應(yīng)用綜合療法治療慢性前列腺炎的臨床療效觀(guān)察

于學(xué)煒++++++楊陽(yáng)++++++于洪川

[摘要] 目的 分析綜合療法治療慢性前列腺炎的臨床效果。 方法 選取該院門(mén)診及住院收治的慢性前列腺炎患者共200例，隨機(jī)將其分成觀(guān)察組和對(duì)照組各100例，其中對(duì)照組患者僅用抗生素進(jìn)行治療，觀(guān)察組患者使用抗生素同時(shí)，合并使用前列腺治療儀以及前列腺按摩等綜合療法進(jìn)行治療。隨診觀(guān)察兩個(gè)月，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 觀(guān)察組患者經(jīng)過(guò)綜合治療后，90例明顯好轉(zhuǎn)，8例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，治療總有效率為98%；對(duì)照組患者76例明顯好轉(zhuǎn)，6例好轉(zhuǎn)，18例無(wú)效，治療總有效率為82%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在治療前列腺炎患者時(shí)，采用綜合療法能夠達(dá)到較為理想的治療效果，在臨床上值得廣泛使用。

[關(guān)鍵詞] 綜合治療；常規(guī)治療；慢性前列腺炎

[中圖分類(lèi)號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（a）-0076-02

慢性前列腺炎是直接影響男性身心健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其中絕大多數(shù)為慢性前列腺[1]，有近60%的男性曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)慢性前列腺的癥狀[2]?，F(xiàn)如今，慢性前列腺發(fā)病率越來(lái)越傾向于年輕化，有文獻(xiàn)表明[3]，30歲以上青年男性慢性前列腺炎的患病率已經(jīng)高達(dá)40%～50%，慢性前列腺炎后會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量，造成嚴(yán)重的生理以及心理傷害[4]。該院2011年11月—2013年10月間對(duì)200例慢性前列腺炎患者中的100例患者行綜合療法進(jìn)行治療，取得了較為理想的治療效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門(mén)診及住院部收治的慢性前列腺患者共200例，隨機(jī)將其分成觀(guān)察組和對(duì)照組，各100例，其中觀(guān)察組患者使用綜合療法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用單獨(dú)抗生素治療。觀(guān)察組患者年齡23～66歲，平均年齡（43.1±2.3）歲；對(duì)照組患者年齡25～70歲，平均年齡（48.6±3.1）歲。200例患者臨床表現(xiàn)均為：尿急、尿頻、尿痛、睪丸、會(huì)陰、下腹部等部位出現(xiàn)酸脹痛以及排尿異常等癥狀，部分患者早泄、陽(yáng)痿、射精痛以及不育或性功能障礙。直腸指診：前列腺腫大伴有明顯壓痛。所有患者均經(jīng)過(guò)前列腺液常規(guī)檢查及前列腺液藥物敏感性測(cè)定，前列腺液常規(guī)檢查白細(xì)胞>10個(gè)/HP，卵磷脂體有明顯減少。兩組患者無(wú)論是在年齡、病程以及一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組患者治療方法：根據(jù)前列腺液常規(guī)檢查及前列腺藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇左氧氟沙星或阿奇霉素口服，連續(xù)8W后隨診觀(guān)察癥狀變化，復(fù)查前列腺液常規(guī)檢查。

（2）觀(guān)察組患者治療方法：觀(guān)察組患者根據(jù)前列腺液常規(guī)檢查及前列腺藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇左氧氟沙星（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10920030）或阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023871）口服藥物治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)采用①心理治療：醫(yī)護(hù)人員與患者之間多交流，多溝通，消除患者心中的疑慮，告知患者前列腺炎疾病會(huì)受到自身情緒的影響，從而加重病情，幫助患者緩解心理壓力對(duì)治療產(chǎn)生的各種不良因素，使患者加強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心，在此基礎(chǔ)上對(duì)患者做好健康教育，指導(dǎo)患者規(guī)律性生活；②指導(dǎo)患者在日常飲食方面應(yīng)當(dāng)盡量避免刺激性藥物和辛辣食物，多以清淡食物為主，多喝水以及多食蔬菜瓜果；③對(duì)患者進(jìn)行前列腺按摩，1次/周，熱水坐浴2次/d，水溫保持在40～43 ℃，時(shí)間為15～30 min。與此同時(shí)，使用前列腺液微波治療儀對(duì)患者前列腺進(jìn)行治療，每次治療時(shí)間均為30 min，振幅由1級(jí)逐漸調(diào)整為3級(jí)，溫度為40～43 ℃，患者睡前口服哈樂(lè)0.2 mg，1次/d，25 mg消炎痛，3次/d，療程為1個(gè)月。8周后隨診觀(guān)察癥狀變化，復(fù)查前列腺液常規(guī)檢查。

1.3 療效評(píng)價(jià)

該研究將治療效果分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即：明顯好轉(zhuǎn)：患者所有癥狀消失，EPS鏡檢WBC正常，卵磷脂小體恢復(fù)正常數(shù)量。有效：患者各項(xiàng)臨床癥狀有所減輕，EPS鏡檢WBC、卵磷脂小體與治療前相比有明顯改善。無(wú)效：患者的臨床癥狀依然存在，EPS鏡檢無(wú)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者采用綜合療法治療后，90例明顯好轉(zhuǎn)，8例好轉(zhuǎn)，2例無(wú)效，治療總有效率為98%；對(duì)照組患者76例明顯好轉(zhuǎn)，6例好轉(zhuǎn)，18例無(wú)效，治療總有效率為82%；兩組比較（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖外科常見(jiàn)多發(fā)病，病因復(fù)雜，病情纏綿難愈，且容易復(fù)發(fā)，在治療上屬于比較棘手的一種疾病。目前，慢性前列腺炎的治療措施[5]主要包括：采用磺胺類(lèi)、喹諾酮類(lèi)和四環(huán)素等抗生素進(jìn)行抗菌治療；采用山莨菪堿、黃酮哌酯、α-受體阻滯劑進(jìn)行解痙治療；采用針灸、耳針、電針、穴位注射或推拿等措施進(jìn)行針灸治療，改善局部血液循環(huán)；采用手術(shù)摘除前列腺；采用前列腺按摩和生物反饋方法加速前列腺液的排泄；以及微波理療和射頻治療等物理刺激措施。

慢性前列腺炎患者面臨的家庭、社會(huì)的雙重壓力，導(dǎo)致患者經(jīng)常伴有悲觀(guān)、抑郁、焦慮、恐懼等嚴(yán)重的心理疾病，而患者的精神和心理因素也是影響慢性前列腺炎治療效果的主要因素之一。已有諸多研究報(bào)道[6-7]證實(shí)，精神和心理因素是誘發(fā)慢性前列腺炎的重要因素，且對(duì)慢性前列腺炎的臨床療效有著重要影響[8]，可通過(guò)精神—神經(jīng)遞質(zhì)—神經(jīng)通路，影響后尿道和膀胱神經(jīng)肌肉功能，使前列腺部尿道壓力增高，導(dǎo)致尿液返流，從而使病情加重，病程延長(zhǎng)，細(xì)菌耐藥性升高。精神和心理因素在慢性前列腺炎的診治中越來(lái)越受到重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)生在進(jìn)行慢性前列腺炎的診療時(shí)，進(jìn)行常規(guī)心理分析的占20.7%，進(jìn)行常規(guī)心理輔導(dǎo)的占60.7%，藥物治療+理療+心理輔導(dǎo)已成為治療慢性前列腺炎的綜合治療方法，且心理輔導(dǎo)所占比重越來(lái)越大[9]。該研究發(fā)現(xiàn)觀(guān)察組患者經(jīng)過(guò)心理治療后，心理狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，焦慮或抑郁癥狀減輕或消失，這可能使觀(guān)察組的療效更佳。這與李月兵等[10]報(bào)道的心理干預(yù)配合清腎散瘀方可有效改善患者的前列腺炎癥狀、性功能狀況和心理狀態(tài)的結(jié)果一致，一定程度上也印證了袁濤等[11]得出的心理咨詢(xún)有助于提高療效的結(jié)論。endprint