新生兒科護(hù)理安全因素分析及防范

毋艷

新生兒科護(hù)理安全因素分析及防范

毋艷

新生兒科屬于面向新生兒的高風(fēng)險(xiǎn)的特殊科室, 存在較多的不可預(yù)見的安全因素。保障醫(yī)護(hù)安全、杜絕醫(yī)療事故的出現(xiàn)一直是安全護(hù)理管理中面臨的重要問題, 本文對影響新生兒護(hù)理安全的個(gè)性因素進(jìn)行了分析, 并提出了針對性的預(yù)防措施, 以期為新生兒的護(hù)理工作提供可靠依據(jù)。

新生兒科；護(hù)理管理；不安全因素；預(yù)防對策

新生兒科接收的住院患兒均是從出生至28天左右的嬰兒, 這些新生兒均處于人類發(fā)育、延續(xù)的基礎(chǔ)階段, 他們在此階段逐步調(diào)整自身的生理功能來適應(yīng)陌生的外界環(huán)境, 但是其適應(yīng)能力、生理調(diào)節(jié)機(jī)制并不成熟, 自身抵抗力低下容易發(fā)病且發(fā)病后其病情變化相對較快, 會導(dǎo)致高病死率［1］。所以, 分析新生兒科護(hù)理中潛在的安全因素, 并進(jìn)行針對性的預(yù)防, 來避免護(hù)理安全事故的發(fā)生。

1 新生兒護(hù)理工作中潛在的不安全因素

1.1 護(hù)理人員綜合素質(zhì) 護(hù)理人員的綜合素質(zhì)參差不齊,新進(jìn)護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足, 且接受專業(yè)培訓(xùn)的時(shí)間相對較短；另外極少部分工作人員責(zé)任心不強(qiáng), 只求完成任務(wù)即可, 實(shí)際工作中缺乏創(chuàng)新性思考。由于新生兒科是針對新生兒的特殊部門, 這要求醫(yī)療人員不僅應(yīng)具備一般職業(yè)道德,還應(yīng)具備有同情心、耐心、細(xì)心、愛心等特殊素質(zhì)和慎獨(dú)精神,以避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生, 護(hù)理人員應(yīng)端正服務(wù)態(tài)度, 多和患兒家屬溝通, 培養(yǎng)自身的應(yīng)變能力, 增強(qiáng)家屬的安全感和信任感［2］。

1.2 查對制度不嚴(yán)格 床頭交接班、臨床護(hù)理及出院時(shí)不能詳細(xì)的核對患兒的雙手圈、胸牌及床頭卡, 容易導(dǎo)致差錯(cuò)事故；入院檢查時(shí)未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒自身存在的某些身體異常和缺陷或者發(fā)現(xiàn)后未能和患兒家長溝通, 最終埋下安全隱患；部分低年資護(hù)理人員的業(yè)務(wù)不熟練, 護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足, 無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)的病情變化, 因而錯(cuò)過了對他們進(jìn)行搶救的最好時(shí)機(jī)［3］。

1.3 護(hù)理不周 病房中護(hù)理工作不周到現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生, 因?yàn)樾律鷥簩儆诒容^特殊的群體, 他們無語言表達(dá)能力, 如果病房沒有陪護(hù)人員會給新生兒護(hù)理工作埋下安全隱患, 如出現(xiàn)鵝口瘡、尿布疹、紅臀及交叉感染等狀況；新生兒沐浴時(shí)可能會受涼, 暖箱、烤燈等設(shè)備使用不當(dāng)會發(fā)生燙傷；病房巡視不及時(shí)或者沒有發(fā)現(xiàn)問題, 可能會出現(xiàn)患兒抓傷自己、輸液滲漏、雙足擦傷、靜脈輸液管及各種引流管脫出等［4］。

1.4 技術(shù)因素分析 隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步, 新儀器、新設(shè)備已經(jīng)得到廣泛的使用, 這也對護(hù)理人員的技術(shù)水平提出更高的要求, 在該種新形勢下, 部分護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理技術(shù)跟不上、協(xié)作能力不足等問題, 例如中心靜脈置管術(shù)、換血技術(shù)、靜脈留置針等技術(shù)和呼吸機(jī)的使用, 配合急救能力及搶救危重患兒的技術(shù)等都給護(hù)理人員的護(hù)理工作帶來較大壓力, 進(jìn)而影響到新生兒科安全護(hù)理因素［1,2］。

1.5 人員配備不足 科室內(nèi)護(hù)理人員是數(shù)量不夠, 無法達(dá)到合適的護(hù)患比, 也無法充分實(shí)施等級護(hù)理、生活護(hù)理, 同時(shí)護(hù)理人員數(shù)量不足還會引起排班不合理；護(hù)士通常長期超負(fù)荷、高壓力工作, 經(jīng)常休息不好、精神緊張, 不能很好的調(diào)節(jié)心理壓力, 不僅會影響護(hù)理工作的順利進(jìn)行, 也會影響護(hù)理工作的質(zhì)量。

2 預(yù)防措施

2.1 開展人性化護(hù)理 本著“以人為本”的原則, 開展科室內(nèi)人性化護(hù)理, 通過角色轉(zhuǎn)換, 將自己定位成新生兒的媽媽、保姆, 把他們當(dāng)做自己的親人、孩子來照顧, 進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)注意保持微笑, 消除新生兒的陌生感, 將人性關(guān)懷貫穿于整個(gè)過程中, 定期考核評價(jià)護(hù)理人員的績效、醫(yī)德醫(yī)風(fēng), 每月考核評選一次優(yōu)秀護(hù)士, 將考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲制度掛鉤［2,3］。2.2 更新護(hù)理觀念, 增強(qiáng)安全護(hù)理意識 護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)的轉(zhuǎn)變服務(wù)理念, 將傳統(tǒng)的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)向主動(dòng)服務(wù), 增強(qiáng)自覺完成任務(wù)的自覺性及提升服務(wù)質(zhì)量的意識, 以滿足患兒需求；同時(shí), 還應(yīng)重視護(hù)理人員的思想教育工作, 培養(yǎng)其愛崗敬業(yè)精神, 學(xué)會以患兒為中心, 保持良好職業(yè)道德及高度責(zé)任感, 以贏得家屬的支持、信任、理解［4］。

組織護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī), 強(qiáng)化法律意識,了解工作中存在的法律問題, 正確維護(hù)自身及患兒的合法權(quán)利；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理核心制度“三查七對”, 并正確執(zhí)行醫(yī)囑, 建立安全管理警示牌, 嚴(yán)防不良事故的發(fā)生；提示護(hù)士做好崗位查對工作, 建立院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度, 將潛在的安全問題及時(shí)告訴患兒家屬, 爭取家長的理解、配合［1］。

2.3 加強(qiáng)專業(yè)知識、技能培訓(xùn) 新生兒科?？谱o(hù)士必須了解與之相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識, 熟悉護(hù)理工作的安全標(biāo)準(zhǔn)、流程及職責(zé), 重視護(hù)理交接及護(hù)理記錄工作, 掌握跟新生兒家長和醫(yī)師交流、溝通的技巧, 因此, 定期開展?？婆嘤?xùn), 完善護(hù)士的護(hù)理知識結(jié)構(gòu), 提高他們的綜合素質(zhì)；另外, 還要重視護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn), 新生兒科護(hù)士既要掌握基本的護(hù)理操作技能, 也要掌握如深靜脈置管、動(dòng)脈穿刺、氣管插管等常規(guī)急救技術(shù), 并掌握除顫器、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等各種常規(guī)搶救治療儀的正確使用方法以及新型輸液扎針方式及新型設(shè)備的使用［2］。

2.4 嚴(yán)格交接班制度 交接班工作要嚴(yán)謹(jǐn), 提前10 min到崗進(jìn)行交接班, 認(rèn)真執(zhí)行患兒的床頭交接班, 仔細(xì)核對患兒身份、詳細(xì)檢查其全身情況, 患兒外出接受檢查或者出院時(shí),首先應(yīng)由2名護(hù)士核對患兒身份信息, 確認(rèn)信息無誤后才能讓患兒家屬抱離病房［3］。

3 小結(jié)

新生兒科臨床護(hù)理中, 護(hù)理工作者必須提高其防范危險(xiǎn)的意識, 通過法律法規(guī)來規(guī)范自己的護(hù)理行為, 努力做好護(hù)患溝通, 通過培訓(xùn)、進(jìn)修等形式不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng),以高度的責(zé)任心、愛心、同情心服務(wù)患兒。醫(yī)院內(nèi)部各系統(tǒng)和各部門要協(xié)調(diào)一致、齊抓共管, 建立牢固的院內(nèi)醫(yī)療安全管理體系, 調(diào)整、補(bǔ)充護(hù)理工作的每一環(huán)節(jié), 逐步提高新生兒科的護(hù)理質(zhì)量, 及早預(yù)防并消滅不安全隱患, 為患兒提供高質(zhì)量、安全的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

［1］ 龐桂芳.基層新生兒科潛在的護(hù)理安全問題及防范措施.全科護(hù)理, 2011, 9(22):2038-2039.

［2］ 趙春蘭.兒科護(hù)理中不安全因素分析及干預(yù)對策.山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào), 2012, 34(4):267-268.

［3］ 廖珂, 晏玲.影響兒科護(hù)理安全的因素與防范措施.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012, 28(23):3671-3672.

［4］ 賴春蓉.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的分析與防范對策.河北醫(yī)藥, 2013(19):3025-3026.

2014-05-21］

454000 焦作市婦幼保健院新生兒科