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    “以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式”在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的初探

    2014-11-10 08:55:30李雪趙紅曄肖宇王月飛王濱
    科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào) 2014年12期
    關(guān)鍵詞:生理學(xué)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革

    李雪 趙紅曄 肖宇 王月飛 王濱

    摘 要:以“學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法改革的主要方向。以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)(team based learning,TBL)模式,是以團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)為特色的教學(xué)模式,與傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為主體的講授式教學(xué)模式有很大差異,已成為目前最新的教育改革方向。該教研室在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中初步嘗試此方法,取得較好效果。

    關(guān)鍵詞:教學(xué)模式 醫(yī)學(xué)教育 教學(xué)改革 生理學(xué)

    中圖分類號(hào):G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-098X(2014)04(c)-0110-02

    以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)(team based learning,TBL)模式是由美國(guó)教育學(xué)家Larry Michaelsen在2002年提出的一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性為特點(diǎn)的新型教學(xué)模式[1]。該教學(xué)模式是將有著共同學(xué)習(xí)目標(biāo)的學(xué)生作為一個(gè)團(tuán)隊(duì),教師將這個(gè)團(tuán)隊(duì)分為幾個(gè)小組,授課教師提前將教學(xué)內(nèi)容告知學(xué)生,學(xué)生據(jù)此進(jìn)行課前準(zhǔn)備。課堂教學(xué)包括個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試和應(yīng)用性練習(xí)3個(gè)階段。教學(xué)過程中,學(xué)生以知識(shí)為出發(fā)點(diǎn),以設(shè)定好的問題為導(dǎo)向,以小組內(nèi)、組間討論為學(xué)習(xí)方式,重點(diǎn)在于通過討論獲取知識(shí),加深對(duì)知識(shí)的理解,解決實(shí)際問題。目前,在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,TBL教學(xué)已被廣泛接受和采用。雖然在我國(guó)已有很多院校在商務(wù)課程中不同程度上開展了TBL教學(xué)并得到好評(píng),但在醫(yī)學(xué)教育中仍是相對(duì)新興的教學(xué)模式[2]。我教研室針對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科生理學(xué)教學(xué)特點(diǎn),首次在本學(xué)科面向2012級(jí)醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)本科各教學(xué)班級(jí)開展TBL教學(xué),并取得了較好的效果。

    1 生理學(xué)TBL教學(xué)

    以齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院2012級(jí)醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)本科各教學(xué)班級(jí)開展TBL教學(xué)為例:

    每個(gè)教室配一位教師和一位協(xié)調(diào)人。

    1.1 構(gòu)建TBL教學(xué)小組

    (1)組建小組原則:6~8人一組;每一個(gè)小組都要有好、中和差三個(gè)層次的學(xué)生,且男女比例盡量均衡,還要兼顧積極發(fā)言與不愛發(fā)言的學(xué)生。

    (2)每教學(xué)班級(jí)120人的TBL團(tuán)隊(duì)平均分成15個(gè)小組(每小組8人),每小組推選出一名組長(zhǎng)和一名記錄員負(fù)責(zé)收發(fā)教學(xué)資料及做好課堂記錄。

    1.2 課前準(zhǔn)備

    教師根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃,結(jié)合教材,確定本節(jié)課學(xué)生應(yīng)掌握的學(xué)習(xí)要點(diǎn),并通過與我校附屬醫(yī)院臨床醫(yī)生咨詢,編制應(yīng)用性練習(xí)階段的臨床案例。在上課一周前將編寫的知識(shí)要點(diǎn)及應(yīng)用性練習(xí)臨床案例下發(fā)給學(xué)生,并引導(dǎo)學(xué)生按照知識(shí)要點(diǎn)查閱相關(guān)資料,做好課前預(yù)習(xí)。

    1.3 課堂實(shí)施

    TBL課堂實(shí)施由個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試、應(yīng)用性練習(xí)3個(gè)階段組成。

    1.3.1 個(gè)人測(cè)試:內(nèi)容以多側(cè)重于概念的20道單選題組成,學(xué)生在20 min內(nèi)閉卷答題,每題1.5分,答案不允許涂改,否則按答題錯(cuò)誤計(jì)算??荚嚱Y(jié)束后,平行組交叉閱卷,組長(zhǎng)統(tǒng)一記錄小組成員分?jǐn)?shù)。

    1.3.2 小組測(cè)試:于個(gè)人測(cè)試之后進(jìn)行。小組測(cè)試以涵蓋所有知識(shí)要點(diǎn)的10道單選題組成。組內(nèi)成員可以通過查閱相關(guān)資料,相互討論得出一致性答案,方可刮開刮涂卡下方的答案。每道題的5個(gè)選項(xiàng)都由標(biāo)有ABCDE的5張刮涂卡的涂層覆蓋,第一次刮開涂層見√號(hào)記2分,第二次刮開涂層見√號(hào)記1.5分,以此類推,第五次刮開涂層見√號(hào)記0分。由組長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)出小組最后得分,記錄員將小組成員所討論內(nèi)容做好記錄。

    1.3.3 應(yīng)用性練習(xí):側(cè)重于考察學(xué)生的分析、推理能力。由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師編寫臨床案例,圍繞該案例設(shè)置開放性問題,小組成員通過組內(nèi)討論,選派代表以搶答的形式進(jìn)行發(fā)言。其他小組如果有不同的觀點(diǎn)可以開展組間的相互爭(zhēng)論。記錄員同時(shí)做好記錄。教師根據(jù)教學(xué)大綱中的重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容對(duì)學(xué)生爭(zhēng)論的焦點(diǎn)加以引導(dǎo),最后由教師對(duì)臨床案例的最終答案進(jìn)行歸納、總結(jié)。

    1.4 教學(xué)評(píng)價(jià)

    由學(xué)生互評(píng)和教師評(píng)價(jià)兩部分組成。在應(yīng)用性練習(xí)環(huán)節(jié)結(jié)束后,每小組成員對(duì)該組其他組員的課前準(zhǔn)備情況、參與課堂討論交流情況以及思辨能力、團(tuán)隊(duì)精神4項(xiàng)進(jìn)行互評(píng),總分20分。教師評(píng)價(jià)以小組為單位由授課教師對(duì)每組同學(xué)的課前準(zhǔn)備情況,參與討論積極性、邏輯思辨能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作及內(nèi)容完成情況進(jìn)行評(píng)分,總分30分。該次TBL授課的總成績(jī)由個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試、學(xué)生互評(píng)、教師評(píng)價(jià)4部分成績(jī)之和構(gòu)成,滿分100分。

    2 生理學(xué)TBL教學(xué)效果

    2.1 激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

    生理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)生的必修課,具有理論性強(qiáng)、內(nèi)容抽象、概念繁多等特點(diǎn),它要求學(xué)生具備一定的理論基礎(chǔ)及較強(qiáng)的邏輯思辨能力[3]。而傳統(tǒng)教學(xué)以教師講授為主體,學(xué)生只是知識(shí)的被動(dòng)接受者,這樣的教學(xué)模式難以將抽象、繁雜的理論知識(shí)消化、吸收,從而導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高,失去了學(xué)習(xí)主動(dòng)性,影響了生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。本次在我校2012級(jí)醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)本科各教學(xué)班級(jí)開展的TBL教學(xué),借助靈活、新穎的教學(xué)模式,所有上課班級(jí)學(xué)生對(duì)該門課程都保函極大的學(xué)習(xí)積極性,激發(fā)了學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望。學(xué)生通過預(yù)習(xí)準(zhǔn)備階段下發(fā)的學(xué)習(xí)要點(diǎn),在圖書館借助相關(guān)教材、文獻(xiàn),或通過互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道,查閱了與本章節(jié)內(nèi)容相關(guān)的大量教學(xué)資料,并將各種教學(xué)資料打印裝訂帶入課堂,為小組討論和組間爭(zhēng)辯準(zhǔn)備了充分的理論依據(jù)。在課堂實(shí)施過程中,同學(xué)積極討論,爭(zhēng)先發(fā)言,條理清晰的闡述自己的觀點(diǎn),提高了自身的邏輯思辨能力。本次TBL教學(xué)的開展有利于學(xué)生對(duì)抽象、復(fù)雜的醫(yī)學(xué)生理學(xué)知識(shí)的理解和掌握,提高了生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

    2.2 加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作,培養(yǎng)學(xué)生溝通能力

    目前眾多社會(huì)因素的綜合反映是醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)務(wù)人員難以取得患者及家屬的理解和信任,使得醫(yī)患矛盾不斷升級(jí),暴力沖突時(shí)有發(fā)生,醫(yī)療糾紛日益成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。而這種矛盾又嚴(yán)重威脅了醫(yī)務(wù)人員的人身安全,間接地使患者的診療受到影響。而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)院校教學(xué)通過“填鴨式”、“灌輸式”的教學(xué),只注重基本理論、臨床技能的培養(yǎng),忽視了與患者良好的交流和溝通技能的培養(yǎng)[4]。溝通離不開合作,作為醫(yī)學(xué)生,如果能在課堂上積累更多的團(tuán)隊(duì)合作經(jīng)驗(yàn),對(duì)以后工作會(huì)有很大幫助。本次在生理學(xué)教學(xué)中開展TBL教學(xué),學(xué)生通過組建團(tuán)隊(duì),開展案例討論,在激烈的批判性討論過程中、培養(yǎng)了自身對(duì)語言的駕馭能力、溝通能力和解決實(shí)際問題的能力;通過小組成員團(tuán)結(jié)協(xié)作完成任務(wù),增強(qiáng)了學(xué)生為自己和團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)的責(zé)任感,極大程度上加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力。為今后學(xué)生將自身儲(chǔ)備知識(shí)在工作中學(xué)以致用、建立和諧醫(yī)患關(guān)系,打下良好的基礎(chǔ)。endprint

    2.3 推進(jìn)教學(xué)改革,合理配置教學(xué)資源

    我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育改革逐漸走向深入,現(xiàn)已進(jìn)入了一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。近幾年高校擴(kuò)招給教育資源帶來巨大的壓力,高等教育規(guī)模的擴(kuò)大需要增加師資,如果師資跟不上,生師比提高過快,教師負(fù)擔(dān)過重,精力投入不足,會(huì)嚴(yán)重影響授課質(zhì)量[5]。以我校為例,由于生師比例過大,師資力量不足,我?;静捎煤习啻笳n的授課方式,教師每次授課承擔(dān)4個(gè)教學(xué)班級(jí)120人左右的教學(xué)任務(wù),這樣既容易導(dǎo)致學(xué)生因課堂紀(jì)律較差而出現(xiàn)注意力不集中,又容易使學(xué)生因缺少與教師的交流互動(dòng)而喪失學(xué)習(xí)積極性。而采用TBL教學(xué)模式授課,教師可以一個(gè)人在一間教室內(nèi)同時(shí)帶幾個(gè)學(xué)習(xí)小組,通過與以小組為單位的學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)、交流,做出合理的教學(xué)評(píng)價(jià)和反饋,既節(jié)省了課時(shí)、緩解了教學(xué)師資的壓力,又保證了教學(xué)目標(biāo)的完成。所以,TBL教學(xué)模式的開展有助于解決我校學(xué)生人數(shù)多,教學(xué)資源有限的問題,是我校長(zhǎng)期教育改革探索和創(chuàng)新過程中的一次有益嘗試。

    3 TBL教學(xué)反思

    從教學(xué)效果來看,TBL教學(xué)模式有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,提高學(xué)生的自學(xué)能力;學(xué)生之間利用參考資料, 相互交流、相互合作,培養(yǎng)了學(xué)生文獻(xiàn)檢索、查閱資料、分析問題、解決問題等學(xué)習(xí)能力,有利于學(xué)生綜合能力的提高,促進(jìn)其全面發(fā)展;且TBL教學(xué)模式的開展能夠?qū)⒂邢薜慕虒W(xué)資源利用達(dá)到最大化,在節(jié)省課時(shí)和師資的同時(shí)提高課堂學(xué)習(xí)效率,使更多的學(xué)生受益。但該教學(xué)模式的應(yīng)用仍然存在一些問題:(1)教師經(jīng)驗(yàn)不足。TBL作為醫(yī)學(xué)教學(xué)中一種新興的教學(xué)模式,要求授課教師需根據(jù)教學(xué)大綱要求合理確定學(xué)習(xí)要點(diǎn)、編制教學(xué)資料,且所編寫的教學(xué)資料既要抓住本節(jié)重點(diǎn),又能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,這樣才能使學(xué)生有目的的學(xué)習(xí),加深對(duì)知識(shí)理解;此外,雖然教師在整個(gè)TBL教學(xué)環(huán)節(jié)中所占用時(shí)間較少,但教師需要在課前仔細(xì)研究教學(xué)內(nèi)容,對(duì)設(shè)計(jì)的問題及答案需字斟句酌,使其既要涵蓋需要學(xué)生掌握的相關(guān)內(nèi)容,又要能引起爭(zhēng)論。因此,教師需要準(zhǔn)備大量的跨學(xué)科背景資料,在必要時(shí)對(duì)學(xué)生加以引導(dǎo),這就要求教師既要有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)又要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。(2)教學(xué)評(píng)價(jià)體系不完善。TBL教學(xué)評(píng)價(jià)強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、溝通、合作等能力的形成性評(píng)價(jià),這與傳統(tǒng)教學(xué)更多地依賴于“終末性評(píng)價(jià)”有著明顯的差別。所以,在進(jìn)行TBL教學(xué)時(shí),對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)的評(píng)價(jià)方法和成績(jī)計(jì)算方法與權(quán)重等,有待于進(jìn)一步完善。

    總之,將TBL教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生理學(xué)教學(xué)中,不僅有利于學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論知識(shí),提高課堂學(xué)習(xí)效率,更有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,提高學(xué)生的協(xié)作溝通能力以及分析和解決問題的能力。對(duì)于存在的問題應(yīng)逐步去解決,探索一種適合學(xué)生的教學(xué)模式。

    參考文獻(xiàn)

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    [2] 萬能章.TBL教學(xué)法對(duì)病理學(xué)教學(xué)效果的影響[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011(8):107.

    [3] 朱娟霞,孫娜,孔令恒.青年教師提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量探討[J]基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2013(1):18-19.

    [4] 陳靜琦,朱必勝,侯開連.醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)及其重要性[J]中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(4):152-153.

    [5] 袁力.高等醫(yī)學(xué)院校師資隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀及對(duì)策[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2006(6):48-49.endprint

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