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    臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)人文課程現(xiàn)狀調(diào)查研究①

    2014-11-01 03:00:54杭榮華余結(jié)根王雪琴
    關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)院校教學(xué)效果人文

    杭榮華,余結(jié)根,王雪琴

    (皖南醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院,安徽 蕪湖 241002 E-mail:rhhang311@126.com)

    隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,為適應(yīng)新形勢發(fā)展的需求,醫(yī)學(xué)教育必將進行相應(yīng)的變革,其中課程設(shè)置的改革和探索成為重要的一部分。高等醫(yī)學(xué)院校人文課程已受到越來越廣泛的重視。優(yōu)化設(shè)置人文課程,提高教學(xué)效果,進一步提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校人文課程改革的最終目標[1]。本研究旨在通過問卷調(diào)查的方式對臨床醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)人文課程的現(xiàn)狀進行研究,以了解學(xué)生學(xué)習(xí)人文課程的感受與建議,以期能對人文課程實行進一步的教學(xué)改革起到參考作用。

    1 對象與方法

    1.1 調(diào)查對象 入選對象為某校臨床醫(yī)學(xué)院在讀的大學(xué)四年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生共433名,其中男生261名,女生172名。均已完成人文課程必修和選修課程的學(xué)習(xí)。

    1.2 調(diào)查工具 在參考文獻[2-3]的基礎(chǔ)上,自行設(shè)計調(diào)查問卷,共19題,為選擇題或開放式問題形式。內(nèi)容包括:①一般資料,包括性別、年齡、個人興趣愛好、各學(xué)期必修和選修人文課程門數(shù)等基本情況等。②臨床醫(yī)學(xué)本科生人文課程學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀調(diào)查,包括對人文課程的認知評價和意見建議兩大部分。對人文課程的認知評價又包括對人文課程重要性的認識、現(xiàn)有人文課程設(shè)置是否合理、對教師的人文素養(yǎng)的評價、課程學(xué)習(xí)效果滿意度、影響學(xué)習(xí)效果的主要因素等;意見建議包括對人文課程設(shè)置的建議、對教學(xué)方法、考核評價的意見和建議等。

    1.3 調(diào)查方法 2012年9月~2013年12月期間,調(diào)查員采用現(xiàn)場調(diào)查法,統(tǒng)一指導(dǎo)語指導(dǎo)學(xué)生親自做答。共發(fā)放問卷450份,收回439份,回收率為97.50%,其中有效答卷433份,有效率為98.63%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析,統(tǒng)計學(xué)方法為描述性統(tǒng)計分析。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)人文課程的認知評價 82.91%的受訪學(xué)生認為醫(yī)學(xué)本科教育開設(shè)人文課程非常有必要或很有必要;但對學(xué)校人文課程的設(shè)置情況滿意或比較滿意的僅占49.19%,人文課程教師的人文素養(yǎng)的評價非常好或比較好的達45.95%;課程學(xué)習(xí)效果的非常滿意或比較滿意占45.73%。認為影響學(xué)習(xí)效果最重要的外部因素依次為教師的相關(guān)知識水平與修養(yǎng)(42.03%),教學(xué)方法和形式(30.25%)、考核的形式(15.24%)、其他(12.47%)等,見表1。

    表1 臨床醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)人文課程的認知評價 (n,%)

    2.2 臨床醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)人文課程的意見和建議 受訪學(xué)生認為當前醫(yī)學(xué)教育人文課程的設(shè)置中存在的比較突出的問題分別是人文課程內(nèi)容與專業(yè)結(jié)合不強以及人文課程學(xué)時比重不合理;認為最有必要開設(shè)的人文課程類別是醫(yī)學(xué)人文課程,其次是多學(xué)科融合后形成的綜合課程;認為人文社會通識課程中最應(yīng)該增加文學(xué)藝術(shù)類以及心理學(xué)類;經(jīng)過三年的醫(yī)學(xué)人文教育,認為最有收獲的醫(yī)學(xué)人文課程列前三位的是醫(yī)患溝通學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)。最喜歡的人文課程教學(xué)方法為實際訓(xùn)練法,其次是案例討論式;最希望人文課程采用的考核形式列前三位分別是綜合考評、社會實踐和論文的形式,見表2。

    表2 臨床醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)人文課程的意見和建議 (n,%)

    3 討論

    3.1 臨床醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)人文課程的認知評價

    3.1.1 已充分認識到人文課程的重要性 人文課程作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,通過夯實醫(yī)學(xué)生的人文基礎(chǔ),提升人文修養(yǎng),從而強化其醫(yī)患溝通和人文關(guān)懷的能力,將人文關(guān)愛整合到醫(yī)療實踐中,為全面提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)奠定堅實的基礎(chǔ)。82.91%的受訪學(xué)生認為醫(yī)學(xué)本科教育開設(shè)人文課程非常有必要或很有必要,表明當前醫(yī)學(xué)生已充分意識到人文課程的重要性和必要性。

    3.1.2 現(xiàn)有人文課程的設(shè)置不合理 50.81%的學(xué)生認為現(xiàn)有人文課程設(shè)置不合理,尤其是人文選修課程比重過低,且可供選擇的人文課程偏少。在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育思想的主導(dǎo)下,各醫(yī)學(xué)院校設(shè)立的人文課程偏少,學(xué)時比重分配不合理[4],但醫(yī)學(xué)院校大量增加人文課程的設(shè)想并不現(xiàn)實。因此,必須優(yōu)化醫(yī)學(xué)院校的課程體系,可在公共必修課程體系中適當增加人文社會通識課程,以及通過開設(shè)人文選修課來拓展學(xué)生的人文知識,培養(yǎng)人文精神。

    3.1.3 教師的人文素養(yǎng)有待提高 學(xué)生對教師人文素養(yǎng)的總體評價不夠高,一方面反映了學(xué)生對教師人文素養(yǎng)的要求不斷提高,另一方面確實也反映了部分教師的人文素養(yǎng)有待提高。當前,高校的醫(yī)學(xué)人文課程除了“兩課”外,其他醫(yī)學(xué)人文課程大多由具有醫(yī)學(xué)專業(yè)教師承擔,而醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文知識欠缺,在醫(yī)學(xué)院校忽視人文課程的整體環(huán)境之下,教師缺乏主動提升自身人文素養(yǎng)的意識。因此,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視教師人文素養(yǎng)的培養(yǎng),可根據(jù)學(xué)校人文教育的整體課程布局,通過內(nèi)引外聯(lián),聘請外單位優(yōu)秀人文教師開設(shè)人文課程和人文講座,鼓勵校內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)骨干教師參加人文課程相關(guān)的學(xué)歷、職業(yè)技能培訓(xùn)和進修等,進一步提升人文課程的師資力量。

    3.1.4 人文課程的教學(xué)效果仍需提高 調(diào)查結(jié)果顯示,學(xué)生對人文課程教學(xué)效果的滿意度不高。教師的相關(guān)知識水平相對不足,教學(xué)方法和考核的形式單一,教學(xué)管理部門的監(jiān)督管理不嚴是影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和教學(xué)效果的重要原因。

    醫(yī)學(xué)院校教師長期嚴謹?shù)目蒲兴季S的培養(yǎng),使得自身的人文素養(yǎng)相對不足,在教學(xué)方法和考核形式方面未能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)人文知識的積極性。因此,教師仍需不斷提高人文素養(yǎng)和知識水平,充分發(fā)揮其潛移默化的作用。同時通過改革教學(xué)方法和考核形式,充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)人文課程的興趣和積極性,從而全面提高人文課程的教學(xué)效果。

    嚴格的教學(xué)監(jiān)督和管理是教學(xué)質(zhì)量的保證。人文課程學(xué)分相對較低,選修課的比例高,且與學(xué)生的畢業(yè)考核、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試關(guān)聯(lián)度不大,使得教學(xué)管理部門、教師和學(xué)生對人文課程均不夠重視,出現(xiàn)學(xué)生到課率低,教師授課不認真的現(xiàn)象。教學(xué)管理部門監(jiān)管欠缺是導(dǎo)致部分人文課程,尤其是選修類人文課程流于形式的重要原因。因此,教學(xué)管理部門應(yīng)采取嚴格的教學(xué)監(jiān)督措施,通過督導(dǎo)組監(jiān)察教師的集體備課、授課、考核過程,加強課堂考勤,對教師教學(xué)工作打分評價;加強課后效果評價,建立人文課程的學(xué)生評價體系,通過學(xué)生的滿意度評價來督促教師的教學(xué),并將評價結(jié)果報送教務(wù)部門、人事部門使用,作為教師的津貼、職稱評聘的參考[5],最終目的是提高人文課程教學(xué)水平。

    3.2 臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)習(xí)人文課程的意見和建議

    3.2.1 改革人文課程設(shè)置,與臨床醫(yī)學(xué)實踐融合 學(xué)生認為人文課程的設(shè)置中存在的主要問題分別是人文課程內(nèi)容與臨床專業(yè)結(jié)合不強,人文課程學(xué)時比重不合理,選修課比重過小。由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性,人文課程必須與臨床實踐相融合,將人文知識落實到醫(yī)療實踐中,加深學(xué)生對生命、死亡及人的生存價值等方面的理解;將學(xué)到的心理學(xué)、法學(xué)、美學(xué)、倫理、宗教等學(xué)科的理論知識貫徹到醫(yī)學(xué)實踐當中,更好地為患者服務(wù)。

    受訪學(xué)生認為最有必要開設(shè)的人文課程類別是醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)相交叉的醫(yī)學(xué)人文課程,如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等;其次是人文課程和多學(xué)科融合后形成的綜合課程,如社區(qū)衛(wèi)生保健、醫(yī)院管理等。這一結(jié)果與“認為最有收獲的醫(yī)學(xué)人文課程是醫(yī)患溝通學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)”基本一致。這些課程均與臨床醫(yī)學(xué)實踐有密切關(guān)系,進一步說明醫(yī)學(xué)生希望人文課程的學(xué)習(xí)對將來臨床工作有實際幫助。

    3.2.2 改革傳統(tǒng)的教學(xué)手段,提升教學(xué)效果 對于適合應(yīng)用于人文課程領(lǐng)域的教學(xué)方法,學(xué)生最易接受的是實際訓(xùn)練法和案例討論式教學(xué)法。以實際訓(xùn)練為主的教學(xué)方法是以學(xué)生的實踐活動為特征,通過練習(xí)、實驗、實習(xí)等實踐活動使其在獲取知識的過程中,手腦并用,學(xué)以致用;案例教學(xué)法是通過案例分析和小組討論的方式教學(xué),有助于學(xué)生獨立思考,將知識轉(zhuǎn)化為能力,可有效提高學(xué)生語言表達、分析問題和解決問題的能力。因此,醫(yī)學(xué)院校可通過開展新型授課比賽等形式,鼓勵教師創(chuàng)新教學(xué)方式,采取靈活多變的教學(xué)手段,切實教學(xué)效果。

    3.3 建立科學(xué)的評價體系,實施綜合評價 以往醫(yī)學(xué)人文課程的教學(xué)評價指標單一,以課本理論知識為核心,忽視對學(xué)生人文素養(yǎng)的考查,沒有體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科特點;過于注重對結(jié)果的評價,忽視對過程的評價等,沒有發(fā)揮教學(xué)評價的激勵和導(dǎo)向作用。

    人文課程的考核方案改革的趨勢是考核內(nèi)容應(yīng)多維性,考核方式多元化[6]??己藘?nèi)容不僅是醫(yī)學(xué)人文知識,還包括學(xué)生的職業(yè)道德、團隊合作、人文關(guān)懷、心理健康水平等素養(yǎng)??己朔绞礁母餅樽冎R考核為能力考核,將閉卷考核與開卷考核有機地結(jié)合;將試卷考核與平時作業(yè)、小組案例討論、論文寫作、調(diào)查報告等形式結(jié)合起來;在臨床見習(xí)、實習(xí)帶教考核中融入人文素質(zhì)考核,對各種評價方法所得成績按適當比例進行綜合評定。

    綜上所述,針對醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)人文課程設(shè)置與教學(xué)中存在的問題及影響因素,學(xué)校應(yīng)優(yōu)化人文課程設(shè)置,加強教學(xué)管理,改革評價方式,教師應(yīng)通過多種渠道提升自身人文素養(yǎng),提高教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)效果,從而進一步強化醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育,為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

    本研究僅是對某校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人文課程進行的總體調(diào)查,不同學(xué)校的課程由于學(xué)生的來源、師資和教學(xué)管理方法手段的不同,可能存在一定的差異,研究結(jié)果的推論有待于進一步研究分析。

    [1]林忠.醫(yī)學(xué)高職院校人文教育的實踐和思考——以漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院為例[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(5):866-868.

    [2]錢珍珠.醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)公共選修課的現(xiàn)狀調(diào)查研究與分析[D].廣州:南方醫(yī)科大學(xué),2011.

    [3]馬連娣.本科護理教育社會人文課程設(shè)置現(xiàn)狀的調(diào)查與分析 [D].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué),2007.

    [4]朱健,康玉唐.合并高等醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置構(gòu)想[J].醫(yī)學(xué)與社會,2008,21(6):26.

    [5]黃丹華.高等醫(yī)學(xué)院校優(yōu)化人文課程體系的思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2011,19(4):735-737.

    [6]張旋.護理本科生學(xué)習(xí)護理專業(yè)性人文課程現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].護理學(xué)報,2009,16(12):7-11.

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