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    雙氯芬酸鈉乳劑對預防PICC置管后機械性靜脈炎的護理效果

    2014-11-15 22:52:43郝菁晶張彩運
    中外醫(yī)療 2014年21期
    關鍵詞:靜脈炎

    郝菁晶 張彩運

    [摘要] 目的 研究雙氯芬酸鈉乳劑對于PICC置管所致的機械性靜脈炎的預防效果。方法 在該院腫瘤科選取120例進行PICC置管患者,按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組,實驗組成員在置管后使用雙氯芬酸鈉乳膏涂抹3次/d,每次用量為0.95 g,連續(xù)涂抹7 d,用法為對照組成員進行硫酸鎂濕敷,對比分析兩組成員靜脈炎的發(fā)生情況。結果 實驗組成員有3例發(fā)生了靜脈炎,并且均為Ⅲ級,靜脈炎的發(fā)生率為5.0%;對照組中有5例發(fā)生了靜脈炎,其中4例為Ⅲ級,1例為Ⅱ級,靜脈炎的發(fā)生率為8.3%,實驗組靜脈炎的預防效果明顯優(yōu)于對照組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論 在PICC置管患者中應用雙氯芬酸鈉乳劑可明顯降低靜脈炎的發(fā)生,建議在臨床上推廣應用。

    [關鍵詞] 雙氯芬酸鈉;PICC;靜脈炎

    [中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)07(c)-0094-02

    PICC以其操作方便、感染率低、留置時間較長、價格適中、對患者的日常活動影響較小等特點在臨床被廣泛使用,尤其是腫瘤科的患者,多數(shù)需要進行置管治療[1]。但該操作仍屬于介入性的操作,對血管仍會產(chǎn)生刺激,這就導致置管后靜脈炎的發(fā)生。為了降低置管后靜脈炎的發(fā)生,為研究雙氯芬酸鈉乳劑對于PICC置管所致的機械性靜脈炎的預防效果?,F(xiàn)分析2011年6月—2013年6月間該院腫瘤科收治的120例PICC置管患者的臨床資料,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇在該院腫瘤科進行治療的120例患者,以上全部患者均進行了PICC置管,男患者72例,女患者48例,年齡在20~83歲之間,平均年齡為(49.3±1.4)歲,PICC置管的穿刺靜脈部位為:15例為左貴要靜脈,8例為左肘正中靜脈,2例為左頭靜脈,45例為右貴要靜脈,28例為右肘正中靜脈,20例為右頭靜脈。以上全部患者均符合實驗納入標準。將以上兩組成員按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組,每組60例患者,實驗組男患者37例,女患者23例,平均年齡為:(48.9±1.6)歲,對照組成員男患者35例,女患者25例,平均年齡為(50.2±0.9)歲。

    1.2 實驗納入條件

    納入標準:置管部位未進行放化療和手術治療,無靜脈血栓,置管部位皮膚完整,無硬結、破損等不良狀況,并且患者對于置管需要注射的藥物不發(fā)生過敏反應,置管順利,一次成功。排除標準:兩組患者對雙氯芬酸鈉乳劑和硫酸鎂無過敏反應,并且全部患者無嚴重心肺功能障礙、無凝血功能異常、無精神類疾病?;颊呷繛樽栽竻⒓哟舜窝芯?,并簽署知情同意書。

    1.3 材料

    PICC所用導管是由美國巴德公司制造的三向瓣膜式導管,導管尺寸為4Fr,穿刺部位貼膜為美國3M公司制造的10 cm×12 cm的透明貼膜,該過程使用我院消毒供應室提供的無菌穿刺包,實驗組使用的雙氯芬酸鈉乳劑由寧波倍的福公司生產(chǎn),25 g/瓶;硫酸鎂粉由四川信通化工廠生產(chǎn)。

    1.4 方法

    1.4.1 對照組 使用50%的硫酸鎂濕敷。

    1.4.2 實驗組 使用雙氯芬酸鈉軟膏進行涂抹治療,涂抹部位為置管處周圍皮膚3 cm左右,3次/d,每次涂抹劑量為0.95 g,連續(xù)進行7 d[2]。

    1.5 療效評價標準

    根據(jù)患者在用藥期間是否出現(xiàn)靜脈炎進行評價,靜脈炎的評價依據(jù)為美國靜脈輸液組織制定的靜脈炎分級標準進行評價,將靜脈炎分為3級:Ⅰ級:穿刺部位出現(xiàn)輕微不適,包括輕微疼痛、發(fā)紅、但血管未發(fā)生條索樣的改變;Ⅱ級:穿刺部位疼痛加重,并出現(xiàn)腫脹等表現(xiàn),血管出現(xiàn)條索樣改變;Ⅲ級:疼痛加劇,腫脹嚴重,條索樣改變明顯,甚至出現(xiàn)水皰和硬結[3-4]。

    1.6 統(tǒng)計方法

    使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

    2 結果

    實驗組成員有3例發(fā)生了靜脈炎,并且均為Ⅲ級,靜脈炎的發(fā)生率為5.0%;對照組中有5例發(fā)生了靜脈炎,其中4例為Ⅲ級,1例為Ⅱ級,靜脈炎的發(fā)生率為8.3%,實驗組靜脈炎的預防效果明顯優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    腫瘤患者由于治療的需要,經(jīng)常使用一些對血管刺激大的藥物,如化療藥、高滲藥物等,長時間通過淺靜脈滴入可對血管造成極大的刺激,而且腫瘤患者本身血管條件相對較差,又加之長期治療,血管條件更加惡化,穿刺成功率大大降低,而且所用藥物比較特殊,一旦發(fā)生藥液外滲,后果不堪設想[5]。PICC是經(jīng)外周穿刺到達中心靜脈的穿刺方式,因頭端位于上腔靜脈,此處血流量大,血流速度快,能迅速緩解藥物的不良刺激,但導管畢竟屬于機體異物,導管長期留置在血管中,反復摩擦、撞擊血管壁,導致血管發(fā)生痙攣,又加之長期使用刺激藥物,極易導致靜脈炎的發(fā)生,如果不進行及時的治療,患者容易出現(xiàn)皮膚組織的壞死、感染,血管也會因此堵塞、壞死,從而引發(fā)嚴重后果[6]。

    雙氯芬酸鈉能夠拮抗腎上腺素的合成,通過涂抹該類軟膏,通過皮膚滲透至皮下、肌肉組織,從而起到鎮(zhèn)痛、抗感染、延緩炎癥反應的發(fā)生的作用[7]。該研究中兩組患者機械械性靜脈炎的發(fā)生率為5.0%和8.3%,均在靜脈炎相關報道的2.6%~16.67%之內(nèi)[7],說明兩組患者靜脈炎的控制效果較佳,相比較而言,實驗組成員有3例發(fā)生了靜脈炎,并且均為Ⅲ級,靜脈炎的發(fā)生率為5.0%;對照組中有5例發(fā)生了靜脈炎,其中4例為Ⅲ級,1例為Ⅱ級,靜脈炎的發(fā)生率為8.3%,實驗組靜脈炎的預防效果明顯優(yōu)于對照組。這充分顯示了該藥物的有效性。薛金紅等人的也有過類似研究,稱雙氯芬酸鈉乳劑治療靜脈炎的總有效率高達96.3%,治愈率為74.0%,這充分顯示了雙氯芬酸鈉乳劑對靜脈炎的臨床治療作用,和該研究結果保持一致[8]。臨床上也有使用多磺酸黏多糖乳膏驚醒靜脈炎的預防的研究,臨床效果也較突出,但相對于多雙氯芬酸鈉乳劑來講,價格較高,性價比相對較低[8]。

    綜上,在PICC置管患者中應用雙氯芬酸鈉乳劑可明顯降低靜脈炎的發(fā)生,建議在臨床上推廣應用。

    [參考文獻]

    [1] 王菊英,張震,李會萍.魚石脂膏治療PICC置管后機械性靜脈炎的效果觀察[J].國際護理學雜志,2011,30(2):290-291.

    [2] 楊月華,沈玲玲.雙氯芬酸鈉乳劑預防PICC致機械性靜脈炎的效果觀察[J].中華護理雜志,2010,45(5):416-417.

    [3] 張晶.痊愈妥治療PICC 置管后所致靜脈炎的效果觀察及護理[J].昆明醫(yī)科大學學報,2013(8):166-168.

    [4] 喬成平.綠茶調金散外敷在孕隕悅悅所致靜脈炎患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(30):79-80.

    [5] 李萍,張彬,蒼麗娟,等.痊愈妥薄片敷料預防PICC致機械性靜脈炎的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(11):1733-1733.

    [6] 劉梅娟,徐沛純.PICC置管并發(fā)靜脈炎的預防與護理進展[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2009,14(1):59.

    [7] 于繼云,張軍,劉明珠.PICC置管引起機械性靜脈炎的護理[J].吉林醫(yī)學,2007,28(16):1802.

    [8] 何佩僅,杜萍,何美清,等.喜遼妥乳膏預防PICC致機械性靜脈炎臨床效果觀察[J].廣州醫(yī)藥,2011,38(2):77-78.

    (收稿日期:2014-04-18)endprint

    [摘要] 目的 研究雙氯芬酸鈉乳劑對于PICC置管所致的機械性靜脈炎的預防效果。方法 在該院腫瘤科選取120例進行PICC置管患者,按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組,實驗組成員在置管后使用雙氯芬酸鈉乳膏涂抹3次/d,每次用量為0.95 g,連續(xù)涂抹7 d,用法為對照組成員進行硫酸鎂濕敷,對比分析兩組成員靜脈炎的發(fā)生情況。結果 實驗組成員有3例發(fā)生了靜脈炎,并且均為Ⅲ級,靜脈炎的發(fā)生率為5.0%;對照組中有5例發(fā)生了靜脈炎,其中4例為Ⅲ級,1例為Ⅱ級,靜脈炎的發(fā)生率為8.3%,實驗組靜脈炎的預防效果明顯優(yōu)于對照組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論 在PICC置管患者中應用雙氯芬酸鈉乳劑可明顯降低靜脈炎的發(fā)生,建議在臨床上推廣應用。

    [關鍵詞] 雙氯芬酸鈉;PICC;靜脈炎

    [中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)07(c)-0094-02

    PICC以其操作方便、感染率低、留置時間較長、價格適中、對患者的日常活動影響較小等特點在臨床被廣泛使用,尤其是腫瘤科的患者,多數(shù)需要進行置管治療[1]。但該操作仍屬于介入性的操作,對血管仍會產(chǎn)生刺激,這就導致置管后靜脈炎的發(fā)生。為了降低置管后靜脈炎的發(fā)生,為研究雙氯芬酸鈉乳劑對于PICC置管所致的機械性靜脈炎的預防效果?,F(xiàn)分析2011年6月—2013年6月間該院腫瘤科收治的120例PICC置管患者的臨床資料,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇在該院腫瘤科進行治療的120例患者,以上全部患者均進行了PICC置管,男患者72例,女患者48例,年齡在20~83歲之間,平均年齡為(49.3±1.4)歲,PICC置管的穿刺靜脈部位為:15例為左貴要靜脈,8例為左肘正中靜脈,2例為左頭靜脈,45例為右貴要靜脈,28例為右肘正中靜脈,20例為右頭靜脈。以上全部患者均符合實驗納入標準。將以上兩組成員按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組,每組60例患者,實驗組男患者37例,女患者23例,平均年齡為:(48.9±1.6)歲,對照組成員男患者35例,女患者25例,平均年齡為(50.2±0.9)歲。

    1.2 實驗納入條件

    納入標準:置管部位未進行放化療和手術治療,無靜脈血栓,置管部位皮膚完整,無硬結、破損等不良狀況,并且患者對于置管需要注射的藥物不發(fā)生過敏反應,置管順利,一次成功。排除標準:兩組患者對雙氯芬酸鈉乳劑和硫酸鎂無過敏反應,并且全部患者無嚴重心肺功能障礙、無凝血功能異常、無精神類疾病?;颊呷繛樽栽竻⒓哟舜窝芯?,并簽署知情同意書。

    1.3 材料

    PICC所用導管是由美國巴德公司制造的三向瓣膜式導管,導管尺寸為4Fr,穿刺部位貼膜為美國3M公司制造的10 cm×12 cm的透明貼膜,該過程使用我院消毒供應室提供的無菌穿刺包,實驗組使用的雙氯芬酸鈉乳劑由寧波倍的福公司生產(chǎn),25 g/瓶;硫酸鎂粉由四川信通化工廠生產(chǎn)。

    1.4 方法

    1.4.1 對照組 使用50%的硫酸鎂濕敷。

    1.4.2 實驗組 使用雙氯芬酸鈉軟膏進行涂抹治療,涂抹部位為置管處周圍皮膚3 cm左右,3次/d,每次涂抹劑量為0.95 g,連續(xù)進行7 d[2]。

    1.5 療效評價標準

    根據(jù)患者在用藥期間是否出現(xiàn)靜脈炎進行評價,靜脈炎的評價依據(jù)為美國靜脈輸液組織制定的靜脈炎分級標準進行評價,將靜脈炎分為3級:Ⅰ級:穿刺部位出現(xiàn)輕微不適,包括輕微疼痛、發(fā)紅、但血管未發(fā)生條索樣的改變;Ⅱ級:穿刺部位疼痛加重,并出現(xiàn)腫脹等表現(xiàn),血管出現(xiàn)條索樣改變;Ⅲ級:疼痛加劇,腫脹嚴重,條索樣改變明顯,甚至出現(xiàn)水皰和硬結[3-4]。

    1.6 統(tǒng)計方法

    使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

    2 結果

    實驗組成員有3例發(fā)生了靜脈炎,并且均為Ⅲ級,靜脈炎的發(fā)生率為5.0%;對照組中有5例發(fā)生了靜脈炎,其中4例為Ⅲ級,1例為Ⅱ級,靜脈炎的發(fā)生率為8.3%,實驗組靜脈炎的預防效果明顯優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    腫瘤患者由于治療的需要,經(jīng)常使用一些對血管刺激大的藥物,如化療藥、高滲藥物等,長時間通過淺靜脈滴入可對血管造成極大的刺激,而且腫瘤患者本身血管條件相對較差,又加之長期治療,血管條件更加惡化,穿刺成功率大大降低,而且所用藥物比較特殊,一旦發(fā)生藥液外滲,后果不堪設想[5]。PICC是經(jīng)外周穿刺到達中心靜脈的穿刺方式,因頭端位于上腔靜脈,此處血流量大,血流速度快,能迅速緩解藥物的不良刺激,但導管畢竟屬于機體異物,導管長期留置在血管中,反復摩擦、撞擊血管壁,導致血管發(fā)生痙攣,又加之長期使用刺激藥物,極易導致靜脈炎的發(fā)生,如果不進行及時的治療,患者容易出現(xiàn)皮膚組織的壞死、感染,血管也會因此堵塞、壞死,從而引發(fā)嚴重后果[6]。

    雙氯芬酸鈉能夠拮抗腎上腺素的合成,通過涂抹該類軟膏,通過皮膚滲透至皮下、肌肉組織,從而起到鎮(zhèn)痛、抗感染、延緩炎癥反應的發(fā)生的作用[7]。該研究中兩組患者機械械性靜脈炎的發(fā)生率為5.0%和8.3%,均在靜脈炎相關報道的2.6%~16.67%之內(nèi)[7],說明兩組患者靜脈炎的控制效果較佳,相比較而言,實驗組成員有3例發(fā)生了靜脈炎,并且均為Ⅲ級,靜脈炎的發(fā)生率為5.0%;對照組中有5例發(fā)生了靜脈炎,其中4例為Ⅲ級,1例為Ⅱ級,靜脈炎的發(fā)生率為8.3%,實驗組靜脈炎的預防效果明顯優(yōu)于對照組。這充分顯示了該藥物的有效性。薛金紅等人的也有過類似研究,稱雙氯芬酸鈉乳劑治療靜脈炎的總有效率高達96.3%,治愈率為74.0%,這充分顯示了雙氯芬酸鈉乳劑對靜脈炎的臨床治療作用,和該研究結果保持一致[8]。臨床上也有使用多磺酸黏多糖乳膏驚醒靜脈炎的預防的研究,臨床效果也較突出,但相對于多雙氯芬酸鈉乳劑來講,價格較高,性價比相對較低[8]。

    綜上,在PICC置管患者中應用雙氯芬酸鈉乳劑可明顯降低靜脈炎的發(fā)生,建議在臨床上推廣應用。

    [參考文獻]

    [1] 王菊英,張震,李會萍.魚石脂膏治療PICC置管后機械性靜脈炎的效果觀察[J].國際護理學雜志,2011,30(2):290-291.

    [2] 楊月華,沈玲玲.雙氯芬酸鈉乳劑預防PICC致機械性靜脈炎的效果觀察[J].中華護理雜志,2010,45(5):416-417.

    [3] 張晶.痊愈妥治療PICC 置管后所致靜脈炎的效果觀察及護理[J].昆明醫(yī)科大學學報,2013(8):166-168.

    [4] 喬成平.綠茶調金散外敷在孕隕悅悅所致靜脈炎患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(30):79-80.

    [5] 李萍,張彬,蒼麗娟,等.痊愈妥薄片敷料預防PICC致機械性靜脈炎的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(11):1733-1733.

    [6] 劉梅娟,徐沛純.PICC置管并發(fā)靜脈炎的預防與護理進展[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2009,14(1):59.

    [7] 于繼云,張軍,劉明珠.PICC置管引起機械性靜脈炎的護理[J].吉林醫(yī)學,2007,28(16):1802.

    [8] 何佩僅,杜萍,何美清,等.喜遼妥乳膏預防PICC致機械性靜脈炎臨床效果觀察[J].廣州醫(yī)藥,2011,38(2):77-78.

    (收稿日期:2014-04-18)endprint

    [摘要] 目的 研究雙氯芬酸鈉乳劑對于PICC置管所致的機械性靜脈炎的預防效果。方法 在該院腫瘤科選取120例進行PICC置管患者,按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組,實驗組成員在置管后使用雙氯芬酸鈉乳膏涂抹3次/d,每次用量為0.95 g,連續(xù)涂抹7 d,用法為對照組成員進行硫酸鎂濕敷,對比分析兩組成員靜脈炎的發(fā)生情況。結果 實驗組成員有3例發(fā)生了靜脈炎,并且均為Ⅲ級,靜脈炎的發(fā)生率為5.0%;對照組中有5例發(fā)生了靜脈炎,其中4例為Ⅲ級,1例為Ⅱ級,靜脈炎的發(fā)生率為8.3%,實驗組靜脈炎的預防效果明顯優(yōu)于對照組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論 在PICC置管患者中應用雙氯芬酸鈉乳劑可明顯降低靜脈炎的發(fā)生,建議在臨床上推廣應用。

    [關鍵詞] 雙氯芬酸鈉;PICC;靜脈炎

    [中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)07(c)-0094-02

    PICC以其操作方便、感染率低、留置時間較長、價格適中、對患者的日?;顒佑绊戄^小等特點在臨床被廣泛使用,尤其是腫瘤科的患者,多數(shù)需要進行置管治療[1]。但該操作仍屬于介入性的操作,對血管仍會產(chǎn)生刺激,這就導致置管后靜脈炎的發(fā)生。為了降低置管后靜脈炎的發(fā)生,為研究雙氯芬酸鈉乳劑對于PICC置管所致的機械性靜脈炎的預防效果?,F(xiàn)分析2011年6月—2013年6月間該院腫瘤科收治的120例PICC置管患者的臨床資料,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇在該院腫瘤科進行治療的120例患者,以上全部患者均進行了PICC置管,男患者72例,女患者48例,年齡在20~83歲之間,平均年齡為(49.3±1.4)歲,PICC置管的穿刺靜脈部位為:15例為左貴要靜脈,8例為左肘正中靜脈,2例為左頭靜脈,45例為右貴要靜脈,28例為右肘正中靜脈,20例為右頭靜脈。以上全部患者均符合實驗納入標準。將以上兩組成員按隨機分組原則將其分為實驗組和對照組,每組60例患者,實驗組男患者37例,女患者23例,平均年齡為:(48.9±1.6)歲,對照組成員男患者35例,女患者25例,平均年齡為(50.2±0.9)歲。

    1.2 實驗納入條件

    納入標準:置管部位未進行放化療和手術治療,無靜脈血栓,置管部位皮膚完整,無硬結、破損等不良狀況,并且患者對于置管需要注射的藥物不發(fā)生過敏反應,置管順利,一次成功。排除標準:兩組患者對雙氯芬酸鈉乳劑和硫酸鎂無過敏反應,并且全部患者無嚴重心肺功能障礙、無凝血功能異常、無精神類疾病。患者全部為自愿參加此次研究,并簽署知情同意書。

    1.3 材料

    PICC所用導管是由美國巴德公司制造的三向瓣膜式導管,導管尺寸為4Fr,穿刺部位貼膜為美國3M公司制造的10 cm×12 cm的透明貼膜,該過程使用我院消毒供應室提供的無菌穿刺包,實驗組使用的雙氯芬酸鈉乳劑由寧波倍的福公司生產(chǎn),25 g/瓶;硫酸鎂粉由四川信通化工廠生產(chǎn)。

    1.4 方法

    1.4.1 對照組 使用50%的硫酸鎂濕敷。

    1.4.2 實驗組 使用雙氯芬酸鈉軟膏進行涂抹治療,涂抹部位為置管處周圍皮膚3 cm左右,3次/d,每次涂抹劑量為0.95 g,連續(xù)進行7 d[2]。

    1.5 療效評價標準

    根據(jù)患者在用藥期間是否出現(xiàn)靜脈炎進行評價,靜脈炎的評價依據(jù)為美國靜脈輸液組織制定的靜脈炎分級標準進行評價,將靜脈炎分為3級:Ⅰ級:穿刺部位出現(xiàn)輕微不適,包括輕微疼痛、發(fā)紅、但血管未發(fā)生條索樣的改變;Ⅱ級:穿刺部位疼痛加重,并出現(xiàn)腫脹等表現(xiàn),血管出現(xiàn)條索樣改變;Ⅲ級:疼痛加劇,腫脹嚴重,條索樣改變明顯,甚至出現(xiàn)水皰和硬結[3-4]。

    1.6 統(tǒng)計方法

    使用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

    2 結果

    實驗組成員有3例發(fā)生了靜脈炎,并且均為Ⅲ級,靜脈炎的發(fā)生率為5.0%;對照組中有5例發(fā)生了靜脈炎,其中4例為Ⅲ級,1例為Ⅱ級,靜脈炎的發(fā)生率為8.3%,實驗組靜脈炎的預防效果明顯優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    腫瘤患者由于治療的需要,經(jīng)常使用一些對血管刺激大的藥物,如化療藥、高滲藥物等,長時間通過淺靜脈滴入可對血管造成極大的刺激,而且腫瘤患者本身血管條件相對較差,又加之長期治療,血管條件更加惡化,穿刺成功率大大降低,而且所用藥物比較特殊,一旦發(fā)生藥液外滲,后果不堪設想[5]。PICC是經(jīng)外周穿刺到達中心靜脈的穿刺方式,因頭端位于上腔靜脈,此處血流量大,血流速度快,能迅速緩解藥物的不良刺激,但導管畢竟屬于機體異物,導管長期留置在血管中,反復摩擦、撞擊血管壁,導致血管發(fā)生痙攣,又加之長期使用刺激藥物,極易導致靜脈炎的發(fā)生,如果不進行及時的治療,患者容易出現(xiàn)皮膚組織的壞死、感染,血管也會因此堵塞、壞死,從而引發(fā)嚴重后果[6]。

    雙氯芬酸鈉能夠拮抗腎上腺素的合成,通過涂抹該類軟膏,通過皮膚滲透至皮下、肌肉組織,從而起到鎮(zhèn)痛、抗感染、延緩炎癥反應的發(fā)生的作用[7]。該研究中兩組患者機械械性靜脈炎的發(fā)生率為5.0%和8.3%,均在靜脈炎相關報道的2.6%~16.67%之內(nèi)[7],說明兩組患者靜脈炎的控制效果較佳,相比較而言,實驗組成員有3例發(fā)生了靜脈炎,并且均為Ⅲ級,靜脈炎的發(fā)生率為5.0%;對照組中有5例發(fā)生了靜脈炎,其中4例為Ⅲ級,1例為Ⅱ級,靜脈炎的發(fā)生率為8.3%,實驗組靜脈炎的預防效果明顯優(yōu)于對照組。這充分顯示了該藥物的有效性。薛金紅等人的也有過類似研究,稱雙氯芬酸鈉乳劑治療靜脈炎的總有效率高達96.3%,治愈率為74.0%,這充分顯示了雙氯芬酸鈉乳劑對靜脈炎的臨床治療作用,和該研究結果保持一致[8]。臨床上也有使用多磺酸黏多糖乳膏驚醒靜脈炎的預防的研究,臨床效果也較突出,但相對于多雙氯芬酸鈉乳劑來講,價格較高,性價比相對較低[8]。

    綜上,在PICC置管患者中應用雙氯芬酸鈉乳劑可明顯降低靜脈炎的發(fā)生,建議在臨床上推廣應用。

    [參考文獻]

    [1] 王菊英,張震,李會萍.魚石脂膏治療PICC置管后機械性靜脈炎的效果觀察[J].國際護理學雜志,2011,30(2):290-291.

    [2] 楊月華,沈玲玲.雙氯芬酸鈉乳劑預防PICC致機械性靜脈炎的效果觀察[J].中華護理雜志,2010,45(5):416-417.

    [3] 張晶.痊愈妥治療PICC 置管后所致靜脈炎的效果觀察及護理[J].昆明醫(yī)科大學學報,2013(8):166-168.

    [4] 喬成平.綠茶調金散外敷在孕隕悅悅所致靜脈炎患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(30):79-80.

    [5] 李萍,張彬,蒼麗娟,等.痊愈妥薄片敷料預防PICC致機械性靜脈炎的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,33(11):1733-1733.

    [6] 劉梅娟,徐沛純.PICC置管并發(fā)靜脈炎的預防與護理進展[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2009,14(1):59.

    [7] 于繼云,張軍,劉明珠.PICC置管引起機械性靜脈炎的護理[J].吉林醫(yī)學,2007,28(16):1802.

    [8] 何佩僅,杜萍,何美清,等.喜遼妥乳膏預防PICC致機械性靜脈炎臨床效果觀察[J].廣州醫(yī)藥,2011,38(2):77-78.

    (收稿日期:2014-04-18)endprint

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