腸管內(nèi)臟神經(jīng)失調(diào)或血運(yùn)障礙所引起的腸道功能障礙的一組臨床綜合征[2]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，該病的臨床診治水平已經(jīng)出現(xiàn)了顯著的提升，但疾病通常發(fā)病迅速，表現(xiàn)復(fù)雜，也給治療階段帶了了嚴(yán)重的困擾，一旦發(fā)生治療不當(dāng)，極易造成病人的高死亡率。該次研究以2008年10月—2013年10月間該院130例急性腸梗阻患者作為對(duì)象，通過(guò)手術(shù)開(kāi)展的時(shí)機(jī)不同，進(jìn)一步討論急診手術(shù)的有效性和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院急性腸梗阻患者130例，均存在腹脹、腹痛、惡心、排便困難等臨床表現(xiàn)，經(jīng)手術(shù)與病理證實(shí)為急性腸梗阻。依據(jù)開(kāi)展急診手術(shù)的不同時(shí)將，將樣本分為對(duì)照組50例與觀察組80例。對(duì)照組中，男性34例，女性16例，年齡19～71歲，平均（43.8±9.8）歲，平均發(fā)病時(shí)間（1.2±0.9）d，粘連性腸梗阻者29例，結(jié)腸腫瘤6例，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)5例，小腸腫瘤5例，直腸癌3例，糞石性腸梗阻2例。觀察組中，男性56例，女性24例，年齡18～70歲，平均（43.1±9.7）歲，平均發(fā)病時(shí)間（1.1±0.8）d，粘連性腸梗阻者48例，結(jié)腸腫瘤12例，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)7例，小腸腫瘤6例，直腸癌4例，糞石性腸梗阻3例。兩組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在治療先期首先采用非手術(shù)治療方法，采取措施保持體內(nèi)酸堿與水電解質(zhì)平衡、進(jìn)行腸胃減壓、預(yù)防感染以及禁食。進(jìn)入保守治療時(shí)期內(nèi)，密切監(jiān)測(cè)急性腸梗阻患者生命機(jī)能各項(xiàng)體征變化和病情變化情況，及時(shí)做好信息數(shù)據(jù)的收集統(tǒng)計(jì)工作，并針對(duì)病情運(yùn)用相關(guān)技術(shù)手段做好病情分析。當(dāng)采用保守治療手段宣布無(wú)效時(shí)，及時(shí)安排手術(shù)治療，該組患者中50例患者于48 h后開(kāi)展手術(shù)，80例患者于48 h內(nèi)開(kāi)展急診手術(shù)。如患者發(fā)現(xiàn)患有腫瘤或出現(xiàn)中度以上腹腔間隔室綜合征，以及發(fā)生絞窄性腸梗阻病癥，也應(yīng)該及時(shí)采取手術(shù)治療?；颊卟煌∏椴煌∫?，選取的手術(shù)治療方法也不盡相同，如：腸切除吻合術(shù)和分解黏連適用于粘連性腸梗阻患者的治療、腸造口術(shù)或腫瘤根治術(shù)適用于結(jié)腸腫瘤病患、加強(qiáng)區(qū)域性腸排列術(shù)適用于腸套疊的治療。

1.3 療效判定

觀察兩組患者的恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)、腸壞死率及病死率，并依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：臨床癥狀與體征均消失，輔助檢查的結(jié)果顯示正常；②有效：臨床癥狀與體征均獲明顯改善，輔助檢查的結(jié)果顯示正常；③無(wú)效：癥狀與體征未見(jiàn)改善，且輔助檢查也未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生加重或死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較情況

對(duì)照組患者治療總有效率為96.0%，觀察組患者治療總有效率為96.2%，兩組患者的臨床療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的術(shù)后情況比較

治療結(jié)束后，在腸壞死率、病死率以及恢復(fù)時(shí)間的比較中，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2、表3。

表2 兩組患者的術(shù)后情況比較 [n（%）]

表3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較（x±s）

3 討論

急性腸梗阻是外科常見(jiàn)的急腹癥之一[3]，引發(fā)該病的原因主要有機(jī)械性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻及動(dòng)力性腸梗阻，其中以機(jī)械性腸梗阻最為常見(jiàn)，在該組樣本中均為該種情況。而粘連性腸梗阻又是該種梗阻的最常見(jiàn)類(lèi)型[4]，該次研究中粘連性腸梗阻占比59.2%。多項(xiàng)研究[5-6]表示臨床治療時(shí)首先應(yīng)采用非手術(shù)方式，經(jīng)過(guò)禁食、糾正酸堿與水電解質(zhì)平衡、胃腸減壓后再開(kāi)展手術(shù)，常規(guī)治療可以緩解病人臨床癥狀，為手術(shù)開(kāi)展提供有益條件。當(dāng)前臨床手術(shù)治療主要以腹腔鏡下開(kāi)展為主，能夠減少患者的切口，降低感染發(fā)生，并且手術(shù)視野較好，臨床療效更顯著。由于急性腸梗阻發(fā)病原因較復(fù)雜、病情發(fā)展較快，臨床早期診斷與合理治療成為手術(shù)成功的決定性因素，手術(shù)開(kāi)展的時(shí)機(jī)也成為治療中的關(guān)鍵問(wèn)題。該次研究依據(jù)開(kāi)展手術(shù)的不同時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行分組比較，結(jié)果顯示48 h內(nèi)開(kāi)展手術(shù)的觀察患者恢復(fù)時(shí)間為（21.98±2.28）h，48 h后手術(shù)的對(duì)照組患者恢復(fù)時(shí)間為（22.61±4.31）h，兩組患者的恢復(fù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與鄭建新[7]報(bào)道一致。治療結(jié)束后，觀察組患者治療有效率為96.2%，對(duì)照組為96.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與吳俊[8]的報(bào)道一致。同時(shí)，兩組患者的腸壞死率與病死率比較無(wú)顯著差異，提示兩組提示臨床開(kāi)展急診手術(shù)時(shí)，應(yīng)綜合全面評(píng)估患者實(shí)際情況，在擇期開(kāi)展治療，能夠保證手術(shù)的成功率，降低不良事件的發(fā)生率。

綜上所述，急性腸梗阻患者的臨床情況較為復(fù)雜，開(kāi)展手術(shù)治療前應(yīng)綜合判斷病人的實(shí)際情況，依據(jù)分析結(jié)果再?zèng)Q定適合的手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)機(jī)，才能獲取更佳的臨床治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉崇強(qiáng).急性腸梗阻65例手術(shù)治療體會(huì)以及適應(yīng)證分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（3）：550-551.

[2] 楊敏.不同手術(shù)時(shí)期在治療急性腸梗阻中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：82-83.

[3] 陳壯浩.老年急性腸梗阻手術(shù)時(shí)機(jī)的探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（20）：146-147.

[4] 陸玉姬.急性腸梗阻診治體會(huì)[J].云南醫(yī)藥，2013，9（4）：314-315

[5] 姚紅.老年急性腸梗阻80例診治體會(huì)[J].齊齊哈爾學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，10（22）：3324-3326.

[6] 郭玉香.132例急性腸梗阻患者臨床治療效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（28）：119.

[7] 鄭建新.急診手術(shù)治療急性腸梗阻臨床分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，31（3）：202-203.

[8] 吳俊，肖恩.急性腸梗阻的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇及治療效果影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：63-64.

（收稿日期：2014-03-05）endprint

[摘要] 目的 探討對(duì)急性腸梗阻患者開(kāi)展急診手術(shù)的治療時(shí)機(jī)、臨床療效及并發(fā)癥情況。方法 選取該院急性腸梗阻患者130例，依據(jù)開(kāi)展手術(shù)時(shí)間的不同分為對(duì)照組50例與觀察組80例，對(duì)照組患者均在48 h后開(kāi)展手術(shù)，觀察組患者均在48 h內(nèi)開(kāi)展急診手術(shù)，觀察兩組患者的臨床效果及并發(fā)癥情況，并開(kāi)展比較與分析。結(jié)果 對(duì)照組患者治療總有效率為96.0%，觀察組患者治療總有效率為96.2%，兩組患者的臨床療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療結(jié)束后，在腸壞死率、病死率以及恢復(fù)時(shí)間的比較中，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 急性腸梗阻患者的臨床情況較為復(fù)雜，開(kāi)展手術(shù)治療前應(yīng)綜合判斷病人的實(shí)際情況，依據(jù)分析結(jié)果再?zèng)Q定適合的手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)機(jī)，才能獲取更佳的臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 急性腸梗阻；急診手術(shù)；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R656.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0094-02

腸梗阻是最常見(jiàn)的外科急腹癥之一[1]，主要是腸內(nèi)容物在腸腔運(yùn)行時(shí)受到機(jī)械因素、腸管內(nèi)臟神經(jīng)失調(diào)或血運(yùn)障礙所引起的腸道功能障礙的一組臨床綜合征[2]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，該病的臨床診治水平已經(jīng)出現(xiàn)了顯著的提升，但疾病通常發(fā)病迅速，表現(xiàn)復(fù)雜，也給治療階段帶了了嚴(yán)重的困擾，一旦發(fā)生治療不當(dāng)，極易造成病人的高死亡率。該次研究以2008年10月—2013年10月間該院130例急性腸梗阻患者作為對(duì)象，通過(guò)手術(shù)開(kāi)展的時(shí)機(jī)不同，進(jìn)一步討論急診手術(shù)的有效性和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院急性腸梗阻患者130例，均存在腹脹、腹痛、惡心、排便困難等臨床表現(xiàn)，經(jīng)手術(shù)與病理證實(shí)為急性腸梗阻。依據(jù)開(kāi)展急診手術(shù)的不同時(shí)將，將樣本分為對(duì)照組50例與觀察組80例。對(duì)照組中，男性34例，女性16例，年齡19～71歲，平均（43.8±9.8）歲，平均發(fā)病時(shí)間（1.2±0.9）d，粘連性腸梗阻者29例，結(jié)腸腫瘤6例，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)5例，小腸腫瘤5例，直腸癌3例，糞石性腸梗阻2例。觀察組中，男性56例，女性24例，年齡18～70歲，平均（43.1±9.7）歲，平均發(fā)病時(shí)間（1.1±0.8）d，粘連性腸梗阻者48例，結(jié)腸腫瘤12例，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)7例，小腸腫瘤6例，直腸癌4例，糞石性腸梗阻3例。兩組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在治療先期首先采用非手術(shù)治療方法，采取措施保持體內(nèi)酸堿與水電解質(zhì)平衡、進(jìn)行腸胃減壓、預(yù)防感染以及禁食。進(jìn)入保守治療時(shí)期內(nèi)，密切監(jiān)測(cè)急性腸梗阻患者生命機(jī)能各項(xiàng)體征變化和病情變化情況，及時(shí)做好信息數(shù)據(jù)的收集統(tǒng)計(jì)工作，并針對(duì)病情運(yùn)用相關(guān)技術(shù)手段做好病情分析。當(dāng)采用保守治療手段宣布無(wú)效時(shí)，及時(shí)安排手術(shù)治療，該組患者中50例患者于48 h后開(kāi)展手術(shù)，80例患者于48 h內(nèi)開(kāi)展急診手術(shù)。如患者發(fā)現(xiàn)患有腫瘤或出現(xiàn)中度以上腹腔間隔室綜合征，以及發(fā)生絞窄性腸梗阻病癥，也應(yīng)該及時(shí)采取手術(shù)治療?；颊卟煌∏椴煌∫?，選取的手術(shù)治療方法也不盡相同，如：腸切除吻合術(shù)和分解黏連適用于粘連性腸梗阻患者的治療、腸造口術(shù)或腫瘤根治術(shù)適用于結(jié)腸腫瘤病患、加強(qiáng)區(qū)域性腸排列術(shù)適用于腸套疊的治療。

1.3 療效判定

觀察兩組患者的恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)、腸壞死率及病死率，并依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：臨床癥狀與體征均消失，輔助檢查的結(jié)果顯示正常；②有效：臨床癥狀與體征均獲明顯改善，輔助檢查的結(jié)果顯示正常；③無(wú)效：癥狀與體征未見(jiàn)改善，且輔助檢查也未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生加重或死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較情況

對(duì)照組患者治療總有效率為96.0%，觀察組患者治療總有效率為96.2%，兩組患者的臨床療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的術(shù)后情況比較

治療結(jié)束后，在腸壞死率、病死率以及恢復(fù)時(shí)間的比較中，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2、表3。

表2 兩組患者的術(shù)后情況比較 [n（%）]

表3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較（x±s）

3 討論

急性腸梗阻是外科常見(jiàn)的急腹癥之一[3]，引發(fā)該病的原因主要有機(jī)械性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻及動(dòng)力性腸梗阻，其中以機(jī)械性腸梗阻最為常見(jiàn)，在該組樣本中均為該種情況。而粘連性腸梗阻又是該種梗阻的最常見(jiàn)類(lèi)型[4]，該次研究中粘連性腸梗阻占比59.2%。多項(xiàng)研究[5-6]表示臨床治療時(shí)首先應(yīng)采用非手術(shù)方式，經(jīng)過(guò)禁食、糾正酸堿與水電解質(zhì)平衡、胃腸減壓后再開(kāi)展手術(shù)，常規(guī)治療可以緩解病人臨床癥狀，為手術(shù)開(kāi)展提供有益條件。當(dāng)前臨床手術(shù)治療主要以腹腔鏡下開(kāi)展為主，能夠減少患者的切口，降低感染發(fā)生，并且手術(shù)視野較好，臨床療效更顯著。由于急性腸梗阻發(fā)病原因較復(fù)雜、病情發(fā)展較快，臨床早期診斷與合理治療成為手術(shù)成功的決定性因素，手術(shù)開(kāi)展的時(shí)機(jī)也成為治療中的關(guān)鍵問(wèn)題。該次研究依據(jù)開(kāi)展手術(shù)的不同時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行分組比較，結(jié)果顯示48 h內(nèi)開(kāi)展手術(shù)的觀察患者恢復(fù)時(shí)間為（21.98±2.28）h，48 h后手術(shù)的對(duì)照組患者恢復(fù)時(shí)間為（22.61±4.31）h，兩組患者的恢復(fù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與鄭建新[7]報(bào)道一致。治療結(jié)束后，觀察組患者治療有效率為96.2%，對(duì)照組為96.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與吳俊[8]的報(bào)道一致。同時(shí)，兩組患者的腸壞死率與病死率比較無(wú)顯著差異，提示兩組提示臨床開(kāi)展急診手術(shù)時(shí)，應(yīng)綜合全面評(píng)估患者實(shí)際情況，在擇期開(kāi)展治療，能夠保證手術(shù)的成功率，降低不良事件的發(fā)生率。

綜上所述，急性腸梗阻患者的臨床情況較為復(fù)雜，開(kāi)展手術(shù)治療前應(yīng)綜合判斷病人的實(shí)際情況，依據(jù)分析結(jié)果再?zèng)Q定適合的手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)機(jī)，才能獲取更佳的臨床治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉崇強(qiáng).急性腸梗阻65例手術(shù)治療體會(huì)以及適應(yīng)證分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（3）：550-551.

[2] 楊敏.不同手術(shù)時(shí)期在治療急性腸梗阻中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：82-83.

[3] 陳壯浩.老年急性腸梗阻手術(shù)時(shí)機(jī)的探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（20）：146-147.

[4] 陸玉姬.急性腸梗阻診治體會(huì)[J].云南醫(yī)藥，2013，9（4）：314-315

[5] 姚紅.老年急性腸梗阻80例診治體會(huì)[J].齊齊哈爾學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，10（22）：3324-3326.

[6] 郭玉香.132例急性腸梗阻患者臨床治療效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（28）：119.

[7] 鄭建新.急診手術(shù)治療急性腸梗阻臨床分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，31（3）：202-203.

[8] 吳俊，肖恩.急性腸梗阻的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇及治療效果影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：63-64.

（收稿日期：2014-03-05）endprint

[摘要] 目的 探討對(duì)急性腸梗阻患者開(kāi)展急診手術(shù)的治療時(shí)機(jī)、臨床療效及并發(fā)癥情況。方法 選取該院急性腸梗阻患者130例，依據(jù)開(kāi)展手術(shù)時(shí)間的不同分為對(duì)照組50例與觀察組80例，對(duì)照組患者均在48 h后開(kāi)展手術(shù)，觀察組患者均在48 h內(nèi)開(kāi)展急診手術(shù)，觀察兩組患者的臨床效果及并發(fā)癥情況，并開(kāi)展比較與分析。結(jié)果 對(duì)照組患者治療總有效率為96.0%，觀察組患者治療總有效率為96.2%，兩組患者的臨床療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療結(jié)束后，在腸壞死率、病死率以及恢復(fù)時(shí)間的比較中，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 急性腸梗阻患者的臨床情況較為復(fù)雜，開(kāi)展手術(shù)治療前應(yīng)綜合判斷病人的實(shí)際情況，依據(jù)分析結(jié)果再?zèng)Q定適合的手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)機(jī)，才能獲取更佳的臨床治療效果。

[關(guān)鍵詞] 急性腸梗阻；急診手術(shù)；臨床療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R656.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0094-02

腸梗阻是最常見(jiàn)的外科急腹癥之一[1]，主要是腸內(nèi)容物在腸腔運(yùn)行時(shí)受到機(jī)械因素、腸管內(nèi)臟神經(jīng)失調(diào)或血運(yùn)障礙所引起的腸道功能障礙的一組臨床綜合征[2]。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，該病的臨床診治水平已經(jīng)出現(xiàn)了顯著的提升，但疾病通常發(fā)病迅速，表現(xiàn)復(fù)雜，也給治療階段帶了了嚴(yán)重的困擾，一旦發(fā)生治療不當(dāng)，極易造成病人的高死亡率。該次研究以2008年10月—2013年10月間該院130例急性腸梗阻患者作為對(duì)象，通過(guò)手術(shù)開(kāi)展的時(shí)機(jī)不同，進(jìn)一步討論急診手術(shù)的有效性和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院急性腸梗阻患者130例，均存在腹脹、腹痛、惡心、排便困難等臨床表現(xiàn)，經(jīng)手術(shù)與病理證實(shí)為急性腸梗阻。依據(jù)開(kāi)展急診手術(shù)的不同時(shí)將，將樣本分為對(duì)照組50例與觀察組80例。對(duì)照組中，男性34例，女性16例，年齡19～71歲，平均（43.8±9.8）歲，平均發(fā)病時(shí)間（1.2±0.9）d，粘連性腸梗阻者29例，結(jié)腸腫瘤6例，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)5例，小腸腫瘤5例，直腸癌3例，糞石性腸梗阻2例。觀察組中，男性56例，女性24例，年齡18～70歲，平均（43.1±9.7）歲，平均發(fā)病時(shí)間（1.1±0.8）d，粘連性腸梗阻者48例，結(jié)腸腫瘤12例，乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)7例，小腸腫瘤6例，直腸癌4例，糞石性腸梗阻3例。兩組患者的臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者在治療先期首先采用非手術(shù)治療方法，采取措施保持體內(nèi)酸堿與水電解質(zhì)平衡、進(jìn)行腸胃減壓、預(yù)防感染以及禁食。進(jìn)入保守治療時(shí)期內(nèi)，密切監(jiān)測(cè)急性腸梗阻患者生命機(jī)能各項(xiàng)體征變化和病情變化情況，及時(shí)做好信息數(shù)據(jù)的收集統(tǒng)計(jì)工作，并針對(duì)病情運(yùn)用相關(guān)技術(shù)手段做好病情分析。當(dāng)采用保守治療手段宣布無(wú)效時(shí)，及時(shí)安排手術(shù)治療，該組患者中50例患者于48 h后開(kāi)展手術(shù)，80例患者于48 h內(nèi)開(kāi)展急診手術(shù)。如患者發(fā)現(xiàn)患有腫瘤或出現(xiàn)中度以上腹腔間隔室綜合征，以及發(fā)生絞窄性腸梗阻病癥，也應(yīng)該及時(shí)采取手術(shù)治療?；颊卟煌∏椴煌∫?，選取的手術(shù)治療方法也不盡相同，如：腸切除吻合術(shù)和分解黏連適用于粘連性腸梗阻患者的治療、腸造口術(shù)或腫瘤根治術(shù)適用于結(jié)腸腫瘤病患、加強(qiáng)區(qū)域性腸排列術(shù)適用于腸套疊的治療。

1.3 療效判定

觀察兩組患者的恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)、腸壞死率及病死率，并依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：臨床癥狀與體征均消失，輔助檢查的結(jié)果顯示正常；②有效：臨床癥狀與體征均獲明顯改善，輔助檢查的結(jié)果顯示正常；③無(wú)效：癥狀與體征未見(jiàn)改善，且輔助檢查也未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生加重或死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較情況

對(duì)照組患者治療總有效率為96.0%，觀察組患者治療總有效率為96.2%，兩組患者的臨床療效比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的術(shù)后情況比較

治療結(jié)束后，在腸壞死率、病死率以及恢復(fù)時(shí)間的比較中，兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表2、表3。

表2 兩組患者的術(shù)后情況比較 [n（%）]

表3 兩組患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間比較（x±s）

3 討論

急性腸梗阻是外科常見(jiàn)的急腹癥之一[3]，引發(fā)該病的原因主要有機(jī)械性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻及動(dòng)力性腸梗阻，其中以機(jī)械性腸梗阻最為常見(jiàn)，在該組樣本中均為該種情況。而粘連性腸梗阻又是該種梗阻的最常見(jiàn)類(lèi)型[4]，該次研究中粘連性腸梗阻占比59.2%。多項(xiàng)研究[5-6]表示臨床治療時(shí)首先應(yīng)采用非手術(shù)方式，經(jīng)過(guò)禁食、糾正酸堿與水電解質(zhì)平衡、胃腸減壓后再開(kāi)展手術(shù)，常規(guī)治療可以緩解病人臨床癥狀，為手術(shù)開(kāi)展提供有益條件。當(dāng)前臨床手術(shù)治療主要以腹腔鏡下開(kāi)展為主，能夠減少患者的切口，降低感染發(fā)生，并且手術(shù)視野較好，臨床療效更顯著。由于急性腸梗阻發(fā)病原因較復(fù)雜、病情發(fā)展較快，臨床早期診斷與合理治療成為手術(shù)成功的決定性因素，手術(shù)開(kāi)展的時(shí)機(jī)也成為治療中的關(guān)鍵問(wèn)題。該次研究依據(jù)開(kāi)展手術(shù)的不同時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行分組比較，結(jié)果顯示48 h內(nèi)開(kāi)展手術(shù)的觀察患者恢復(fù)時(shí)間為（21.98±2.28）h，48 h后手術(shù)的對(duì)照組患者恢復(fù)時(shí)間為（22.61±4.31）h，兩組患者的恢復(fù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與鄭建新[7]報(bào)道一致。治療結(jié)束后，觀察組患者治療有效率為96.2%，對(duì)照組為96.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與吳俊[8]的報(bào)道一致。同時(shí)，兩組患者的腸壞死率與病死率比較無(wú)顯著差異，提示兩組提示臨床開(kāi)展急診手術(shù)時(shí)，應(yīng)綜合全面評(píng)估患者實(shí)際情況，在擇期開(kāi)展治療，能夠保證手術(shù)的成功率，降低不良事件的發(fā)生率。

綜上所述，急性腸梗阻患者的臨床情況較為復(fù)雜，開(kāi)展手術(shù)治療前應(yīng)綜合判斷病人的實(shí)際情況，依據(jù)分析結(jié)果再?zèng)Q定適合的手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)機(jī)，才能獲取更佳的臨床治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉崇強(qiáng).急性腸梗阻65例手術(shù)治療體會(huì)以及適應(yīng)證分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（3）：550-551.

[2] 楊敏.不同手術(shù)時(shí)期在治療急性腸梗阻中的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：82-83.

[3] 陳壯浩.老年急性腸梗阻手術(shù)時(shí)機(jī)的探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（20）：146-147.

[4] 陸玉姬.急性腸梗阻診治體會(huì)[J].云南醫(yī)藥，2013，9（4）：314-315

[5] 姚紅.老年急性腸梗阻80例診治體會(huì)[J].齊齊哈爾學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，10（22）：3324-3326.

[6] 郭玉香.132例急性腸梗阻患者臨床治療效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（28）：119.

[7] 鄭建新.急診手術(shù)治療急性腸梗阻臨床分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，31（3）：202-203.

[8] 吳俊，肖恩.急性腸梗阻的手術(shù)時(shí)機(jī)選擇及治療效果影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：63-64.

（收稿日期：2014-03-05）endprint