《精神衛(wèi)生法》對精神科護(hù)理發(fā)展的影響

夏立梅

《精神衛(wèi)生法》對精神科護(hù)理發(fā)展的影響

夏立梅

隨著人們的法律意識不斷增強(qiáng)以及《精神衛(wèi)生法》的出臺, 精神科患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)等人權(quán)問題被關(guān)注和重視起來, 同時對某些精神科護(hù)理工作也有了嚴(yán)格的法律要求。這就要求每一位護(hù)士都要熟悉《精神衛(wèi)生法》的相關(guān)法律法規(guī), 用法律武器保護(hù)好患者和自己的合法權(quán)益?，F(xiàn)將精神科護(hù)理工作中潛存的法律問題進(jìn)行分析, 并采取相應(yīng)的防范措施, 來提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量, 最大限度地保護(hù)患者的權(quán)益,減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1 精神科護(hù)理工作中潛在的法律問題

1.1 患者潛在的安全性問題 精神病患者大部分自知力完全或部分喪失, 受幻覺、妄想等病態(tài)觀念的影響, 常有自殺、自傷、沖動傷人、毀物、外跑或合并軀體疾病而出現(xiàn)死亡等意外事件的發(fā)生, 容易引起醫(yī)療糾紛。如果護(hù)士在工作中出現(xiàn)擅自脫崗、離崗等違紀(jì)現(xiàn)象, 由于人為原因造成患者死亡或身體受到損傷, 護(hù)士就要承擔(dān)一定的法律責(zé)任。

解析：第一個圖中入射光線是平行的，而折射光線遠(yuǎn)離主光軸，即透鏡有發(fā)散作用，所以是凹透鏡；第二個圖中入射光線平行于主光軸，折射光線相對于入射光線靠近了主光軸，即透鏡有會聚作用，所以是凸透鏡。

2018年9月，習(xí)近平總書記在東北三省考察并主持召開深入推進(jìn)東北振興座談會，提出 “以優(yōu)化營商環(huán)境為基礎(chǔ)，全面深化改革”[1]等新要求，為大連進(jìn)一步推進(jìn)營商環(huán)境建設(shè)指明了方向。大連作為東北地區(qū)改革開放窗口城市、遼寧自貿(mào)試驗(yàn)區(qū)最大片區(qū)城市以及開放型經(jīng)濟(jì)新體制試點(diǎn)地區(qū)，在營商環(huán)境建設(shè)上肩負(fù)著更大改革使命和更高發(fā)展要求。

1.2 保護(hù)性約束技術(shù)使用不當(dāng), 造成患者或他人受到傷害《精神衛(wèi)生法》第40條規(guī)定：“精神障礙患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生或者將要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在沒有其他可替代措施的情況下, 可以實(shí)施約束、隔離等保護(hù)性醫(yī)療措施, 實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施應(yīng)當(dāng)遵循診斷標(biāo)準(zhǔn)和治理規(guī)范, 并在實(shí)施后告知患者的監(jiān)護(hù)人?！痹诒Ｗo(hù)性約束過程中, 由于患者的不合作或護(hù)士違反操作常規(guī), 可能會造成對患者身體的傷害, 更有甚者患者自行解除約束帶來傷害他人, 從而造成對他人的意外傷害。

1.3 精神科患者及其監(jiān)護(hù)人的隱私權(quán)和知情同意權(quán)在精神病院受到侵犯 《精神衛(wèi)生法》第4條第3款明確規(guī)定：“有關(guān)單位和個人應(yīng)當(dāng)對精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是依法履行職責(zé)需要公開的除外?！贝丝蠲鞔_了患者所享有的隱私權(quán), 在臨床工作中, 護(hù)士特別容易從自己的言行中泄露出患者的隱私, 造成侵權(quán), 導(dǎo)致對患者的傷害；護(hù)士在保護(hù)好患者隱私的同時, 還要保護(hù)好患者的知情同意權(quán)。以“習(xí)慣權(quán)力”觀念來對待患者的詢問或質(zhì)疑, 在操作前不能耐心地解釋, 使患者產(chǎn)生被動服從的心理, 容易引起糾紛。

1.4 護(hù)理文件及相關(guān)手續(xù)中涉及的法律問題 護(hù)理記錄書寫不規(guī)范、字跡不清楚、修改過多、病情描述簡單、不能真實(shí)反映病情變化、記錄不連貫等?；颊邔膊〉恼J(rèn)識及內(nèi)心體驗(yàn), 護(hù)士對患者的告知, 沒有在護(hù)理記錄單中體現(xiàn), 醫(yī)護(hù)記錄不吻合, 護(hù)理措施記錄不詳細(xì), 多做少記。

2 護(hù)理對策

2.2 加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí), 提高職業(yè)道德水平 護(hù)士要通過多種方式進(jìn)行如《護(hù)士條例》、《精神衛(wèi)生法》等相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí), 不斷增強(qiáng)法律意識, 做到知法、懂法、守法,學(xué)會運(yùn)用法律手段維護(hù)自己的合法權(quán)益, 避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。同時醫(yī)院要通過職業(yè)道德教育, 強(qiáng)化護(hù)理人員的敬業(yè)、樂業(yè)、勤業(yè)和精業(yè)意識, 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī),增強(qiáng)護(hù)士的事業(yè)心和責(zé)任感, 規(guī)范服務(wù)言行, 提高服務(wù)質(zhì)量。從思想上、行動上處處體現(xiàn)“以人為本, 以患者為中心”的人性服務(wù)［3］。

2.1 建立起新型護(hù)患模式, 尊重患者的人權(quán), 保護(hù)患者合法權(quán)益 在工作中要強(qiáng)化“以患者為中心”的服務(wù)宗旨, 認(rèn)真做到接待患者熱心、解釋耐心、操作精心、提高患者對護(hù)理人員的信任感［1］。在與患者交往中要把握“三原則”即“不損害患者身心健康、不違背患者主觀意愿、不泄露患者個人隱私”［2］。逐步建立起指導(dǎo)合作型的護(hù)患模式, 充分尊重患者人格, 正確認(rèn)識和理解患者的病態(tài)言行, 在操作前做好解釋和告知, 以取得患者及家屬的信任與配合, 讓患者感受到知情同意權(quán)的使用, 盡可能以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、耐心的態(tài)度、規(guī)范的技術(shù)讓患者滿意、家屬放心。

（5）無線P2P。學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師、教師與教師等之間的交流即終端對終端的信息交互也是新平臺實(shí)現(xiàn)的重要功能之一。借助私有云或公有云，教師可以很方便的將相關(guān)資料共享給學(xué)生或同時，同事間可以共享授課經(jīng)驗(yàn)及心得、學(xué)生可以將作業(yè)提交給教師，教師批改后可作為平時成績錄入到現(xiàn)有系統(tǒng)中。學(xué)生還可以訪問精品課網(wǎng)站來進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，遇到問題時可以向教師提問以尋求幫助。

2.3 樹立舉證意識, 做好護(hù)理記錄, 加強(qiáng)自我保護(hù) 面對人們?nèi)找嬖鰪?qiáng)的法律意識, 規(guī)范護(hù)理記錄尤為重要。要按照“寫我所做, 做我所寫”的原則做好記錄, 不可以任何理由簡寫或漏寫。對于無行為能力的精神科患者因無法識別或辯解護(hù)理行為, 這就要求護(hù)理記錄要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整,以保證記錄的法律效應(yīng)［4］。多人合作的工作, 要明確每個人的工作職責(zé), 親筆簽名。要通過理論和業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí), 不斷提高護(hù)士的綜合技能, 加強(qiáng)臨床觀察和預(yù)見能力, 做到防患于未然。

3 小結(jié)

綜上所述, 面對加深的醫(yī)患矛盾和增多的醫(yī)患糾紛, 《精神衛(wèi)生法》的出臺, 對于護(hù)理人員來說, 既是一種要求, 也是一種保護(hù)。護(hù)理人員應(yīng)通過多種途徑不斷提高自身素質(zhì),加強(qiáng)道德修養(yǎng), 練就過硬的專業(yè)技術(shù)本領(lǐng), 增強(qiáng)法律意識,運(yùn)用法律武器維護(hù)好患者和自身的權(quán)益, 為患者提供全程化安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

［1］ 鄭燕, 顏曉霞, 卜剛.淺析醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因及對策.中國保健, 2009, 17(11):23-25.

［2］ 吳建紅, 梅紅彬, 張春嬌.2011年最新現(xiàn)代精神障礙護(hù)理學(xué).上海: 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2010:33-34.

［3］ 孫愛玲.常見護(hù)理安全隱患原因分析與對策.中外健康摘, 2009, 6(17):29-30.

［4］ 楊順秋.現(xiàn)代實(shí)用護(hù)理管理.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社, 2004: 123-128.

2014-06-17］

130052 長春市第六醫(yī)院