靜脈藥物配置在合理用藥中的作用研究

馬秀鳳

[摘要] 目的 分析靜脈藥物配置在合理用藥中的作用。方法 選取該院靜脈配置中心抗腫瘤藥物的記錄資料進行研究分析。結(jié)果 經(jīng)過統(tǒng)計分析，選取的95份抗腫瘤藥物危害資料中，47份（49.47%）為抗腫瘤藥物藥劑不當；25份（26.32%）為抗腫瘤藥物溶劑用量不當；10份（10.53%）為抗腫瘤藥物給藥速度不當；2份（2.11%）為抗腫瘤藥物給藥劑量不當；3份（3.16%）為抗腫瘤藥物給藥順序不當；5份（5.25%）為抗腫瘤藥物使用方法不當；其他原因，如3份（3.16%）因錯誤錄入醫(yī)囑，導致抗腫瘤藥物出現(xiàn)危害現(xiàn)象。結(jié)論 醫(yī)院靜脈配置中心中，醫(yī)生、護理人員以及藥師之間進行較好的交流溝通，可以有效的減少或者是避免抗腫瘤藥物經(jīng)常出現(xiàn)的危害。

[關(guān)鍵詞] 靜脈配置中心；抗腫瘤藥物；常見危害；防護對策

[中圖分類號] R969.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（b）-0047-02

靜脈配置中心是一個為臨床提供藥學的機構(gòu)，其是在藥物特性設計以及符合國際標準的狀況下進行的，通過職業(yè)藥師監(jiān)督下有專門的藥劑師按照相關(guān)規(guī)定對抗生素藥物、細胞毒性藥物以及靜脈營養(yǎng)等進行相應的配置[1]?；谠摍C構(gòu)的特點，該研究為了詳細的了解靜脈配置中心抗腫瘤藥物的常見危害及防護對策，特選取該院在2011年8月—2012年7月靜脈配置中心抗腫瘤藥物的記錄資料進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在靜脈配置中心出現(xiàn)的95份抗腫瘤藥物危害資料進行研究分析，其中，47份為抗腫瘤藥物藥劑不當，25份為抗腫瘤藥物溶劑用量不當，10份為抗腫瘤藥物給藥速度不當，2份為抗腫瘤藥物給藥劑量不當，3份為抗腫瘤藥物給藥順序不當，5份為抗腫瘤藥物使用方法不當，3份因錯誤錄入醫(yī)囑，導致抗腫瘤藥物出現(xiàn)危害現(xiàn)象。

1.2 方法

依據(jù)法定藥品說明書、專業(yè)書籍、參考文獻以及工具書等，指導護理人員正確使用抗腫瘤藥物。同時對該次研究中選取的靜脈配置中心抗腫瘤藥物的記錄資料進行分析，對于不合理或者是不正確的抗腫瘤藥物用藥狀況進行詳細地統(tǒng)計記錄，針對所出現(xiàn)的問題采取有針對性的措施，進行合理的解決。該措施主要是讓醫(yī)生、護理人員以及藥師之間進行積極的交流溝通，進而顯著改善靜脈配置中心抗腫瘤藥物常見危害的現(xiàn)象。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計分析，選取的95份抗腫瘤藥物危害資料中，47份為抗腫瘤藥物藥劑不當，占49.47%；25份為抗腫瘤藥物溶劑用量不當，占26.32%；10份為抗腫瘤藥物給藥速度不當，占10.53%；2份為抗腫瘤藥物給藥劑量不當，占2.11%；3份為抗腫瘤藥物給藥順序不當，占3.16%；5份為抗腫瘤藥物使用方法不當，占5.25%；其他原因，如3份因錯誤錄入醫(yī)囑，導致抗腫瘤藥物出現(xiàn)危害現(xiàn)象，占3.16%。

3 討論

抗腫瘤藥物應用時出現(xiàn)的溶劑錯誤，該種現(xiàn)象為抗腫瘤藥物應用溶劑中較為常見的危害現(xiàn)象?？鼓[瘤藥物出現(xiàn)的錯誤溶劑量，會使抗腫瘤藥物的藥理特性發(fā)生一定的改變，使該藥物的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)相應的變化，從而降低該抗腫瘤藥物的溶解度，進而讓使用的患者出現(xiàn)不良反應。奧沙利鉑在醫(yī)學中也被稱之為草酸鉑，其會同氯化鈉溶劑中的氯離子出現(xiàn)取代反應，同時，水合反應在出現(xiàn)該種反應時進行，進而生成二胺二氯鉑（該種物質(zhì)同順鉑有些相似）以及水化之后的雜質(zhì)[2]，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，就會嚴重降低奧沙利鉑藥物的治療效果，同時出現(xiàn)其他不良反應，基于這種狀況的出現(xiàn)，在對患者實施奧沙利鉑藥物進行治療時，只能選擇5%的葡萄糖溶劑，不能選擇0.9%的氯化鈉溶劑；在對患者實施吡柔比星藥物進行治療時，應嚴格執(zhí)行吡柔比星的說明書，選擇5%葡萄糖或者是滅菌注射用水，從而避免改變藥物溶液的pH，出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象，并且溶解之后的藥物應該及時用完；在對患者實施吉西他濱藥物進行治療時，應嚴格執(zhí)行其說明書中的相關(guān)事項，并選擇0.9%氯化鈉的溶劑對其進行溶解，且氯化鈉為吉西他濱藥物的唯一溶劑；門冬酰胺酶中會因為氯化鈉中離子的鹽析作用出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象[3]，因此，應選用5%的葡萄糖溶劑進行溶解；對患者實施依托泊苷藥物進行治療時，因葡萄糖溶劑會使該藥物出現(xiàn)不穩(wěn)定現(xiàn)象，并有細微沉淀形成，因此，應選擇0.9%的氯化鈉溶劑對其進行溶解；在對患者采用齊魯制藥提供的卡鉑藥物進行治療時，應嚴格按照其說明書中規(guī)定的采用5%的葡萄糖溶劑對其進行溶解。

抗腫瘤藥物應用時給藥速度出現(xiàn)的錯誤?；诳鼓[瘤藥物的藥物動力學、作用機理以及化學性質(zhì)，不同的給藥速度會給患者的治療效果有較大的影響，同時出現(xiàn)較多的不良反應。在對患者采用吉西他濱藥物進行治療時，應選擇250 mL或者是500 mL的溶劑量，該藥物的使用說明書中，嚴格規(guī)定采用靜脈滴注的方式[4]，30 min將其滴注完。通過相關(guān)實驗證明，延長滴注時間或者是增加藥物使用次數(shù)，會增加藥物的毒性，基于這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，患者在采用該藥物進行治療時，應該選擇0.9%的、100 mL的氯化鈉溶劑將其稀釋。

抗腫瘤藥物應用時給藥順序出現(xiàn)的錯誤。合理的用藥間隔以及給藥方法對患者的治療效果以及不良反應均有一定的影響，因此，安排合理的用藥順序可以有效的提高治療的效果，減少或者是避免不良反應的發(fā)生。

[參考文獻]

[1] 曹忠明，費艷秋，沈金芳.上海地區(qū)11家醫(yī)院靜脈藥物調(diào)配中心的現(xiàn)狀及思考[J].藥學服務與研究，2011，20（14）：62-63.

[2] 張健，李嵐，王燕瓊.靜脈給藥的配置服務與臨床藥師的作用[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2011，19（17）：412-413.

[3] 薛佩華，湯瑋氓，連純剛，等.發(fā)揮藥師在靜脈藥物調(diào)配中心的作用，促進合理用藥[J].中國藥師，2011，15（20）：45-46.

（收稿日期：2013-11-27）