地西泮在小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)治療中的應(yīng)用研究

郭欣林

[摘要] 目的 探究地西泮應(yīng)用于小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)治療的臨床效果。方法 選取該院收治的驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒67例，將其分為兩組。兩組均首次采用地西泮靜脈推注治療，抽搐得到控制后，觀察組使用微量輸液泵維持血藥濃度，對照組應(yīng)用輸液進(jìn)行維持，對比兩組的總有效率、驚厥控制時間、控制率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組在治療有效率、驚厥控制時間及控制率上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患兒的復(fù)發(fā)率為6.4%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.2%，明顯少于對照組患兒（P<0.05）。結(jié)論 地西泮可以使小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)得到有效控制，維持血藥濃度時應(yīng)用微量輸液泵可降低復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率，療效更為安全穩(wěn)定，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 地西泮；小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)；應(yīng)用

[中圖分類號] R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0093-02

驚厥是小兒的常見急癥，小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過30 min或者連續(xù)多次反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)功能紊亂病癥 [1]。小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)可因腦缺氧產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重影響身體健康和小兒的智力發(fā)育，具有高死亡率的特點。臨床上對于小兒驚厥持續(xù)常用地西泮進(jìn)行治療，為探究地西泮應(yīng)用于小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)治療的臨床效果?，F(xiàn)分析2012年2月—2013年7月間該院收治的驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒67例臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒67例為研究對象，分為兩組。觀察組31例，男性患兒19例，年齡在7個月～9歲之間，平均年齡（5.41±2.37）歲，驚厥持續(xù)時間為31～106 min，平均時間為（42.69±6.97）min；女性患兒12例，年齡在9個月～11歲之間，平均年齡（5.63±3.21）歲，驚厥持續(xù)時間為35～124 min，平均時間為（50.42±5.63）min。對照組36例，男性患兒23例，年齡在1.5～9歲之間，平均年齡（6.37±3.74）歲，驚厥持續(xù)時間為40～125 min，平均時間為（48.54±5.67）min；女性患兒13例，年齡在1～11歲之間，平均年齡（6.14±3.09）歲，驚厥持續(xù)時間為43～126 min，平均時間為（46.58±6.04）min。67例患兒中，全面發(fā)作的有45例，部分發(fā)作的22例。

1.2 方法

將急診患兒于搶救床上安置，取患兒平臥位，頭偏向一側(cè)，把壓舌板置入口腔臼齒處，清理口鼻分泌物及嘔吐物，保持呼吸道暢通。根據(jù)患兒的呼吸情況，采用鼻導(dǎo)管給氧，氧速控制為0.5 L/min。建立多條靜脈通道，采用藥物控制患兒病情。給予患兒地西泮靜脈注射，用量為0.25～0.5 mg/kg，抽搐癥狀得到有效控制后，記錄給藥時間和驚厥控制時間。對于地西泮注射30 min后抽搐仍然持續(xù)的患兒使用其他抗驚厥的方法治療。對照組應(yīng)用靜脈滴注維持穩(wěn)態(tài)血藥濃度，滴注速度保持在0.5～1 mg/（kg·h），根據(jù)患兒情況及時調(diào)整滴注速度[2]。觀察組采用微量輸液泵進(jìn)行血藥濃度維持，用藥劑量及給藥速度均與對照組相同。治療期間嚴(yán)密監(jiān)測患兒脈搏、血壓、心率、呼吸、神志和肌張力變化情況，記錄患兒的驚厥控制時間、控制率、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率等[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：給藥后，患兒于30 min內(nèi)驚厥癥狀消失，意識恢復(fù)，面色體溫恢復(fù)正常，血壓及心率處于正常穩(wěn)定范圍；有效：患兒于30 min內(nèi)驚厥癥狀得到明顯控制，面色恢復(fù)，體溫略高，血壓、心率仍不穩(wěn)定；無效：患兒在用藥后30 min內(nèi)仍有抽搐現(xiàn)象，面色、體溫、血壓、心率無變化，甚至癥狀進(jìn)一步惡化[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

對比分析發(fā)現(xiàn)，兩組患兒在治療有效率、觀察組患者驚厥控制時間為（6.25±0.72） min，控制率為87.09%（27例）；對照組患者驚厥控制時間為（6.31±0.68） min，控制率為86.11%（31例），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。但對比兩組的復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率得出，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組。觀察組31例，后期復(fù)發(fā)患兒2例，復(fù)發(fā)率為6.4%；對照組36例，復(fù)發(fā)者9例，復(fù)發(fā)率為25%。治療過程中，觀察組出現(xiàn)呼吸抑制的患兒1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒10例，呼吸抑制者4例，疲乏無力者3例，惡心嘔吐者2例，嗜睡患兒1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.7%。對患兒停止輸液或及時控制滴速后，癥狀得到明顯改善。經(jīng)過治療，兩組患兒復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率方面對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

地西泮藥效發(fā)生快速，使得其療效持續(xù)的時間相對較短。而且，地西泮的不良反應(yīng)較多。常見的不良反應(yīng)有嗜睡、頭昏、疲乏無力等，部分患者有興奮、多語、幻覺、睡眠障礙等癥狀，罕見表征為皮疹、機(jī)體白細(xì)胞及中粒細(xì)胞減少癥狀。所以選擇合適的給藥方式對減少臨床不良反應(yīng)有重要的臨床研究意義[5]。該研究中，對患兒采用靜注及微量輸液泵的方式穩(wěn)定患兒的驚厥現(xiàn)象，微量輸液泵可以有效穩(wěn)定患兒血藥濃度，出現(xiàn)的不良反應(yīng)率為3.2%、復(fù)發(fā)率為6.4%明顯低于對照組患兒（P<0.05）。與相關(guān)研究結(jié)果基本一致，具有臨床研究意義[6]。研究結(jié)果表明，運用此類給藥方式，降低了因濃度不穩(wěn)定而導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生幾率，減輕了對中樞神經(jīng)造成的不良損害，避免了因靜注速度過快而導(dǎo)致的呼吸抑制，同時也有效防止了病癥復(fù)發(fā)[7]。但在采用地西泮治療時，要注意維持地西泮的血藥濃度，以減少不良反應(yīng)發(fā)生?；純后@厥得到一定控制，但仍有頻繁發(fā)作癥狀，臨床中也可以采用苯巴比妥鈉肌注治療，每12 h照射1次，用量約為15～20 mg/kg。但是研究發(fā)現(xiàn)，苯巴比妥鈉對患兒的意識狀態(tài)會造成一定影響，有較為嚴(yán)重的呼吸抑制發(fā)生，而且目前我國的靜注用苯巴比妥鈉尚未生產(chǎn)，臨床中使用的靜注用藥均為國外生產(chǎn)，費用較高。因此，相對來說，采用地西泮治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)，效果明顯，復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)低，費用也相對低廉，值得臨床中廣泛應(yīng)用[8]。

綜上所述，地西泮在小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)治療中，結(jié)合微量輸液泵，效果明顯，安全有效，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐春萍.大劑量地西泮治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)用研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，24（2）：159-160.

[2] 文德年，蘭宏平，代秀瓊.地西泮治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的療效研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2011，32（22）：73-74.

[3] 王長蘭.地西泮治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的觀察與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2011，32（14）：21-22.

[4] 張儀.地西泮持續(xù)靜脈滴注治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)中60例體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，18（27）：56-57.

[5] 袁寶強(qiáng).地西泮治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)[J].藥物與臨床，2012，16（4）：78-79.

[6] 高寶琴.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)安定持續(xù)靜滴的滴速及有效血藥濃度研究[J].中國實用兒科雜志， 2009，17（8）：46-47.

[7] 周志遠(yuǎn). 安定持續(xù)靜滴治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，3（2）：210-211.

[8] 張晨.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病[J].國學(xué)醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)，2009，30（9）：83-84.

（收稿日期：2014-04-23）endprint

[摘要] 目的 探究地西泮應(yīng)用于小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)治療的臨床效果。方法 選取該院收治的驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒67例，將其分為兩組。兩組均首次采用地西泮靜脈推注治療，抽搐得到控制后，觀察組使用微量輸液泵維持血藥濃度，對照組應(yīng)用輸液進(jìn)行維持，對比兩組的總有效率、驚厥控制時間、控制率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組在治療有效率、驚厥控制時間及控制率上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患兒的復(fù)發(fā)率為6.4%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.2%，明顯少于對照組患兒（P<0.05）。結(jié)論 地西泮可以使小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)得到有效控制，維持血藥濃度時應(yīng)用微量輸液泵可降低復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率，療效更為安全穩(wěn)定，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 地西泮；小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)；應(yīng)用

[中圖分類號] R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0093-02

驚厥是小兒的常見急癥，小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過30 min或者連續(xù)多次反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)功能紊亂病癥 [1]。小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)可因腦缺氧產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重影響身體健康和小兒的智力發(fā)育，具有高死亡率的特點。臨床上對于小兒驚厥持續(xù)常用地西泮進(jìn)行治療，為探究地西泮應(yīng)用于小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)治療的臨床效果?，F(xiàn)分析2012年2月—2013年7月間該院收治的驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒67例臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒67例為研究對象，分為兩組。觀察組31例，男性患兒19例，年齡在7個月～9歲之間，平均年齡（5.41±2.37）歲，驚厥持續(xù)時間為31～106 min，平均時間為（42.69±6.97）min；女性患兒12例，年齡在9個月～11歲之間，平均年齡（5.63±3.21）歲，驚厥持續(xù)時間為35～124 min，平均時間為（50.42±5.63）min。對照組36例，男性患兒23例，年齡在1.5～9歲之間，平均年齡（6.37±3.74）歲，驚厥持續(xù)時間為40～125 min，平均時間為（48.54±5.67）min；女性患兒13例，年齡在1～11歲之間，平均年齡（6.14±3.09）歲，驚厥持續(xù)時間為43～126 min，平均時間為（46.58±6.04）min。67例患兒中，全面發(fā)作的有45例，部分發(fā)作的22例。

1.2 方法

將急診患兒于搶救床上安置，取患兒平臥位，頭偏向一側(cè)，把壓舌板置入口腔臼齒處，清理口鼻分泌物及嘔吐物，保持呼吸道暢通。根據(jù)患兒的呼吸情況，采用鼻導(dǎo)管給氧，氧速控制為0.5 L/min。建立多條靜脈通道，采用藥物控制患兒病情。給予患兒地西泮靜脈注射，用量為0.25～0.5 mg/kg，抽搐癥狀得到有效控制后，記錄給藥時間和驚厥控制時間。對于地西泮注射30 min后抽搐仍然持續(xù)的患兒使用其他抗驚厥的方法治療。對照組應(yīng)用靜脈滴注維持穩(wěn)態(tài)血藥濃度，滴注速度保持在0.5～1 mg/（kg·h），根據(jù)患兒情況及時調(diào)整滴注速度[2]。觀察組采用微量輸液泵進(jìn)行血藥濃度維持，用藥劑量及給藥速度均與對照組相同。治療期間嚴(yán)密監(jiān)測患兒脈搏、血壓、心率、呼吸、神志和肌張力變化情況，記錄患兒的驚厥控制時間、控制率、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率等[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：給藥后，患兒于30 min內(nèi)驚厥癥狀消失，意識恢復(fù)，面色體溫恢復(fù)正常，血壓及心率處于正常穩(wěn)定范圍；有效：患兒于30 min內(nèi)驚厥癥狀得到明顯控制，面色恢復(fù)，體溫略高，血壓、心率仍不穩(wěn)定；無效：患兒在用藥后30 min內(nèi)仍有抽搐現(xiàn)象，面色、體溫、血壓、心率無變化，甚至癥狀進(jìn)一步惡化[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

對比分析發(fā)現(xiàn)，兩組患兒在治療有效率、觀察組患者驚厥控制時間為（6.25±0.72） min，控制率為87.09%（27例）；對照組患者驚厥控制時間為（6.31±0.68） min，控制率為86.11%（31例），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。但對比兩組的復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率得出，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組。觀察組31例，后期復(fù)發(fā)患兒2例，復(fù)發(fā)率為6.4%；對照組36例，復(fù)發(fā)者9例，復(fù)發(fā)率為25%。治療過程中，觀察組出現(xiàn)呼吸抑制的患兒1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒10例，呼吸抑制者4例，疲乏無力者3例，惡心嘔吐者2例，嗜睡患兒1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.7%。對患兒停止輸液或及時控制滴速后，癥狀得到明顯改善。經(jīng)過治療，兩組患兒復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率方面對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

地西泮藥效發(fā)生快速，使得其療效持續(xù)的時間相對較短。而且，地西泮的不良反應(yīng)較多。常見的不良反應(yīng)有嗜睡、頭昏、疲乏無力等，部分患者有興奮、多語、幻覺、睡眠障礙等癥狀，罕見表征為皮疹、機(jī)體白細(xì)胞及中粒細(xì)胞減少癥狀。所以選擇合適的給藥方式對減少臨床不良反應(yīng)有重要的臨床研究意義[5]。該研究中，對患兒采用靜注及微量輸液泵的方式穩(wěn)定患兒的驚厥現(xiàn)象，微量輸液泵可以有效穩(wěn)定患兒血藥濃度，出現(xiàn)的不良反應(yīng)率為3.2%、復(fù)發(fā)率為6.4%明顯低于對照組患兒（P<0.05）。與相關(guān)研究結(jié)果基本一致，具有臨床研究意義[6]。研究結(jié)果表明，運用此類給藥方式，降低了因濃度不穩(wěn)定而導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生幾率，減輕了對中樞神經(jīng)造成的不良損害，避免了因靜注速度過快而導(dǎo)致的呼吸抑制，同時也有效防止了病癥復(fù)發(fā)[7]。但在采用地西泮治療時，要注意維持地西泮的血藥濃度，以減少不良反應(yīng)發(fā)生。患兒驚厥得到一定控制，但仍有頻繁發(fā)作癥狀，臨床中也可以采用苯巴比妥鈉肌注治療，每12 h照射1次，用量約為15～20 mg/kg。但是研究發(fā)現(xiàn)，苯巴比妥鈉對患兒的意識狀態(tài)會造成一定影響，有較為嚴(yán)重的呼吸抑制發(fā)生，而且目前我國的靜注用苯巴比妥鈉尚未生產(chǎn)，臨床中使用的靜注用藥均為國外生產(chǎn)，費用較高。因此，相對來說，采用地西泮治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)，效果明顯，復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)低，費用也相對低廉，值得臨床中廣泛應(yīng)用[8]。

綜上所述，地西泮在小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)治療中，結(jié)合微量輸液泵，效果明顯，安全有效，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 徐春萍.大劑量地西泮治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)用研究[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，24（2）：159-160.

[2] 文德年，蘭宏平，代秀瓊.地西泮治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的療效研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2011，32（22）：73-74.

[3] 王長蘭.地西泮治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的觀察與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2011，32（14）：21-22.

[4] 張儀.地西泮持續(xù)靜脈滴注治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)中60例體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，18（27）：56-57.

[5] 袁寶強(qiáng).地西泮治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)[J].藥物與臨床，2012，16（4）：78-79.

[6] 高寶琴.小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)安定持續(xù)靜滴的滴速及有效血藥濃度研究[J].中國實用兒科雜志， 2009，17（8）：46-47.

[7] 周志遠(yuǎn). 安定持續(xù)靜滴治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2008，3（2）：210-211.

[8] 張晨.小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病[J].國學(xué)醫(yī)學(xué)神經(jīng)病學(xué)，2009，30（9）：83-84.

（收稿日期：2014-04-23）endprint

[摘要] 目的 探究地西泮應(yīng)用于小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)治療的臨床效果。方法 選取該院收治的驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒67例，將其分為兩組。兩組均首次采用地西泮靜脈推注治療，抽搐得到控制后，觀察組使用微量輸液泵維持血藥濃度，對照組應(yīng)用輸液進(jìn)行維持，對比兩組的總有效率、驚厥控制時間、控制率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組在治療有效率、驚厥控制時間及控制率上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組患兒的復(fù)發(fā)率為6.4%，不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.2%，明顯少于對照組患兒（P<0.05）。結(jié)論 地西泮可以使小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)得到有效控制，維持血藥濃度時應(yīng)用微量輸液泵可降低復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率，療效更為安全穩(wěn)定，值得臨床中廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 地西泮；小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)；應(yīng)用

[中圖分類號] R72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0093-02

驚厥是小兒的常見急癥，小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過30 min或者連續(xù)多次反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng)功能紊亂病癥 [1]。小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)可因腦缺氧產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重影響身體健康和小兒的智力發(fā)育，具有高死亡率的特點。臨床上對于小兒驚厥持續(xù)常用地西泮進(jìn)行治療，為探究地西泮應(yīng)用于小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)治療的臨床效果?，F(xiàn)分析2012年2月—2013年7月間該院收治的驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒67例臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒67例為研究對象，分為兩組。觀察組31例，男性患兒19例，年齡在7個月～9歲之間，平均年齡（5.41±2.37）歲，驚厥持續(xù)時間為31～106 min，平均時間為（42.69±6.97）min；女性患兒12例，年齡在9個月～11歲之間，平均年齡（5.63±3.21）歲，驚厥持續(xù)時間為35～124 min，平均時間為（50.42±5.63）min。對照組36例，男性患兒23例，年齡在1.5～9歲之間，平均年齡（6.37±3.74）歲，驚厥持續(xù)時間為40～125 min，平均時間為（48.54±5.67）min；女性患兒13例，年齡在1～11歲之間，平均年齡（6.14±3.09）歲，驚厥持續(xù)時間為43～126 min，平均時間為（46.58±6.04）min。67例患兒中，全面發(fā)作的有45例，部分發(fā)作的22例。

1.2 方法

將急診患兒于搶救床上安置，取患兒平臥位，頭偏向一側(cè)，把壓舌板置入口腔臼齒處，清理口鼻分泌物及嘔吐物，保持呼吸道暢通。根據(jù)患兒的呼吸情況，采用鼻導(dǎo)管給氧，氧速控制為0.5 L/min。建立多條靜脈通道，采用藥物控制患兒病情。給予患兒地西泮靜脈注射，用量為0.25～0.5 mg/kg，抽搐癥狀得到有效控制后，記錄給藥時間和驚厥控制時間。對于地西泮注射30 min后抽搐仍然持續(xù)的患兒使用其他抗驚厥的方法治療。對照組應(yīng)用靜脈滴注維持穩(wěn)態(tài)血藥濃度，滴注速度保持在0.5～1 mg/（kg·h），根據(jù)患兒情況及時調(diào)整滴注速度[2]。觀察組采用微量輸液泵進(jìn)行血藥濃度維持，用藥劑量及給藥速度均與對照組相同。治療期間嚴(yán)密監(jiān)測患兒脈搏、血壓、心率、呼吸、神志和肌張力變化情況，記錄患兒的驚厥控制時間、控制率、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率等[3]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：給藥后，患兒于30 min內(nèi)驚厥癥狀消失，意識恢復(fù)，面色體溫恢復(fù)正常，血壓及心率處于正常穩(wěn)定范圍；有效：患兒于30 min內(nèi)驚厥癥狀得到明顯控制，面色恢復(fù)，體溫略高，血壓、心率仍不穩(wěn)定；無效：患兒在用藥后30 min內(nèi)仍有抽搐現(xiàn)象，面色、體溫、血壓、心率無變化，甚至癥狀進(jìn)一步惡化[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

對比分析發(fā)現(xiàn)，兩組患兒在治療有效率、觀察組患者驚厥控制時間為（6.25±0.72） min，控制率為87.09%（27例）；對照組患者驚厥控制時間為（6.31±0.68） min，控制率為86.11%（31例），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。但對比兩組的復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率得出，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組。觀察組31例，后期復(fù)發(fā)患兒2例，復(fù)發(fā)率為6.4%；對照組36例，復(fù)發(fā)者9例，復(fù)發(fā)率為25%。治療過程中，觀察組出現(xiàn)呼吸抑制的患兒1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒10例，呼吸抑制者4例，疲乏無力者3例，惡心嘔吐者2例，嗜睡患兒1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.7%。對患兒停止輸液或及時控制滴速后，癥狀得到明顯改善。經(jīng)過治療，兩組患兒復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率方面對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

地西泮藥效發(fā)生快速，使得其療效持續(xù)的時間相對較短。而且，地西泮的不良反應(yīng)較多。常見的不良反應(yīng)有嗜睡、頭昏、疲乏無力等，部分患者有興奮、多語、幻覺、睡眠障礙等癥狀，罕見表征為皮疹、機(jī)體白細(xì)胞及中粒細(xì)胞減少癥狀。所以選擇合適的給藥方式對減少臨床不良反應(yīng)有重要的臨床研究意義[5]。該研究中，對患兒采用靜注及微量輸液泵的方式穩(wěn)定患兒的驚厥現(xiàn)象，微量輸液泵可以有效穩(wěn)定患兒血藥濃度，出現(xiàn)的不良反應(yīng)率為3.2%、復(fù)發(fā)率為6.4%明顯低于對照組患兒（P<0.05）。與相關(guān)研究結(jié)果基本一致，具有臨床研究意義[6]。研究結(jié)果表明，運用此類給藥方式，降低了因濃度不穩(wěn)定而導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生幾率，減輕了對中樞神經(jīng)造成的不良損害，避免了因靜注速度過快而導(dǎo)致的呼吸抑制，同時也有效防止了病癥復(fù)發(fā)[7]。但在采用地西泮治療時，要注意維持地西泮的血藥濃度，以減少不良反應(yīng)發(fā)生?；純后@厥得到一定控制，但仍有頻繁發(fā)作癥狀，臨床中也可以采用苯巴比妥鈉肌注治療，每12 h照射1次，用量約為15～20 mg/kg。但是研究發(fā)現(xiàn)，苯巴比妥鈉對患兒的意識狀態(tài)會造成一定影響，有較為嚴(yán)重的呼吸抑制發(fā)生，而且目前我國的靜注用苯巴比妥鈉尚未生產(chǎn)，臨床中使用的靜注用藥均為國外生產(chǎn)，費用較高。因此，相對來說，采用地西泮治療小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)，效果明顯，復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)低，費用也相對低廉，值得臨床中廣泛應(yīng)用[8]。

綜上所述，地西泮在小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)治療中，結(jié)合微量輸液泵，效果明顯，安全有效，值得推廣。

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（收稿日期：2014-04-23）endprint