麥粒灸治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓療效觀察

金澤,李斌

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院,哈爾濱 150001;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),哈爾濱 150040)

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,影響重要臟器,如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能,最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭,是心血管疾病死亡的主要原因之一。研究發(fā)現(xiàn),2000年全球患原發(fā)性高血壓人數(shù)近10億,預(yù)計到2025年將增加到15.6億[1]。筆者采用麥粒灸治療陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓患者30例,并與藥物治療30例相比較,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例陰虛陽亢型原發(fā)性高血壓患者均為2012年3月至2013年6月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸五門診患者,隨機分為治療組和對照組,每組30例。治療組中男 18例,女 12例;年齡最小 36歲,最大 78歲,平均(52±7)歲;病程最短2個月,最長20年,平均(6.44±4.87)年。對照組中男14例,女16例;年齡最小31歲,最大76歲,平均(54±7)歲;病程最短1年,最長17年,平均(5.67±3.89)年。兩組性別、年齡及病程比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①根據(jù)《中國高血壓防治指南》(2010年修訂版)中高血壓定義。在未使用降壓藥物的情況下,如非同日三次測量血壓,收縮壓≥140 mmHg,或舒張壓≥90 mmHg則診斷為高血壓。②參與本研究前1星期內(nèi)未服用降壓藥物。③參照衛(wèi)生部2002年制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中相關(guān)癥狀評分表,納入癥狀為陰虛陽亢證的患者。其主癥為眩暈、頭痛、腰酸、膝軟;次癥為心悸、失眠等。④患者知情并同意參與本研究。

2 治療方法

2.1 治療組

取曲池、足三里、石門。以蘸水的棉球涂于欲灸部位,將艾絨制成米粒狀大小點燃后放于穴位上,待燃盡后去灰,每穴每次1壯。每星期治療3次,2星期為1個療程,共治療3個療程。

2.2 對照組

根據(jù)《中國高血壓防治指南》(2010年修訂版)制定的高血壓常規(guī)治療方案,予硝苯地平控釋片 30 mg口服,每日晨服。2星期為1個療程,共治療3個療程。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者治療前和治療后30 min的即刻血壓以及療程結(jié)束后血壓變化情況。用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計間隔5 min測坐位血壓3次,取其平均值記錄。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效:舒張壓下降≥10 mmHg并降至正常或下降≥20 mmHg。

有效:舒張壓下降10～19 mmHg但未達(dá)到正常,舒張壓下降未達(dá)到10 mmHg但降至正?；蚴湛s壓較治療前下降30 mmHg以上。

無效:血壓未有顯著變化。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,治療前后血壓采用獨立樣本t檢驗;兩組總有效率采用Ridit檢驗。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見,治療組總有效率為80.0%,對照組為73.3%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3.4.2 兩組治療前后血壓比較

由表 2可見,兩組患者治療前收縮壓和舒張壓比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療后收縮壓和舒張壓與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組治療后收縮壓和舒張壓與對照組比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 兩組治療前后血壓比較 (±s,mmHg)

表2 兩組治療前后血壓比較 (±s,mmHg)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05

組別 n 時間 收縮壓 舒張壓治療組 30 治療前 160.53±10.10 93.90±6.41治療后 142.17±13.201) 85.37±6.901)對照組 30 治療前 159.03±11.24 90.97±6.88治療后 143.77±12.891) 83.67±6.521)

4 討論

原發(fā)性高血壓屬于慢性病,目前主要的治療方法為藥物,但大部分患者需要長期乃至終身服藥,并且存在產(chǎn)生藥物依從性、費用昂貴、伴隨有害藥物副反應(yīng)等問題。因此需要不同的治療方法來替代藥物。已有的研究表明,麥粒灸治療高血壓有一定的療效。此法不僅可以作為一種治療手段,也可作為長期保健的方法。

中醫(yī)學(xué)沒有明確提出高血壓病名,但歷代醫(yī)家將其歸入“眩暈”、“中風(fēng)”等范疇。早在《靈樞·海論》就有“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”的記載,說明其發(fā)病與腎精虧少有密切聯(lián)系。陰虛陽亢高血壓則是由人體陰陽失調(diào),肝陰不足,腎水虧虛,肝陽上亢,形成陰虛陽亢的病理現(xiàn)象,故見頭痛、眩暈、失眠、五心煩熱等癥。腎陰虧虛,腎水不能上濟于心,故見心悸、健忘等癥。該病主要病位在肝、腎,病之本為陰陽失調(diào),病之標(biāo)為風(fēng)、火、痰、瘀、虛,是虛實相兼的疾病。曲池穴是手陽明大腸經(jīng)的合穴。曲池穴對可增強心肌收縮力,并可減緩心率[3];對血管舒縮功能有調(diào)節(jié)作用,輕刺激可引起血管收縮,重刺激多引起血管擴張,具有瀉熱潛陽、利氣通下的作用。石門穴為三焦的募穴,可募集三焦經(jīng)氣血,調(diào)節(jié)上中下三焦氣血。兩穴合用,具有平衡陰陽、溝通上下、調(diào)和氣血的作用。足三里穴是足陽明胃經(jīng)的主要穴位之一,具有調(diào)理脾胃、補中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功能。

《醫(yī)學(xué)入門》有“藥之不及,針之不到,必須灸之”及“寒熱虛實,均能灸之”的論述?，F(xiàn)代研究認(rèn)為灸法能促使局部血管擴張,改善機體的血液循環(huán);可使機體血清超氧化物歧化酶活性明顯提高,丙二醛水平明顯下降,提示機體清除自由基能力增強,從而阻止體內(nèi)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)造成的損傷;可刺激局部激活生理活性物質(zhì)一氧化氮的產(chǎn)生,引起局部血管擴張,小血管的通透性增加;同時可以降低縮血管因子內(nèi)皮素水平,糾正內(nèi)皮素與一氧化氮的失衡狀態(tài),并抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性等,從而影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)而降低血壓[4]。

本研究病例樣本尚少,療程短,還有待進(jìn)一步擴大樣本,增加治療時間,增設(shè)隨機對照,長期隨訪觀察,以獲得高質(zhì)量的試驗證據(jù),為麥粒灸治療高血壓病提供新的臨床參考。

[1]劉力生.中國高血壓防治指南 2010[J].中華高血壓雜志,2011,19(8):701-743.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:45,187.

[3]Wang LY. Clinical research of different syndromes of hypertension treated by acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(4):230-231.

[4]彭麗輝,馮玲媚,陳筑芳,等.艾灸對高血壓病患者血壓及NO、ET、SOD、MDA的影響[J].中國針灸,2004,24(3):157-159.