子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的療效分析

孫璐

[摘要] 目的 分析對產(chǎn)后大出血患者實(shí)施子宮動脈栓塞治療的臨床方法和效果。方法 搜集該院接收的產(chǎn)后大出血50例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。對甲組25例患者實(shí)施子宮全切，對乙組25例患者實(shí)施子宮動脈栓塞治療。對比甲組和乙組的臨床效果。結(jié)果 甲組和乙組患者經(jīng)過相應(yīng)治療，均能成功止血，一次性止血成功率為100%。甲組手術(shù)時間平均為（54.6±42.6） min，止血時間平均為（22.6±5.6） min，卵巢功能的平均恢復(fù)時間為（5.5±1.2）個月。乙組手術(shù)時間平均為（32.6±11.7） min，止血時間平均為（6.5±3.2） min，卵巢功能的平均恢復(fù)時間為（2.8±1.8）個月。乙組手術(shù)時間、止血時間、卵巢功能的恢復(fù)時間短于甲組，且均能保留子宮，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)后大出血患者實(shí)施子宮動脈栓塞治療，手術(shù)時間較短，止血時間較短，患者恢復(fù)較快，且安全、可靠，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后大出血；子宮動脈栓塞；臨床治療；方法；效果

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0034-02

產(chǎn)后大出血是臨床上的常見產(chǎn)科疾病[1]。胎兒自母體娩出后至胎盤娩出之前、胎盤娩出至孕婦產(chǎn)后2 h是該病多發(fā)期[2]。該病患者常表現(xiàn)為陰道大量流血，并伴有出冷汗、面色蒼白、頭暈、血壓下降、心慌、脈細(xì)弱等，對患者的身體健康構(gòu)成極大威脅，休克癥狀嚴(yán)重、出血時間過長的患者還會引起后遺癥，如席漢綜合征等，甚至對患者的生命安全造成威脅。子宮動脈栓塞治療是一種新型的介入治療[3]。為分析對產(chǎn)后大出血患者實(shí)施子宮動脈栓塞治療的臨床方法和效果?，F(xiàn)搜集2010年3月—2013年3月該院接收的產(chǎn)后大出血50例患者，對其進(jìn)行子宮動脈栓塞治療的臨床方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集該院接收的產(chǎn)后大出血50例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組中共25例，平均年齡是（28.56±2.27）歲，最大41歲，最小22歲，18例自然分娩，7例剖宮產(chǎn)。20例初產(chǎn)婦，5例經(jīng)產(chǎn)婦。20例出血原因為宮縮乏力，1例胎盤粘連，3例前置胎盤，1例切口感染，出血量平均為（2 589±254） mL，25例患者均自愿接受子宮全切。乙組中共25例，平均年齡是（28.57±2.26）歲，最大40歲，最小23歲，17例自然分娩，8例剖宮產(chǎn)。19例初產(chǎn)婦，7例經(jīng)產(chǎn)婦。21例出血原因為宮縮乏力，1例胎盤粘連，2例前置胎盤，1例切口感染，出血量平均為（2 588±255） mL。25例患者均自愿接受子宮動脈栓塞治療。甲組和乙組的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對甲組25例患者實(shí)施子宮全切，對乙組25例患者實(shí)施子宮動脈栓塞治療。治療方法如下：①積極的對患者給予抗休克治療，對患者失衡水電解質(zhì)進(jìn)行糾正，對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。對患者采取局部麻醉，麻醉起效后實(shí)施手術(shù)。②利用血管造影數(shù)字技術(shù)對患者股動脈實(shí)施穿刺，穿刺成功后將導(dǎo)管鞘常規(guī)放置股動脈內(nèi)。使用4 F導(dǎo)管由導(dǎo)管鞘選擇性的置于患者髂內(nèi)動脈。造影劑選擇優(yōu)維顯，取30 mL優(yōu)維顯對患者注入，注入時應(yīng)選擇高壓注射器，后對患者實(shí)施數(shù)字血管減影盆腔血管造影并攝像，在該技術(shù)下觀察子宮動脈異常情況，觀察患者子宮動脈是否出現(xiàn)扭曲、增粗、紊亂等，宮體染色是否出現(xiàn)加重。在造影下確定患者出血程度、部位及范圍。使用6.5 F導(dǎo)管，將導(dǎo)管置入患者髂內(nèi)動脈，并使用微導(dǎo)管，將其進(jìn)入患者子宮動脈內(nèi)。栓塞劑選擇2支40粒-60粒2 mL魚肝油酸鈉和1 mm×2 mm×2 mm明膠海綿微粒，將栓塞劑緩慢注入。注入后對患者再次進(jìn)行造影，造影結(jié)果顯示栓塞完全后，對患者另一側(cè)子宮動脈采取同樣方法進(jìn)行栓塞。雙側(cè)栓塞完成后30 min內(nèi)，對患者進(jìn)行密切觀察，觀察患者是否出現(xiàn)再次出血現(xiàn)象。確認(rèn)無出血現(xiàn)象發(fā)生后將導(dǎo)管拔除，并對患者采取加壓止血，局部進(jìn)行包扎處理。③手術(shù)結(jié)束后對患者積極的應(yīng)用抗炎治療，預(yù)防感染，反復(fù)叮囑患者術(shù)后12～24 h內(nèi)嚴(yán)格平臥。加強(qiáng)對患者的日常監(jiān)測，觀察患者是否出現(xiàn)會陰部疼痛、臀部疼痛、發(fā)熱等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時上報給主治醫(yī)生，并遵醫(yī)囑采取有效的方式對其進(jìn)行及時處理。

準(zhǔn)確記錄甲組和乙組手術(shù)時間、止血時間，并對比。觀察乙組患者栓塞術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況。術(shù)后6個月對患者進(jìn)行隨訪，觀察甲組和乙組患者卵巢功能的恢復(fù)情況，對比甲組和乙組患者卵巢功能的恢復(fù)時間。

1.3 統(tǒng)計方法

實(shí)驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

甲組和乙組患者經(jīng)過相應(yīng)治療，均能成功止血，一次性止血成功率為100%。乙組25例手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為0%，乙組手術(shù)時間和止血時間短于甲組，且均能保留子宮，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后6個月對甲組和乙組隨訪發(fā)現(xiàn)，乙組患者卵巢功能的恢復(fù)時間短于甲組，恢復(fù)較快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙是導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的主要因素[4]。臨床上治療該病的傳統(tǒng)方式是子宮切除、結(jié)扎子宮動脈、填塞紗布等，結(jié)扎術(shù)治療效果不理想時仍需要接受子宮切除[5]。子宮切除對患者的生理健康和身體健康均有極大危害，影響患者正常生育功能及子宮功能[6]。子宮動脈栓塞治療具有創(chuàng)傷較小、治療時間較短、療效可靠、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，能保留患者正常的生育功能和子宮功能，對維護(hù)患者身體健康和生理健康具有重要作用[7]。有學(xué)者研究表明，對該病患者給予栓塞治療，臨床有效率達(dá)100%，且手術(shù)時間、止血時間、患者恢復(fù)時間短于子宮切除術(shù)[8]。在該研究中，對乙組25例實(shí)施栓塞治療，對甲組25例實(shí)施子宮全切。兩組1次性止血成功率均為100%，其中乙組手術(shù)時間為（32.6±11.7） min，止血時間為（22.6±5.6） min，患者恢復(fù)時間為（2.8±1.8）個月，且術(shù)后無并發(fā)。乙組手術(shù)時間、止血時間、患者恢復(fù)時間均短于甲組，且能保留子宮，與相關(guān)研究一致，表明子宮動脈栓塞治療是一種有效、安全、可靠的治療方式。

綜上分析，子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血臨床效果較好，且能保留患者子宮，對患者身體健康、生理健康均有積極意義，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王健，劉書花，王俊莉，等.子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的臨床護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，15（11）：47-48.

[2] 王祥立，平少華，張彪，等.急診子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血在基層醫(yī)院中的價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，13（12）：55-56.

[3] 吳雪卿，萬華，何佩佩，等.超選擇子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)雜志，2012，19（21）：58-59.

[4] 蘆愛霞，馬利亞，倫淑玲，等.子宮動脈結(jié)合髂內(nèi)動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血療效分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，14（13）：41-42.

[5] 邵雪景，繆珩，李倩倩，等.子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血臨床效果評價[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，17（12）：45-46.

[6] 張耀綱，袁海，張桂珍，等.雙側(cè)子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，15（13）：47-48.

[7] 羅祖炎，李博，唐紅紅，等.急診子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血在基層醫(yī)院中的價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志.2013，11（18）：41-42.

[8] 王楚婕，王健.急診動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的臨床應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，20（21）：46-47.

（收稿日期：2014-03-06）endprint

[摘要] 目的 分析對產(chǎn)后大出血患者實(shí)施子宮動脈栓塞治療的臨床方法和效果。方法 搜集該院接收的產(chǎn)后大出血50例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。對甲組25例患者實(shí)施子宮全切，對乙組25例患者實(shí)施子宮動脈栓塞治療。對比甲組和乙組的臨床效果。結(jié)果 甲組和乙組患者經(jīng)過相應(yīng)治療，均能成功止血，一次性止血成功率為100%。甲組手術(shù)時間平均為（54.6±42.6） min，止血時間平均為（22.6±5.6） min，卵巢功能的平均恢復(fù)時間為（5.5±1.2）個月。乙組手術(shù)時間平均為（32.6±11.7） min，止血時間平均為（6.5±3.2） min，卵巢功能的平均恢復(fù)時間為（2.8±1.8）個月。乙組手術(shù)時間、止血時間、卵巢功能的恢復(fù)時間短于甲組，且均能保留子宮，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)后大出血患者實(shí)施子宮動脈栓塞治療，手術(shù)時間較短，止血時間較短，患者恢復(fù)較快，且安全、可靠，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后大出血；子宮動脈栓塞；臨床治療；方法；效果

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0034-02

產(chǎn)后大出血是臨床上的常見產(chǎn)科疾病[1]。胎兒自母體娩出后至胎盤娩出之前、胎盤娩出至孕婦產(chǎn)后2 h是該病多發(fā)期[2]。該病患者常表現(xiàn)為陰道大量流血，并伴有出冷汗、面色蒼白、頭暈、血壓下降、心慌、脈細(xì)弱等，對患者的身體健康構(gòu)成極大威脅，休克癥狀嚴(yán)重、出血時間過長的患者還會引起后遺癥，如席漢綜合征等，甚至對患者的生命安全造成威脅。子宮動脈栓塞治療是一種新型的介入治療[3]。為分析對產(chǎn)后大出血患者實(shí)施子宮動脈栓塞治療的臨床方法和效果。現(xiàn)搜集2010年3月—2013年3月該院接收的產(chǎn)后大出血50例患者，對其進(jìn)行子宮動脈栓塞治療的臨床方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集該院接收的產(chǎn)后大出血50例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組中共25例，平均年齡是（28.56±2.27）歲，最大41歲，最小22歲，18例自然分娩，7例剖宮產(chǎn)。20例初產(chǎn)婦，5例經(jīng)產(chǎn)婦。20例出血原因為宮縮乏力，1例胎盤粘連，3例前置胎盤，1例切口感染，出血量平均為（2 589±254） mL，25例患者均自愿接受子宮全切。乙組中共25例，平均年齡是（28.57±2.26）歲，最大40歲，最小23歲，17例自然分娩，8例剖宮產(chǎn)。19例初產(chǎn)婦，7例經(jīng)產(chǎn)婦。21例出血原因為宮縮乏力，1例胎盤粘連，2例前置胎盤，1例切口感染，出血量平均為（2 588±255） mL。25例患者均自愿接受子宮動脈栓塞治療。甲組和乙組的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對甲組25例患者實(shí)施子宮全切，對乙組25例患者實(shí)施子宮動脈栓塞治療。治療方法如下：①積極的對患者給予抗休克治療，對患者失衡水電解質(zhì)進(jìn)行糾正，對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。對患者采取局部麻醉，麻醉起效后實(shí)施手術(shù)。②利用血管造影數(shù)字技術(shù)對患者股動脈實(shí)施穿刺，穿刺成功后將導(dǎo)管鞘常規(guī)放置股動脈內(nèi)。使用4 F導(dǎo)管由導(dǎo)管鞘選擇性的置于患者髂內(nèi)動脈。造影劑選擇優(yōu)維顯，取30 mL優(yōu)維顯對患者注入，注入時應(yīng)選擇高壓注射器，后對患者實(shí)施數(shù)字血管減影盆腔血管造影并攝像，在該技術(shù)下觀察子宮動脈異常情況，觀察患者子宮動脈是否出現(xiàn)扭曲、增粗、紊亂等，宮體染色是否出現(xiàn)加重。在造影下確定患者出血程度、部位及范圍。使用6.5 F導(dǎo)管，將導(dǎo)管置入患者髂內(nèi)動脈，并使用微導(dǎo)管，將其進(jìn)入患者子宮動脈內(nèi)。栓塞劑選擇2支40粒-60粒2 mL魚肝油酸鈉和1 mm×2 mm×2 mm明膠海綿微粒，將栓塞劑緩慢注入。注入后對患者再次進(jìn)行造影，造影結(jié)果顯示栓塞完全后，對患者另一側(cè)子宮動脈采取同樣方法進(jìn)行栓塞。雙側(cè)栓塞完成后30 min內(nèi)，對患者進(jìn)行密切觀察，觀察患者是否出現(xiàn)再次出血現(xiàn)象。確認(rèn)無出血現(xiàn)象發(fā)生后將導(dǎo)管拔除，并對患者采取加壓止血，局部進(jìn)行包扎處理。③手術(shù)結(jié)束后對患者積極的應(yīng)用抗炎治療，預(yù)防感染，反復(fù)叮囑患者術(shù)后12～24 h內(nèi)嚴(yán)格平臥。加強(qiáng)對患者的日常監(jiān)測，觀察患者是否出現(xiàn)會陰部疼痛、臀部疼痛、發(fā)熱等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時上報給主治醫(yī)生，并遵醫(yī)囑采取有效的方式對其進(jìn)行及時處理。

準(zhǔn)確記錄甲組和乙組手術(shù)時間、止血時間，并對比。觀察乙組患者栓塞術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況。術(shù)后6個月對患者進(jìn)行隨訪，觀察甲組和乙組患者卵巢功能的恢復(fù)情況，對比甲組和乙組患者卵巢功能的恢復(fù)時間。

1.3 統(tǒng)計方法

實(shí)驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

甲組和乙組患者經(jīng)過相應(yīng)治療，均能成功止血，一次性止血成功率為100%。乙組25例手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為0%，乙組手術(shù)時間和止血時間短于甲組，且均能保留子宮，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后6個月對甲組和乙組隨訪發(fā)現(xiàn)，乙組患者卵巢功能的恢復(fù)時間短于甲組，恢復(fù)較快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙是導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的主要因素[4]。臨床上治療該病的傳統(tǒng)方式是子宮切除、結(jié)扎子宮動脈、填塞紗布等，結(jié)扎術(shù)治療效果不理想時仍需要接受子宮切除[5]。子宮切除對患者的生理健康和身體健康均有極大危害，影響患者正常生育功能及子宮功能[6]。子宮動脈栓塞治療具有創(chuàng)傷較小、治療時間較短、療效可靠、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，能保留患者正常的生育功能和子宮功能，對維護(hù)患者身體健康和生理健康具有重要作用[7]。有學(xué)者研究表明，對該病患者給予栓塞治療，臨床有效率達(dá)100%，且手術(shù)時間、止血時間、患者恢復(fù)時間短于子宮切除術(shù)[8]。在該研究中，對乙組25例實(shí)施栓塞治療，對甲組25例實(shí)施子宮全切。兩組1次性止血成功率均為100%，其中乙組手術(shù)時間為（32.6±11.7） min，止血時間為（22.6±5.6） min，患者恢復(fù)時間為（2.8±1.8）個月，且術(shù)后無并發(fā)。乙組手術(shù)時間、止血時間、患者恢復(fù)時間均短于甲組，且能保留子宮，與相關(guān)研究一致，表明子宮動脈栓塞治療是一種有效、安全、可靠的治療方式。

綜上分析，子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血臨床效果較好，且能保留患者子宮，對患者身體健康、生理健康均有積極意義，值得應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王健，劉書花，王俊莉，等.子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的臨床護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，15（11）：47-48.

[2] 王祥立，平少華，張彪，等.急診子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血在基層醫(yī)院中的價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，13（12）：55-56.

[3] 吳雪卿，萬華，何佩佩，等.超選擇子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后大出血的臨床應(yīng)用[J].中醫(yī)雜志，2012，19（21）：58-59.

[4] 蘆愛霞，馬利亞，倫淑玲，等.子宮動脈結(jié)合髂內(nèi)動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血療效分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，14（13）：41-42.

[5] 邵雪景，繆珩，李倩倩，等.子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血臨床效果評價[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，17（12）：45-46.

[6] 張耀綱，袁海，張桂珍，等.雙側(cè)子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，15（13）：47-48.

[7] 羅祖炎，李博，唐紅紅，等.急診子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血在基層醫(yī)院中的價值[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志.2013，11（18）：41-42.

[8] 王楚婕，王健.急診動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血的臨床應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，20（21）：46-47.

（收稿日期：2014-03-06）endprint

[摘要] 目的 分析對產(chǎn)后大出血患者實(shí)施子宮動脈栓塞治療的臨床方法和效果。方法 搜集該院接收的產(chǎn)后大出血50例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。對甲組25例患者實(shí)施子宮全切，對乙組25例患者實(shí)施子宮動脈栓塞治療。對比甲組和乙組的臨床效果。結(jié)果 甲組和乙組患者經(jīng)過相應(yīng)治療，均能成功止血，一次性止血成功率為100%。甲組手術(shù)時間平均為（54.6±42.6） min，止血時間平均為（22.6±5.6） min，卵巢功能的平均恢復(fù)時間為（5.5±1.2）個月。乙組手術(shù)時間平均為（32.6±11.7） min，止血時間平均為（6.5±3.2） min，卵巢功能的平均恢復(fù)時間為（2.8±1.8）個月。乙組手術(shù)時間、止血時間、卵巢功能的恢復(fù)時間短于甲組，且均能保留子宮，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)后大出血患者實(shí)施子宮動脈栓塞治療，手術(shù)時間較短，止血時間較短，患者恢復(fù)較快，且安全、可靠，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后大出血；子宮動脈栓塞；臨床治療；方法；效果

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（a）-0034-02

產(chǎn)后大出血是臨床上的常見產(chǎn)科疾病[1]。胎兒自母體娩出后至胎盤娩出之前、胎盤娩出至孕婦產(chǎn)后2 h是該病多發(fā)期[2]。該病患者常表現(xiàn)為陰道大量流血，并伴有出冷汗、面色蒼白、頭暈、血壓下降、心慌、脈細(xì)弱等，對患者的身體健康構(gòu)成極大威脅，休克癥狀嚴(yán)重、出血時間過長的患者還會引起后遺癥，如席漢綜合征等，甚至對患者的生命安全造成威脅。子宮動脈栓塞治療是一種新型的介入治療[3]。為分析對產(chǎn)后大出血患者實(shí)施子宮動脈栓塞治療的臨床方法和效果?，F(xiàn)搜集2010年3月—2013年3月該院接收的產(chǎn)后大出血50例患者，對其進(jìn)行子宮動脈栓塞治療的臨床方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

搜集該院接收的產(chǎn)后大出血50例患者，隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組中共25例，平均年齡是（28.56±2.27）歲，最大41歲，最小22歲，18例自然分娩，7例剖宮產(chǎn)。20例初產(chǎn)婦，5例經(jīng)產(chǎn)婦。20例出血原因為宮縮乏力，1例胎盤粘連，3例前置胎盤，1例切口感染，出血量平均為（2 589±254） mL，25例患者均自愿接受子宮全切。乙組中共25例，平均年齡是（28.57±2.26）歲，最大40歲，最小23歲，17例自然分娩，8例剖宮產(chǎn)。19例初產(chǎn)婦，7例經(jīng)產(chǎn)婦。21例出血原因為宮縮乏力，1例胎盤粘連，2例前置胎盤，1例切口感染，出血量平均為（2 588±255） mL。25例患者均自愿接受子宮動脈栓塞治療。甲組和乙組的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對甲組25例患者實(shí)施子宮全切，對乙組25例患者實(shí)施子宮動脈栓塞治療。治療方法如下：①積極的對患者給予抗休克治療，對患者失衡水電解質(zhì)進(jìn)行糾正，對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。對患者采取局部麻醉，麻醉起效后實(shí)施手術(shù)。②利用血管造影數(shù)字技術(shù)對患者股動脈實(shí)施穿刺，穿刺成功后將導(dǎo)管鞘常規(guī)放置股動脈內(nèi)。使用4 F導(dǎo)管由導(dǎo)管鞘選擇性的置于患者髂內(nèi)動脈。造影劑選擇優(yōu)維顯，取30 mL優(yōu)維顯對患者注入，注入時應(yīng)選擇高壓注射器，后對患者實(shí)施數(shù)字血管減影盆腔血管造影并攝像，在該技術(shù)下觀察子宮動脈異常情況，觀察患者子宮動脈是否出現(xiàn)扭曲、增粗、紊亂等，宮體染色是否出現(xiàn)加重。在造影下確定患者出血程度、部位及范圍。使用6.5 F導(dǎo)管，將導(dǎo)管置入患者髂內(nèi)動脈，并使用微導(dǎo)管，將其進(jìn)入患者子宮動脈內(nèi)。栓塞劑選擇2支40粒-60粒2 mL魚肝油酸鈉和1 mm×2 mm×2 mm明膠海綿微粒，將栓塞劑緩慢注入。注入后對患者再次進(jìn)行造影，造影結(jié)果顯示栓塞完全后，對患者另一側(cè)子宮動脈采取同樣方法進(jìn)行栓塞。雙側(cè)栓塞完成后30 min內(nèi)，對患者進(jìn)行密切觀察，觀察患者是否出現(xiàn)再次出血現(xiàn)象。確認(rèn)無出血現(xiàn)象發(fā)生后將導(dǎo)管拔除，并對患者采取加壓止血，局部進(jìn)行包扎處理。③手術(shù)結(jié)束后對患者積極的應(yīng)用抗炎治療，預(yù)防感染，反復(fù)叮囑患者術(shù)后12～24 h內(nèi)嚴(yán)格平臥。加強(qiáng)對患者的日常監(jiān)測，觀察患者是否出現(xiàn)會陰部疼痛、臀部疼痛、發(fā)熱等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時上報給主治醫(yī)生，并遵醫(yī)囑采取有效的方式對其進(jìn)行及時處理。

準(zhǔn)確記錄甲組和乙組手術(shù)時間、止血時間，并對比。觀察乙組患者栓塞術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況。術(shù)后6個月對患者進(jìn)行隨訪，觀察甲組和乙組患者卵巢功能的恢復(fù)情況，對比甲組和乙組患者卵巢功能的恢復(fù)時間。

1.3 統(tǒng)計方法

實(shí)驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

甲組和乙組患者經(jīng)過相應(yīng)治療，均能成功止血，一次性止血成功率為100%。乙組25例手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為0%，乙組手術(shù)時間和止血時間短于甲組，且均能保留子宮，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后6個月對甲組和乙組隨訪發(fā)現(xiàn)，乙組患者卵巢功能的恢復(fù)時間短于甲組，恢復(fù)較快，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙是導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的主要因素[4]。臨床上治療該病的傳統(tǒng)方式是子宮切除、結(jié)扎子宮動脈、填塞紗布等，結(jié)扎術(shù)治療效果不理想時仍需要接受子宮切除[5]。子宮切除對患者的生理健康和身體健康均有極大危害，影響患者正常生育功能及子宮功能[6]。子宮動脈栓塞治療具有創(chuàng)傷較小、治療時間較短、療效可靠、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，能保留患者正常的生育功能和子宮功能，對維護(hù)患者身體健康和生理健康具有重要作用[7]。有學(xué)者研究表明，對該病患者給予栓塞治療，臨床有效率達(dá)100%，且手術(shù)時間、止血時間、患者恢復(fù)時間短于子宮切除術(shù)[8]。在該研究中，對乙組25例實(shí)施栓塞治療，對甲組25例實(shí)施子宮全切。兩組1次性止血成功率均為100%，其中乙組手術(shù)時間為（32.6±11.7） min，止血時間為（22.6±5.6） min，患者恢復(fù)時間為（2.8±1.8）個月，且術(shù)后無并發(fā)。乙組手術(shù)時間、止血時間、患者恢復(fù)時間均短于甲組，且能保留子宮，與相關(guān)研究一致，表明子宮動脈栓塞治療是一種有效、安全、可靠的治療方式。

綜上分析，子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后大出血臨床效果較好，且能保留患者子宮，對患者身體健康、生理健康均有積極意義，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-03-06）endprint