慢性乙肝，如何合理用藥

陶晨

肝臟是藥物和毒物代謝、解毒的重要器官，任何具有毒副作用的中藥或西藥如果長期使用，無論其毒性大小，都有可能造成肝臟損傷。因此，臨床提示在治療慢性乙肝時要做到合理用藥。

慢性乙型肝炎治療的總體目標是：最大限度地長期抑制HBV，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝臟失代償、肝硬化、HCC及其并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長存活時間。慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎和抗氧化、抗纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進行規(guī)范的抗病毒治療。

慢性乙型肝炎的抗病毒治療是有適應(yīng)證的，慢性乙肝病人最好到正規(guī)醫(yī)院接受?？漆t(yī)師指導(dǎo)進行定期檢查和治療。有些慢性乙肝病人在治療時，因為治療心切而到處尋醫(yī)問藥，聽信廣告信息，浪費精力和錢財。

目前國際上公認的抗乙肝病毒藥物主要為干擾素與核苷類似物藥。我國已批準普通干擾素a（2a，2b和1b）和聚乙二醇化干擾素a（2a和2b）用于治療慢性乙型肝炎；目前已應(yīng)用于臨床的抗HBV核苷（酸）類似物藥物有5種，我國已上市4種（拉米夫定、阿德福韋、替比夫定、恩替卡韋等）。

免疫調(diào)節(jié)治療有望成為治療慢性乙型肝炎的重要手段，具有免疫調(diào)節(jié)作用的藥物如α-胸腺肽、氧化苦參堿等也具有一定的抗乙肝病毒作用。

如果患者肝功能試驗異常，如血清轉(zhuǎn)氨酶升高、血清膽紅素增加、血清蛋白異常等，提示有肝細胞損傷，可配合選用護肝藥物。護肝藥物有不同程度的抗炎、抗氧化、保護肝細胞膜及細胞器等作用，臨床應(yīng)用可改善肝功能情況，常用護肝藥物有：甘草酸制劑、水飛薊素制劑、還原性谷光甘肽、多不飽和卵磷脂制劑以及雙環(huán)醇等，多個抗肝纖維化中成藥方劑在實驗和臨床研究中顯示一定療效， 常用抗肝纖維化藥物有復(fù)方牛胎肝細胞提取物，復(fù)方鱉甲軟肝片、扶正化瘀膠囊、安絡(luò)化纖丸等。

中醫(yī)中藥治療肝病是我國的特色與優(yōu)勢，中醫(yī)藥制劑治療慢性乙型肝炎在我國應(yīng)用廣泛，對于改善臨床癥狀和肝功能指標有一定效果。但目前也有些肝病患者病急亂求醫(yī)，聽信一些不負責(zé)任的醫(yī)療廣告，盲目尋求所謂“偏方”、“秘方”，導(dǎo)致患者病情加重。

藥物也存在不良反應(yīng)，所以在慢性乙型肝炎的治療中不要輕易聽信虛假廣告，應(yīng)該及時去正規(guī)醫(yī)院咨詢專科醫(yī)生。 （嵇旭東 整理） （編輯 于 望）endprint