贛南農(nóng)村衛(wèi)生人才吸引和培養(yǎng)的研究

鐘志宏 鄢俊

摘 要： 文章探討了贛南農(nóng)村衛(wèi)生人才的現(xiàn)狀及成因，并以人才吸引和人才培養(yǎng)為主線，在政府投入、政策支持、醫(yī)學(xué)教育等方面給出了可行性建議，旨在為贛南農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和農(nóng)村人民群眾健康提供人才保障。

關(guān)鍵詞： 贛南農(nóng)村 衛(wèi)生人才 培養(yǎng)方式

目前我國(guó)正處于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的新階段，醫(yī)療改革是備受關(guān)注的問題之一。我國(guó)城市醫(yī)療改革未能很好地解決以藥養(yǎng)醫(yī)、看病難、看病貴及醫(yī)患關(guān)系緊張等問題，改革未取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。然而自新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)以來，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革取得較明顯的效果。新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行以來，在政府的主導(dǎo)下籌集了基金，為農(nóng)民看病提供了資金支持。同時(shí)新農(nóng)合帶動(dòng)了農(nóng)村基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件建設(shè)，農(nóng)村的就醫(yī)環(huán)境有所改善。然而，農(nóng)村衛(wèi)生人才的發(fā)展明顯滯后，農(nóng)村缺少醫(yī)生且現(xiàn)有醫(yī)生素質(zhì)普遍不高，隨著農(nóng)民收入的提高，農(nóng)民的醫(yī)療需求隨之提高，農(nóng)村衛(wèi)生人力現(xiàn)狀難以滿足需求。本文以贛南地區(qū)為例，進(jìn)行農(nóng)村衛(wèi)生人才吸引和培養(yǎng)的研究。

一、贛南農(nóng)村衛(wèi)生人才現(xiàn)狀的原因分析

贛南農(nóng)村衛(wèi)生人才現(xiàn)狀是人才素質(zhì)偏低、職稱結(jié)構(gòu)失衡、年齡普遍偏大、缺乏新的農(nóng)村衛(wèi)生人才補(bǔ)充，醫(yī)學(xué)教育不能滿足農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展改革的需求。贛南農(nóng)村衛(wèi)生人才現(xiàn)狀產(chǎn)生的原因有：一是贛南醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員在待遇、職稱、教育上的問題沒有很好地解決，而解決這些問題對(duì)衛(wèi)生人員有激勵(lì)作用：二是贛南農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，福利待遇較低，工作環(huán)境差，改善衛(wèi)生人員的待遇及農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件是農(nóng)村衛(wèi)生人才吸引的必由之路；三是針對(duì)贛南農(nóng)村的實(shí)際情況，醫(yī)學(xué)院校為農(nóng)村培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才不足，這是農(nóng)村衛(wèi)生可持續(xù)發(fā)展的制約因素；四是缺乏有效的補(bǔ)充與穩(wěn)定機(jī)制，普遍存在“崗位缺人員缺編制，人員缺保障缺技術(shù)”的問題。目前贛南農(nóng)村衛(wèi)生人才狀況難以滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求。

二、贛南農(nóng)村衛(wèi)生人才吸引的研究

1.創(chuàng)造參與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)

讓醫(yī)學(xué)生了解農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理及服務(wù)模式、明晰農(nóng)村常見病多發(fā)病、堅(jiān)定服務(wù)農(nóng)民等想法，當(dāng)前醫(yī)學(xué)院?？梢詾獒t(yī)學(xué)生提供平臺(tái)，讓醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前期先到縣級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)一段時(shí)間，再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)一段時(shí)間。這樣既能培養(yǎng)大學(xué)生的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐能力，又能很好地發(fā)揮他們的作用。

2.解決醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的后顧之憂

醫(yī)學(xué)生在選擇服務(wù)農(nóng)村時(shí)間方面大多傾向于短期服務(wù)，解決畢業(yè)生戶口、住房及代償國(guó)家助學(xué)貸款等相關(guān)政策對(duì)其具有較大的吸引力，應(yīng)考慮對(duì)愿意延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間并在服務(wù)期間表現(xiàn)優(yōu)秀的大學(xué)生給予以上政策支持。

3.改善農(nóng)村工作條件及待遇

醫(yī)學(xué)畢業(yè)生會(huì)擔(dān)心農(nóng)村的工作條件差，硬件條件落后不利于其技能的提高，因此對(duì)服務(wù)農(nóng)村衛(wèi)生的大學(xué)生要考慮其繼續(xù)教育深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，更好地發(fā)揮其價(jià)值。

三、贛南農(nóng)村衛(wèi)生人才吸引的研究

1.農(nóng)村衛(wèi)生資源整合利用

贛南農(nóng)村的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生所為基礎(chǔ)的，三者之間進(jìn)行衛(wèi)生資源的整合利用，發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的整體功能。在贛南，縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷、職稱相對(duì)較高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所高學(xué)歷、高職稱、業(yè)務(wù)骨干型的衛(wèi)生技術(shù)人員奇缺。區(qū)縣-鄉(xiāng)鎮(zhèn)-村級(jí)縱向一體化管理模式可以有效整合贛南農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生資源。“縱向一體化”管理運(yùn)行模式以衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃為依據(jù)，由區(qū)縣綜合醫(yī)院對(duì)區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)管理、技術(shù)支持和人才培養(yǎng)進(jìn)行對(duì)口幫扶，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和相關(guān)業(yè)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理整合利用。

2.城市衛(wèi)生資源支援

城市衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人力資源可以對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生在技術(shù)支援和人才培養(yǎng)方面給予指導(dǎo)，促進(jìn)贛南農(nóng)村衛(wèi)生人才技術(shù)水平的提高。一方面實(shí)行城市醫(yī)院下派人員支援縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出對(duì)所需人員的要求，城市醫(yī)院?jiǎn)挝惶岢鱿锣l(xiāng)人員的擬定人選，雙方自愿選擇以保證縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選到真正需要的人才，下鄉(xiāng)人員發(fā)揮自己的一技之長(zhǎng)。另一方面有計(jì)劃地安排縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)人員到城市醫(yī)院短期進(jìn)修學(xué)習(xí)以提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才

醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療需求的人才是在短期內(nèi)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏問題的有效途徑。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)針對(duì)農(nóng)民健康的需求、農(nóng)村醫(yī)療的特點(diǎn)、農(nóng)村醫(yī)療工作的現(xiàn)狀等進(jìn)行改革，增設(shè)具有農(nóng)村醫(yī)療特點(diǎn)的全科醫(yī)學(xué)、健康管理、農(nóng)村常見病多發(fā)病的診斷治療及中醫(yī)學(xué)等專業(yè)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)動(dòng)手操作能力。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)向農(nóng)村傾斜，鼓勵(lì)本科醫(yī)學(xué)院校建立面向農(nóng)村的定向招生、定向培養(yǎng)，政府出臺(tái)定向就業(yè)政策，提高贛南農(nóng)村衛(wèi)生人員的素質(zhì)，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的學(xué)歷層次[1]。

四、結(jié)語

贛南農(nóng)村衛(wèi)生人才吸引和培養(yǎng)的研究主要集中在兩個(gè)方面。一方面醫(yī)學(xué)生對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的傳統(tǒng)觀念較難改變，鑒于就業(yè)的壓力，醫(yī)學(xué)生會(huì)考慮作為志愿者到農(nóng)村基層服務(wù)，但短期內(nèi)返城再就業(yè)問題突出。我們要加強(qiáng)對(duì)這部分醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，以工作為激勵(lì)因素留住衛(wèi)生人才。另一方面是農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)有人員的穩(wěn)定問題，改善其福利待遇，使農(nóng)村衛(wèi)生人員在職稱晉升、繼續(xù)教育、養(yǎng)老保險(xiǎn)、退休待遇等方面真正享受優(yōu)惠。此外，針對(duì)贛南農(nóng)村實(shí)際提出以全科醫(yī)學(xué)為重點(diǎn)領(lǐng)域，短期的在崗培訓(xùn)、鄉(xiāng)村一體化培養(yǎng)模式與中長(zhǎng)期繼續(xù)教育、定向培養(yǎng)模式相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢福華，呂兆豐.以創(chuàng)新農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式為基礎(chǔ)促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體提升.醫(yī)學(xué)教育探索，2008，4：11-13.

[2]魏東海，林愛華，紀(jì)澤泉等.醫(yī)教研結(jié)合人才培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（7）：769-772.

基金項(xiàng)目：江西省高校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地：農(nóng)村（社區(qū)）醫(yī)學(xué)教育研究中心課題項(xiàng)目；江西省高等學(xué)校教學(xué)改革研究課題；贛州市社會(huì)科學(xué)研究課題。