巫朝霞 陶莉莉 陳小平 潘佩光 張曉靜 林青梅
[摘要] 目的 探討姜醋食療的功效,為姜日后姜醋產(chǎn)業(yè)化提供理論依據(jù)。 方法 將順利陰道分娩的產(chǎn)婦200例,隨機分為研究組和對照組,每組各100例,研究組產(chǎn)后12 d予姜醋食療直到產(chǎn)褥期結(jié)束;對照組產(chǎn)后常規(guī)產(chǎn)后健康指導。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌情況;惡露情況(包括惡露持續(xù)時間、量、色、質(zhì));有無身痛情況。結(jié)果 ①研究組產(chǎn)后42 d輕度缺乳77例、中度缺乳22例,嚴重缺乳1例,對照組輕度缺乳40例、中度缺乳45例,嚴重缺乳15例,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。②研究組產(chǎn)后42 d惡露情況評分(9.59±2.37)分,對照組(12.44±2.77)分,研究組產(chǎn)后惡露持續(xù)時間>20 d 19例,對照組54例,兩組產(chǎn)婦在惡露情況評分及持續(xù)時間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。③研究組產(chǎn)后42 d輕度身痛54例,中度身痛38例,重度身痛8例,對照組輕度身痛8例,中度身痛23例,重度身痛69例,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論 產(chǎn)后姜醋食療可以促進乳汁分泌、縮短惡露持續(xù)時間、促進產(chǎn)后子宮縮復、防止身痛,方法安全、方便、廉價、可口,適合廣大群眾,便于推廣,利于產(chǎn)業(yè)化。
[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)褥期;坐月子;乳汁;惡露;身痛
[中圖分類號] R244.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)02(a)-0016-03
產(chǎn)褥期是指胎盤娩出至全身器官恢復或接近正常未懷孕狀態(tài)的一段時間,一般為6周,這段時間民間俗稱“坐月子”。“坐月子”如不注意調(diào)養(yǎng)或護理不當會導致各種疾病的發(fā)生。資料報道,我國每年有2 000余萬產(chǎn)婦,在自然恢復過程中約有70%婦女不同程度存在著子宮縮復不良情況,目前產(chǎn)后復舊不良發(fā)病率有上升趨勢[1]。如何才能既輕松又健康地“坐月子”對產(chǎn)婦來說至關(guān)重要。為了使每一位剛剛經(jīng)歷人生最艱難歷程的母親順利渡過產(chǎn)褥期,身體迅速康復,更有精力哺育寶寶,防止產(chǎn)后病,我們針對廣東產(chǎn)婦“坐月子”服用姜醋的習慣,于產(chǎn)后12 d開始予產(chǎn)婦服用姜醋,直到產(chǎn)褥期結(jié)束,觀察產(chǎn)婦乳汁分泌情況;產(chǎn)后惡露持續(xù)時間;產(chǎn)褥期內(nèi)產(chǎn)婦有無身痛情況,以探討姜醋的功效,為日后姜醋產(chǎn)業(yè)化提供理論依據(jù)。目前在國內(nèi)外文獻報道上,尚未見到有關(guān)姜醋用于“坐月子”的文獻報道及有關(guān)姜醋的研究,現(xiàn)分析2010年9月—2012年9月間該院收治的200例產(chǎn)婦的臨床資料,報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在廣州中醫(yī)藥大學附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院住院順利分娩的產(chǎn)婦200例為研究對象,年齡在20~40歲之間,體重在50~70 kg之間。孕足月(孕37~42周內(nèi))單胎順利分娩的產(chǎn)婦。整個孕期無妊娠合并癥,如妊高征、羊水過多、胎盤早剝等,無妊娠合并內(nèi)科、外科等疾?。环置淦跓o產(chǎn)科并發(fā)癥,如產(chǎn)后大出血、子宮收縮乏力、子宮破裂、胎盤殘留(包括未行清宮者)、羊水栓塞等;無生殖道畸形,無子宮自身疾?。ㄈ缱訉m肌瘤、子宮腺肌癥等);無乳腺疾病。新生兒體重在2 500~4 000 g之間,生后即可母嬰同室,隨機分為兩組,每組各100例。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 將符合納入標準的產(chǎn)婦按照隨機原則分為兩組:對照組:對產(chǎn)婦進行常規(guī)健康指導。治療組:在對產(chǎn)婦進行常規(guī)健康指導的基礎(chǔ)上,于產(chǎn)后12 d開始食用姜醋,直到產(chǎn)褥期結(jié)束,1次/d。兩組產(chǎn)婦均于產(chǎn)褥期結(jié)束后,即產(chǎn)后42 d返院復診。
1.2.2 姜醋制作方法(產(chǎn)檢期間由專人指導制作) 材料:生姜1 500~2 500 g,刨皮,豬手4只,甜醋1 500~2 500 g,雞蛋適量,①先將姜炒干,不放油,加鹽,炒出水后加蜜糖再炒(為避姜之辛辣),后將姜放置最底層。②豬手砍成塊(不能太小,要適中),洗凈,用油用鹽炒后放置于姜之上層。③雞蛋連殼(蛋殼含豐富的鈣)放置于豬手之上層。④放入甜醋,將豬手煮熟為準,不要太爛。⑤以后每周煮1次。
1.2.3 觀察指標 產(chǎn)后42 d乳汁情況、惡露情況、身痛情況。
1.3 療效標準
1.3.1 產(chǎn)婦乳汁分泌情況 缺乳輕重程度分級(參照《中藥新藥臨床研究指導原則》,輕度:滿足嬰兒需要量的2/3;中度:滿足嬰兒需要量的1/3;重度:幾乎沒有乳汁,不能喂養(yǎng)嬰兒。
1.3.2 產(chǎn)婦惡露情況(采用中醫(yī)癥狀評分) 產(chǎn)后惡露持續(xù)10~14 d(2分);產(chǎn)后惡露持續(xù)15~19 d(4分);產(chǎn)后惡露持續(xù)>20 d(6分)。
出血量:間斷出血、量少,每日用衛(wèi)生巾1~2張(2分);淋漓出血、量時多時少,每日用衛(wèi)生巾3~5張(4分);持續(xù)出血、量多,每日用衛(wèi)生巾>5張(6分)。血色:紫紅(1分);暗紅(2分);紫暗(3分);血質(zhì):質(zhì)稠(1分);稠如醬狀(2分);質(zhì)稠夾小血塊(3分)。
1.3.3 產(chǎn)婦有無身痛情況(以產(chǎn)婦自訴為標準) 輕度:無或輕微身骨痛癥狀,活動不受限;中度:有明顯身骨痛癥狀,能忍受、活動不受限;重度:嚴重身痛癥狀,難忍受、活動受限。
1.4 統(tǒng)計方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標準差(x±s)進行統(tǒng)計描述,采用兩獨立樣本的t檢驗進行統(tǒng)計推斷;計數(shù)資料:計算各指標發(fā)生率,統(tǒng)計推斷采用χ2檢驗或 Monte Carlo 精確概率。
2 結(jié)果
2.1 研究對象基本情況
兩組產(chǎn)婦各項基本指標及產(chǎn)后乳汁情況從表1可以看出,兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩孕周、孕產(chǎn)次、產(chǎn)后初期乳汁分泌情況等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。其中,對照組產(chǎn)后乳汁分泌多19例,中46例,少35例;治療組產(chǎn)后乳汁分泌多27例,中45例,少28例,其它情況見表1。
表1 兩組產(chǎn)婦基本情況(x±s)
[觀察指標\&對照組\&治療組\&t;\&P;\&年齡
分娩周數(shù)
孕次
產(chǎn)次\&26.95±3.89
37.9±1.3
2.73±1.22
1.65±0.65\&27.15±3.19
38.2±1.2
2.56±1.34
1.53±0.56\&0.46
1.70
9.34
1.40\&0.65
0.09
0.35
0.16\&]
2.2 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況
兩組產(chǎn)婦分娩初期乳汁分泌差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),于42 d隨訪時,兩組產(chǎn)婦乳汁分泌不足情況見表2,從表2結(jié)果可以看出,對照組乳汁分泌中、重度不足的比例顯著高于治療組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d乳汁分泌不足情況[n(%)]
[組別\&產(chǎn)后乳汁不足情況\&χ2\&P;\&輕度\&中度\&重度\&治療組
對照組\&77(77.0)
40(40.0)\&22(22.0)
45(45.0)\&1(1.0)
15(15.0)\&31.85\&0.000\&]
2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)婦42 d惡露情況
兩組產(chǎn)婦42 d隨訪時對其惡露情況進行調(diào)查,對照組產(chǎn)婦惡露評分(12.44±2.77)分,治療組(9.59±2.37)分,治療組的惡露評分低于對照組,惡露持續(xù)時間明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表3。
表3 兩組產(chǎn)婦42 d隨訪時惡露評分及持續(xù)時間
[組別\&惡露持續(xù)時間\&≤14 d\&15~19 d\&≥20 d\&對照組
治療組
χ2
P\&23
57\&23
24
31.25
0.000\&54
19\&]
2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后身痛情況
兩組產(chǎn)婦分娩初期身痛情況的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),于42 d隨訪時,兩組產(chǎn)婦身痛情況見表4,從表3結(jié)果可以看出,對照組中重度身骨痛的比例顯著高于治療組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。
表4 兩組產(chǎn)婦42 d隨訪時身痛情況[n(%)]
[組別\&產(chǎn)后身痛情況\&χ2\&P;\&輕度\&中度\&重度\&治療組
對照組\&54(54)
8(8)\&38(38)
23(23)\&8(8)
69(69)\&31.25\&0.000\&]
3 討論
產(chǎn)褥期俗稱“坐月子”。中醫(yī)上講,妊娠和分娩過程中皆以血為用,極易耗血,機體常處于陰血不足的狀態(tài),如不注意調(diào)養(yǎng)或護理不當,會導致各種疾病的發(fā)生。隨著社會發(fā)展及人們康復保健意識的增強,科學“坐月子”越來越重要。楊梅毅[2]認為科學“坐月子”飲食與營養(yǎng)很重要,產(chǎn)婦的飲食要定量、均衡飲食,要合理搭配,忌生冷、辛辣、油膩飲食。張莉[3]認為產(chǎn)婦不僅需要營養(yǎng)來補充孕期和分娩期的消耗,恢復身體健康,還要哺育嬰兒,所以產(chǎn)后需要加強營養(yǎng),特別是蛋白質(zhì)、脂肪、無機鹽和維生素的含量要充足,因為蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪是乳汁的主要成分。如果乳母膳食中缺乏這些成分,就會使分泌的乳汁減少;所以產(chǎn)婦應該食用營養(yǎng)豐富而且容易消化的食物,最好是葷素兼用,粗細糧搭配,動植物蛋白質(zhì)混合。
在廣東,產(chǎn)婦“坐月子”常吃“姜醋”,又稱豬腳姜(全稱豬腳姜醋蛋),是廣東常見的一種小吃,也是秋冬季節(jié)廣東早茶的必備小吃。其材料中的米醋,含醋酸、乳酸、氨基酸、甘油和醛類等化合物,可以散淤、消腫,常飲可使人的骨骼變得柔軟,助消化,消疲勞,預防衰老,擴張血管,治病益補,對產(chǎn)后療養(yǎng)和體力的復元很有幫助;姜,味辛性溫,具有散寒發(fā)汗、解表祛風等作用,可祛風濕、驅(qū)寒暖胃,浸透了米醋的姜,猶如雙管齊下,相得益彰;由于“姜醋”可以養(yǎng)血生精、健骨壯筋、祛風除濕,活血化瘀,配合豬腳、雞蛋的動植物蛋白,尤為產(chǎn)后食療佳品。該研究針對廣東產(chǎn)婦“坐月子”服用姜醋的習慣,于產(chǎn)后12 d開始予產(chǎn)婦服用姜醋,直到產(chǎn)褥期結(jié)束,觀察產(chǎn)婦乳汁分泌情況;產(chǎn)后惡露持續(xù)時間;產(chǎn)褥期內(nèi)產(chǎn)婦有無身痛情況,研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后姜醋食療可以促進乳汁分泌、縮短惡露持續(xù)時間、促進產(chǎn)后子宮縮復、防止腰腿痛,方法安全、方便、廉價、可口,適合廣大群眾,便于推廣,利于產(chǎn)業(yè)化。
[參考文獻]
[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:265.
[2] 楊梅毅.淺談科學坐月子[J].全科護理,2008,6(10):2799.
[3] 張莉.產(chǎn)褥期飲食早安排[J].飲食科學,2010,17(8):38.
(收稿日期:2013-12-07)