潔凈手術室空氣細菌含量監(jiān)測方法

姜 丹 李文霞 林 彬

為加強醫(yī)院手術部的醫(yī)院感染預防與控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染，規(guī)范潔凈手術室空氣細菌含量監(jiān)測方法非常關鍵。正確的方法可使各級手術間空氣細菌含量達到合格標準，又是患者手術安全和醫(yī)療質量的保證。創(chuàng)建潔凈手術室是外科手術發(fā)展的需要，通過采用凈化空調(diào)系統(tǒng)(主要由空氣處理器，初、中、高效過濾器，加壓風機，空氣加溫器，回風口及送風口等組成)，有效控制室內(nèi)的溫濕度和塵埃含量，實現(xiàn)理想的手術環(huán)境，降低手術感染率，提高手術質量。目前我國手術室多采用垂直層流型。潔凈級別分為100級(Ⅰ)，1000級(Ⅱ)，10000級(Ⅲ)，100000級(Ⅳ)。

1.采樣方法

潔凈手術室(垂直層流)按照不同潔凈度級別放置培養(yǎng)皿。

1.1 采樣時間 凈化空調(diào)系統(tǒng)開啟狀態(tài)，房間清潔并擦拭消毒后，手術室照明系統(tǒng)全部打開，進行測試，直徑為90mm的普通營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)皿放置30分鐘后，立即收集送檢驗科細菌室，用37℃溫箱培養(yǎng)24小時，數(shù)出生長菌落數(shù)。

1.2 人員要求 測試人員穿著潔凈服，戴口罩帽子，手消毒或戴手套，動作要輕，避免其他人員進入測試區(qū)，產(chǎn)生污染干擾。

1.3 放置方法、次序 放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里面的房間開始布置，依次向外布，最后人員撤出。每間房間也是從房間最最靠里的房間開始布置，最后布置門附近的點，然后人員撤出。收取培養(yǎng)皿是順序相反，從最外邊的房間開始收，最先布置的皿最后收，沉降時間略有差別。用直徑為90mm培養(yǎng)皿，在潔凈房間均勻點測試，另外再布置1點作為對照皿。培養(yǎng)皿放置地面后拿開皿蓋，搭放在皿邊上，沉降30分鐘后，蓋上皿蓋收起，用37℃溫箱培養(yǎng)24小時后，數(shù)出菌落數(shù)。

1.4 關于對照皿 對照皿放置方法為將皿蓋拿開后，馬上重新蓋上，同樣放置30分鐘，收起，培養(yǎng)，數(shù)菌，除30分鐘沉降過程為帶蓋沉降與測試皿不同外，其余過程均一樣。目的是模擬整個檢驗過程，看培養(yǎng)皿，培養(yǎng)基以及人員操作過程是否對結果有影響。應有實驗室級手術室現(xiàn)場2次對照。

表1 測試區(qū)域及側點數(shù)

1.5 培養(yǎng)皿放置位置 測試皿、對照皿在潔凈間內(nèi)均勻布置即可。Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，手術室手術區(qū)與周邊區(qū)監(jiān)測點高度:地面或不高于地面0.8m或手術臺上方0.25m。注意亂流潔凈室盡量避開高效送風口正下方，若有固定設備、儀器(手術床等)，可放置在設備上。見表1、圖1。

圖1 潔凈度測點位置［2］

2.潔凈手術室等級標準(空態(tài)或靜態(tài))［1］

見表2。

表2 潔凈手術室等級標準

3.討論

手術間空氣的細菌濃度是影響手術切口的主要因素，潔凈手術部以控制有生命微粒為主要目標，故以細菌濃度來分級，空氣潔凈度是必要的保障條件。因此規(guī)范潔凈手術部空氣細菌濃度監(jiān)測方法，嚴格監(jiān)測各級手術間手術區(qū)及周邊區(qū)各點的細菌含量，針對檢驗結果進行分析整改，及時采取措施，保證手術間細菌含量達到標準，為手術創(chuàng)造安全的環(huán)境。

4.小結

潔凈手術室空氣細菌含量的采樣的規(guī)范化，大大降低了采樣的繁瑣和耗時，使得監(jiān)測結果更精確，為潔凈手術室的日常維護提供有力數(shù)據(jù)。

1 中華人民共和國衛(wèi)生部，建設部，國家發(fā)展計劃委員會.醫(yī)院潔凈手術室建設標準［S］.北京:2000:3－5.

2 湖北省預防醫(yī)學會.湖北省疾病預防控制中心.醫(yī)院空氣潔凈技術的應用與公共衛(wèi)生管理.宜昌:2007:7－8．