山東省寧陽英才學(xué)校2013年初中學(xué)生視力狀況調(diào)研*

王寶紅

(寧陽縣英才學(xué)校衛(wèi)生室，山東 寧陽 271400)

近視是最常見的一種視力低下類型，直接影響兒童青少年的學(xué)習(xí)、生活和工作，不是單純的醫(yī)學(xué)問題，已經(jīng)成為人們普遍關(guān)注的社會衛(wèi)生問題[1]。我國兒童青少年近視患病率一直居高不下，而且有逐步上升的趨勢。有研究表明對于視力低下采取綜合干預(yù)措施能取得明顯的效果，且學(xué)習(xí)階段越低，干預(yù)效果越好[2]。為了解我校中學(xué)生健康狀況，我校每年一度對學(xué)生進(jìn)行健康查體，涉及內(nèi)容較多。本文僅就2013年視力健康狀況進(jìn)行總結(jié)分析，為指導(dǎo)學(xué)生正確用眼，保護(hù)視力提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 全校三個年級共470名初中學(xué)生。年齡最小11歲，最大15歲。按《2005年中國學(xué)生體質(zhì)調(diào)研檢測細(xì)則》嚴(yán)格培訓(xùn)后，由檢測人員用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表逐個檢查受試者左右眼的裸眼視力。

1.2 檢測用的視力表表面照度、檢查方法及注意事項等嚴(yán)格統(tǒng)一，凡左、右眼之一視力低于5.0(1.0)為視力低下，視力低下者中視力4.9(0.8)為輕度、4.6～4.8(0.4 ～ 0.6)為中度、≤4.5(0.3)為重度[3]。與此同時對受試者的看書學(xué)習(xí)姿勢、用電腦、看電視及玩手機(jī)的狀況、戶外活動情況等逐一詢問并認(rèn)真如實登記。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析并比較組間差異，對獨(dú)立樣本率的組間比較采用χ2檢驗的方法，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

470名初中學(xué)生共有183名近視。隨著年級學(xué)段的升高，近視率升高，學(xué)段之間比較P＜0.01。同學(xué)段女生比男生的近視率明顯升高，初一、初二段男生與女生比較輕、中度近視P＜0.05;但初三段輕度近視女生比男生高，兩者比較 P＜0.05，中度近視率男生比女生高，兩者比較P＜0.05;重度近視率除初二外，其他兩個年級女生比男生略高，但P＞0.05。見表1。183名近視學(xué)生中，喜歡躺著看書者占61.04%，經(jīng)?？措娨暬蛲骐娔X者占62.38%，不喜歡戶外活動者占68.87%。

表1 初中學(xué)生不同學(xué)段不同性別裸眼視力檢測結(jié)果(n=470)

3 討論

近視在學(xué)齡兒童中的高患病率，成為損害兒童視力的主要眼病，被世界衛(wèi)生組織列為“視覺2020”行動中要求改善消除的5類眼病之一[4]。我國兒童青少年學(xué)生視力低下人數(shù)在不斷增多，2005年教育部組織的全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，2005年學(xué)生視力不良檢出率分別為:初中生為58.07%(其中城市為68.08% 、農(nóng)村為47.90%)，比2000年增加8.7個百分點(diǎn)[5]。2005年城市兒童青少年近視有向低齡化和重度化發(fā)展的趨勢，近視發(fā)生的時間逐步前移。

我們的調(diào)查結(jié)果顯示三個年級平均視力不良率為39.86%，初一、初二低于平均數(shù)，明顯低于國家及其他縣城的調(diào)查結(jié)果[6]。但初三學(xué)生則迅速增至56.25%，接近國家調(diào)查結(jié)果。說明隨著學(xué)段升高近視率不斷升高，這與學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的加重和疲勞用眼的積累有很大關(guān)系。我們的調(diào)查還顯示除個別學(xué)段的學(xué)生外，女生的視力不良率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過男生。女生視力低下率高于男生，可能與女生性格好靜、學(xué)習(xí)刻苦勤奮、戶外活動少，用眼時間較長有關(guān)。而男生相對于女生較喜歡體育運(yùn)動，課間休息時間及在家大多喜歡在戶外活動，使眼睛有時間得到休息，有利于視力的保護(hù)。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，視力不良者中讀書學(xué)習(xí)姿勢不良、經(jīng)?？措娨暬蛲骐娔X，不喜歡戶外活動的比例較高。

我校位于縣城城鄉(xiāng)結(jié)合部，學(xué)生住校率約占20%。走讀學(xué)生放學(xué)后即回家，每天作業(yè)時間約需2小時。住校學(xué)生需在校上90分鐘的晚自習(xí)。教育部要求要進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校健康教育，有針對性地普及營養(yǎng)科學(xué)與視力保護(hù)等健康知識，培養(yǎng)學(xué)生營養(yǎng)健康與視力保護(hù)意識，建立科學(xué)的飲食習(xí)慣與用眼衛(wèi)生習(xí)慣[5]。為此，我們制定了學(xué)生健康檔案，學(xué)生每人一份健康體檢表，每年進(jìn)行健康查體。近年來我校對教室內(nèi)的照明情況進(jìn)行了全面檢查和修正;嚴(yán)格執(zhí)行課間操和課間休息戶外活動及眼保操制度。定期出宣傳欄，宣傳衛(wèi)生健康知識。同時，在學(xué)生家長會上把對學(xué)生的健康要求列為會議內(nèi)容之一，建議家長加強(qiáng)監(jiān)管力度，學(xué)生用電腦的次數(shù)和時間不要過多，每次要控制在1小時內(nèi);為學(xué)生提供合理飲食、減少作業(yè)以保證充足睡眠，并要求學(xué)生注重戶外活動，以增強(qiáng)體質(zhì)保護(hù)視力。雖然如此，仍阻擋不住學(xué)生視力衰退的進(jìn)度。隨著學(xué)段升高，視力不良率升高已成為不爭的事實。這主要與學(xué)生用眼時間延長有關(guān)，另外與學(xué)生自身對如何預(yù)防近視和保護(hù)視力的意識淡薄，對視力的重視程度不高，自制力不強(qiáng)。家長疏于管理，多數(shù)學(xué)生抵抗不住手機(jī)、電腦、電視的誘惑，減少了休息時間，大大延長了用眼時間，是目前不容忽視的因素[7－8]。

此次調(diào)查證明，多種不正確用眼習(xí)慣、視疲勞是視力低下的相關(guān)危險因素。保護(hù)學(xué)生視力、預(yù)防視力低下需要家庭、學(xué)校及社會有關(guān)方面的共同配合。學(xué)校要切實落實減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，改善生活學(xué)習(xí)環(huán)境，縮短近距離用眼時間，家長應(yīng)對學(xué)生的校外活動進(jìn)行有效的監(jiān)管。使視力低下得到有效控制，促進(jìn)青少年文化素質(zhì)及體質(zhì)健康全面發(fā)展。

[1] 羅艷，欒榮生，袁萍.成都市初中學(xué)生視力低下患病狀況及其相關(guān)因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2006，27(10):1055－1056.

[2] 湯海英，陸燕.1999－2010年上海市奉賢區(qū)中小學(xué)生視力低下變化趨勢[J].職業(yè)與健康，2012，28(5):604 －605.

[3] Saw Sm，Shankara，Tan Sb，et al.A cohort study of incident myopia in Singaporean children[J].Iovs，2006，47(5):527 －530.

[4] 趙家良.中國眼科醫(yī)師要堅定不移地推進(jìn)“視覺2020"行動[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2010，7(6):1 －3.

[5] 中華人民共和國教育部.2005年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果公告[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2007，4(1):5 －7.

[6] 唐江麗，段啟志，陳禮峰，等.2012年廣西大化瑤族自治縣中小學(xué)生視力狀況調(diào)查[J].中國校醫(yī)，2013，27(2):107 －109.

[7] Chen-Wei Pan MD，Seang-Mei Saw MPH，Tien-Yin Wong MD.Epidemiology of Myopia[J].Pathologic Myopia，2014:25－38.

[8] Zhao J，Mao J，Luo R，et al.The progression of refractive error in school－ age children:Shunyi district，china[J].Am J Ophthalmol，2002，134(5):735 －743.