小兒良性早搏無需特殊治療

河南洛陽讀者徐某來電說：我的小女兒今年只有2歲半，前幾天感冒后去社區(qū)診所看病，醫(yī)生在聽診后告訴我，孩子有早搏。我一聽嚇了一跳，這么小的孩子有早搏，是不是心臟病？經(jīng)心電圖和心臟彩超檢查后，醫(yī)生說沒有什么大問題，屬于良性早搏，無需特殊治療。我不明白，為何小孩子也會(huì)出現(xiàn)早搏？

答徐某讀者：

早搏是成年人的一種常見心律失常。2歲半的小兒也會(huì)出現(xiàn)早搏，似乎有點(diǎn)不可思議。但醫(yī)學(xué)界的答案是肯定的，資料顯示，1～3歲的小兒發(fā)生早搏并不少見，約占小兒心律失常病例的26%～38.7%，且以室性早搏為主。不過，小兒早搏大多為良性早搏，沒有器質(zhì)性心臟病，并且可隨年齡增長(zhǎng)而逐漸消失，也不影響小兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。

小兒良性早搏的原因其實(shí)很簡(jiǎn)單，主要是由于小兒植物神經(jīng)系統(tǒng)沒有發(fā)育完善。當(dāng)小兒受到某些環(huán)境因素的影響，例如精神緊張、發(fā)熱、上呼吸道感染、腹瀉、脫水、勞累等，便會(huì)引起心交感神經(jīng)興奮性異常增強(qiáng)，使得一部分心肌提前激動(dòng)，從而引起早搏發(fā)生。一旦環(huán)境影響因素得到改善，早搏也就隨之消失，不會(huì)持久存在，預(yù)后良好，故而稱為良性早搏。

小兒良性早搏通常并無心臟病史，但在發(fā)病前常有發(fā)熱、感冒或腹瀉病史。發(fā)病后可無任何自覺癥狀，常常是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。醫(yī)學(xué)專家指出，小兒良性早搏具有4個(gè)臨床特點(diǎn)：⑴小兒一般狀況良好，無自覺癥狀，每分鐘早搏次數(shù)在6次以下；⑵心臟不大，心功能正常，無器質(zhì)性雜音；⑶活動(dòng)后心率增快，但早搏明顯減少或消失；⑷心電圖顯示早搏為單源性的，無其他心電圖異常。

由于小兒良性早搏無心臟器質(zhì)性改變，因而不必特殊治療，也無需藥物治療，重在消除環(huán)境影響因素并加強(qiáng)隨訪。

陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院主任醫(yī)師魏開敏endprint