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    壓瘡運(yùn)用自制病號(hào)服預(yù)防60例臨床觀察

    2014-10-27 04:33:26黃志英鐘玉萍段淑英劉榮芳
    關(guān)鍵詞:壓瘡預(yù)防

    黃志英 鐘玉萍 段淑英 劉榮芳

    【摘要】目的:觀察自制病號(hào)服預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的效果。方法:選擇神經(jīng)內(nèi)科患者120例,隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組,每組 60例。觀察組患者穿自制病號(hào)服,對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服,均采用傳統(tǒng)的預(yù)防壓瘡的護(hù)理方法對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組患者壓瘡發(fā)生的情況。結(jié)果:觀察組未發(fā)生壓瘡,對(duì)照組發(fā)生壓瘡8例(13.3%),壓瘡發(fā)生率組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用穿自制病號(hào)服預(yù)防壓瘡優(yōu)于穿普通病號(hào)服,可使壓瘡的發(fā)生率明顯降低,對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的發(fā)生起到了積極的作用。

    【關(guān)鍵詞】自制病號(hào)服;神經(jīng)內(nèi)科患者;預(yù)防;壓瘡

    【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2014)19-0107-02

    壓瘡(Pressure sores)是長(zhǎng)期臥床患者或軀體移動(dòng)障礙患者皮膚易出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題,具有發(fā)病率高、病程發(fā)展快、難以治愈及治愈后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),是否發(fā)生壓瘡已經(jīng)成為護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)是中老年人,意識(shí)不清或者伴有偏癱,病情危重,不能自行變換體位,容易發(fā)生壓瘡,因此,預(yù)防壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的重點(diǎn)。筆者總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn),自制病號(hào)服運(yùn)用于神經(jīng)內(nèi)科患者,與穿普通病號(hào)服的患者相比,獲得了滿意的效果,報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選擇本院神經(jīng)內(nèi)科120例患者作為調(diào)查對(duì)象,排除重度營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、皮膚破損的患者,入院時(shí)間均在2013年1月至2014年6月,住院時(shí)間4~8周 ,患者均為意識(shí)不清或偏癱,不能自行變換體位,Braden評(píng)分在12~17分。其中男性70例,女性50例,年齡在55~75歲,平均68歲,文化程度為小學(xué)以上。意識(shí)不清患者69例,意識(shí)清楚但偏癱患者51例,大小便失禁者69例。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組,每組 60例,入院時(shí)兩組患者皮膚均完好無損,其年齡、性別、體重、基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間等資料的對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2自制病號(hào)服的材料與方法選用患者穿過的無紐扣棉質(zhì)短T恤、內(nèi)衣或家居服,從衣服的背面沿后背正中線剪開并縫邊,使之成為病號(hào)服的上衣,夏天取短袖,冬天取長(zhǎng)袖。選用棉質(zhì)舊家居褲或棉褲,在褲襠處沿縫合線朝上、下、左、右把線拆開,去掉線頭,使褲襠正中形成一個(gè)半徑為10~16cm的圓形,使之成為病號(hào)褲,夏天取短褲,冬天取長(zhǎng)褲。

    1.3穿衣方法對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服,先穿對(duì)側(cè)后穿近側(cè),若有外傷或偏癱患者,先穿患側(cè)后穿健側(cè)。觀察組患者穿自制的病號(hào)服,具體穿衣順序同上,方法為:將患者雙手伸入雙袖口內(nèi),衣服正面仍穿在正面,正面衣服緊貼皮膚并遮住臍周部,背面已被剪開,平臥時(shí),后背衣服可自然敞開于身體兩側(cè),使后背皮膚暴露,側(cè)臥時(shí)注意保持衣服平整無皺褶。褲襠處剪開的洞口可以妥善固定各種管道 ,有效引流。

    1.4預(yù)防壓瘡的方法①定時(shí)翻身,一般病人每隔2h翻身1次,對(duì)于感覺異常、肥胖、極度消瘦患者應(yīng)縮短翻身時(shí)間,可以每1h翻身1次,予以仰臥位、側(cè)臥位交替法為患者翻身;使用三角形枕作為翻身枕,翻身時(shí)避免托、拉、推、拽等粗暴動(dòng)作;翻身后注意管道護(hù)理,避免受壓、折疊;保持床鋪的平整干燥,無渣屑、皺褶,建立翻身卡,做好交接班和病例記錄。②適當(dāng)使用輔助工具如交替式減壓氣墊床,水褥,氣墊褥等。③避免潮濕物的刺激,及時(shí)更換被二便污染的衣褲、被服。二便失禁、出汗及分泌物及時(shí)擦洗,可以進(jìn)行床上擦浴,每日3~5次,擦浴時(shí)臉盆內(nèi)盛放32~34℃溫水,三分之二滿;擦浴時(shí)注意保暖,擦洗順序?yàn)椋弘p上肢——腰背部——雙下肢,全過程時(shí)間在20min以內(nèi);擦洗過程中注意觀察患者病情反應(yīng),有異常情況應(yīng)立即停止擦浴,匯報(bào)醫(yī)生,給予處理;擦浴后進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)適度運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)家屬共同參與;白班擦浴后更換病號(hào)服,夜班擦浴后可酌情更換病號(hào)服,可在出汗多的后背涂爽身粉。④注意合理飲食,做好基礎(chǔ)護(hù)理,根據(jù) 病人的情況制定個(gè)性化膳食,改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況,每日可以給予合理的蛋白質(zhì),維生素,多食新鮮蔬菜、水果,戒煙酒,進(jìn)清淡易消化飲食,鼻飼者進(jìn)行鼻飼流質(zhì)飲食。⑤做好健康教育,調(diào)動(dòng)病人的自理潛能,對(duì)于昏迷病人,可以指導(dǎo)家屬共同參與,同時(shí)啟動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)。

    1.5觀察指標(biāo)觀察患者的皮膚破損情況、是否發(fā)生壓瘡、壓瘡分期(按Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分級(jí))及壓瘡的發(fā)生率。

    1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    觀察組患者穿自制病號(hào)服,壓瘡發(fā)生率為0,對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服,8例病人發(fā)生壓瘡,其中I期壓瘡7例,II期壓瘡1例,觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。endprint

    【摘要】目的:觀察自制病號(hào)服預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的效果。方法:選擇神經(jīng)內(nèi)科患者120例,隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組,每組 60例。觀察組患者穿自制病號(hào)服,對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服,均采用傳統(tǒng)的預(yù)防壓瘡的護(hù)理方法對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組患者壓瘡發(fā)生的情況。結(jié)果:觀察組未發(fā)生壓瘡,對(duì)照組發(fā)生壓瘡8例(13.3%),壓瘡發(fā)生率組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用穿自制病號(hào)服預(yù)防壓瘡優(yōu)于穿普通病號(hào)服,可使壓瘡的發(fā)生率明顯降低,對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的發(fā)生起到了積極的作用。

    【關(guān)鍵詞】自制病號(hào)服;神經(jīng)內(nèi)科患者;預(yù)防;壓瘡

    【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2014)19-0107-02

    壓瘡(Pressure sores)是長(zhǎng)期臥床患者或軀體移動(dòng)障礙患者皮膚易出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題,具有發(fā)病率高、病程發(fā)展快、難以治愈及治愈后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),是否發(fā)生壓瘡已經(jīng)成為護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)是中老年人,意識(shí)不清或者伴有偏癱,病情危重,不能自行變換體位,容易發(fā)生壓瘡,因此,預(yù)防壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的重點(diǎn)。筆者總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn),自制病號(hào)服運(yùn)用于神經(jīng)內(nèi)科患者,與穿普通病號(hào)服的患者相比,獲得了滿意的效果,報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選擇本院神經(jīng)內(nèi)科120例患者作為調(diào)查對(duì)象,排除重度營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、皮膚破損的患者,入院時(shí)間均在2013年1月至2014年6月,住院時(shí)間4~8周 ,患者均為意識(shí)不清或偏癱,不能自行變換體位,Braden評(píng)分在12~17分。其中男性70例,女性50例,年齡在55~75歲,平均68歲,文化程度為小學(xué)以上。意識(shí)不清患者69例,意識(shí)清楚但偏癱患者51例,大小便失禁者69例。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組,每組 60例,入院時(shí)兩組患者皮膚均完好無損,其年齡、性別、體重、基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間等資料的對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2自制病號(hào)服的材料與方法選用患者穿過的無紐扣棉質(zhì)短T恤、內(nèi)衣或家居服,從衣服的背面沿后背正中線剪開并縫邊,使之成為病號(hào)服的上衣,夏天取短袖,冬天取長(zhǎng)袖。選用棉質(zhì)舊家居褲或棉褲,在褲襠處沿縫合線朝上、下、左、右把線拆開,去掉線頭,使褲襠正中形成一個(gè)半徑為10~16cm的圓形,使之成為病號(hào)褲,夏天取短褲,冬天取長(zhǎng)褲。

    1.3穿衣方法對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服,先穿對(duì)側(cè)后穿近側(cè),若有外傷或偏癱患者,先穿患側(cè)后穿健側(cè)。觀察組患者穿自制的病號(hào)服,具體穿衣順序同上,方法為:將患者雙手伸入雙袖口內(nèi),衣服正面仍穿在正面,正面衣服緊貼皮膚并遮住臍周部,背面已被剪開,平臥時(shí),后背衣服可自然敞開于身體兩側(cè),使后背皮膚暴露,側(cè)臥時(shí)注意保持衣服平整無皺褶。褲襠處剪開的洞口可以妥善固定各種管道 ,有效引流。

    1.4預(yù)防壓瘡的方法①定時(shí)翻身,一般病人每隔2h翻身1次,對(duì)于感覺異常、肥胖、極度消瘦患者應(yīng)縮短翻身時(shí)間,可以每1h翻身1次,予以仰臥位、側(cè)臥位交替法為患者翻身;使用三角形枕作為翻身枕,翻身時(shí)避免托、拉、推、拽等粗暴動(dòng)作;翻身后注意管道護(hù)理,避免受壓、折疊;保持床鋪的平整干燥,無渣屑、皺褶,建立翻身卡,做好交接班和病例記錄。②適當(dāng)使用輔助工具如交替式減壓氣墊床,水褥,氣墊褥等。③避免潮濕物的刺激,及時(shí)更換被二便污染的衣褲、被服。二便失禁、出汗及分泌物及時(shí)擦洗,可以進(jìn)行床上擦浴,每日3~5次,擦浴時(shí)臉盆內(nèi)盛放32~34℃溫水,三分之二滿;擦浴時(shí)注意保暖,擦洗順序?yàn)椋弘p上肢——腰背部——雙下肢,全過程時(shí)間在20min以內(nèi);擦洗過程中注意觀察患者病情反應(yīng),有異常情況應(yīng)立即停止擦浴,匯報(bào)醫(yī)生,給予處理;擦浴后進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)適度運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)家屬共同參與;白班擦浴后更換病號(hào)服,夜班擦浴后可酌情更換病號(hào)服,可在出汗多的后背涂爽身粉。④注意合理飲食,做好基礎(chǔ)護(hù)理,根據(jù) 病人的情況制定個(gè)性化膳食,改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況,每日可以給予合理的蛋白質(zhì),維生素,多食新鮮蔬菜、水果,戒煙酒,進(jìn)清淡易消化飲食,鼻飼者進(jìn)行鼻飼流質(zhì)飲食。⑤做好健康教育,調(diào)動(dòng)病人的自理潛能,對(duì)于昏迷病人,可以指導(dǎo)家屬共同參與,同時(shí)啟動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)。

    1.5觀察指標(biāo)觀察患者的皮膚破損情況、是否發(fā)生壓瘡、壓瘡分期(按Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分級(jí))及壓瘡的發(fā)生率。

    1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    觀察組患者穿自制病號(hào)服,壓瘡發(fā)生率為0,對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服,8例病人發(fā)生壓瘡,其中I期壓瘡7例,II期壓瘡1例,觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。endprint

    【摘要】目的:觀察自制病號(hào)服預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的效果。方法:選擇神經(jīng)內(nèi)科患者120例,隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組,每組 60例。觀察組患者穿自制病號(hào)服,對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服,均采用傳統(tǒng)的預(yù)防壓瘡的護(hù)理方法對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。觀察兩組患者壓瘡發(fā)生的情況。結(jié)果:觀察組未發(fā)生壓瘡,對(duì)照組發(fā)生壓瘡8例(13.3%),壓瘡發(fā)生率組間比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用穿自制病號(hào)服預(yù)防壓瘡優(yōu)于穿普通病號(hào)服,可使壓瘡的發(fā)生率明顯降低,對(duì)預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡的發(fā)生起到了積極的作用。

    【關(guān)鍵詞】自制病號(hào)服;神經(jīng)內(nèi)科患者;預(yù)防;壓瘡

    【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517(2014)19-0107-02

    壓瘡(Pressure sores)是長(zhǎng)期臥床患者或軀體移動(dòng)障礙患者皮膚易出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題,具有發(fā)病率高、病程發(fā)展快、難以治愈及治愈后易復(fù)發(fā)的特點(diǎn),是否發(fā)生壓瘡已經(jīng)成為護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)是中老年人,意識(shí)不清或者伴有偏癱,病情危重,不能自行變換體位,容易發(fā)生壓瘡,因此,預(yù)防壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的重點(diǎn)。筆者總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn),自制病號(hào)服運(yùn)用于神經(jīng)內(nèi)科患者,與穿普通病號(hào)服的患者相比,獲得了滿意的效果,報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選擇本院神經(jīng)內(nèi)科120例患者作為調(diào)查對(duì)象,排除重度營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、皮膚破損的患者,入院時(shí)間均在2013年1月至2014年6月,住院時(shí)間4~8周 ,患者均為意識(shí)不清或偏癱,不能自行變換體位,Braden評(píng)分在12~17分。其中男性70例,女性50例,年齡在55~75歲,平均68歲,文化程度為小學(xué)以上。意識(shí)不清患者69例,意識(shí)清楚但偏癱患者51例,大小便失禁者69例。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組,每組 60例,入院時(shí)兩組患者皮膚均完好無損,其年齡、性別、體重、基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間等資料的對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2自制病號(hào)服的材料與方法選用患者穿過的無紐扣棉質(zhì)短T恤、內(nèi)衣或家居服,從衣服的背面沿后背正中線剪開并縫邊,使之成為病號(hào)服的上衣,夏天取短袖,冬天取長(zhǎng)袖。選用棉質(zhì)舊家居褲或棉褲,在褲襠處沿縫合線朝上、下、左、右把線拆開,去掉線頭,使褲襠正中形成一個(gè)半徑為10~16cm的圓形,使之成為病號(hào)褲,夏天取短褲,冬天取長(zhǎng)褲。

    1.3穿衣方法對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服,先穿對(duì)側(cè)后穿近側(cè),若有外傷或偏癱患者,先穿患側(cè)后穿健側(cè)。觀察組患者穿自制的病號(hào)服,具體穿衣順序同上,方法為:將患者雙手伸入雙袖口內(nèi),衣服正面仍穿在正面,正面衣服緊貼皮膚并遮住臍周部,背面已被剪開,平臥時(shí),后背衣服可自然敞開于身體兩側(cè),使后背皮膚暴露,側(cè)臥時(shí)注意保持衣服平整無皺褶。褲襠處剪開的洞口可以妥善固定各種管道 ,有效引流。

    1.4預(yù)防壓瘡的方法①定時(shí)翻身,一般病人每隔2h翻身1次,對(duì)于感覺異常、肥胖、極度消瘦患者應(yīng)縮短翻身時(shí)間,可以每1h翻身1次,予以仰臥位、側(cè)臥位交替法為患者翻身;使用三角形枕作為翻身枕,翻身時(shí)避免托、拉、推、拽等粗暴動(dòng)作;翻身后注意管道護(hù)理,避免受壓、折疊;保持床鋪的平整干燥,無渣屑、皺褶,建立翻身卡,做好交接班和病例記錄。②適當(dāng)使用輔助工具如交替式減壓氣墊床,水褥,氣墊褥等。③避免潮濕物的刺激,及時(shí)更換被二便污染的衣褲、被服。二便失禁、出汗及分泌物及時(shí)擦洗,可以進(jìn)行床上擦浴,每日3~5次,擦浴時(shí)臉盆內(nèi)盛放32~34℃溫水,三分之二滿;擦浴時(shí)注意保暖,擦洗順序?yàn)椋弘p上肢——腰背部——雙下肢,全過程時(shí)間在20min以內(nèi);擦洗過程中注意觀察患者病情反應(yīng),有異常情況應(yīng)立即停止擦浴,匯報(bào)醫(yī)生,給予處理;擦浴后進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的全范圍關(guān)節(jié)適度運(yùn)動(dòng),指導(dǎo)家屬共同參與;白班擦浴后更換病號(hào)服,夜班擦浴后可酌情更換病號(hào)服,可在出汗多的后背涂爽身粉。④注意合理飲食,做好基礎(chǔ)護(hù)理,根據(jù) 病人的情況制定個(gè)性化膳食,改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況,每日可以給予合理的蛋白質(zhì),維生素,多食新鮮蔬菜、水果,戒煙酒,進(jìn)清淡易消化飲食,鼻飼者進(jìn)行鼻飼流質(zhì)飲食。⑤做好健康教育,調(diào)動(dòng)病人的自理潛能,對(duì)于昏迷病人,可以指導(dǎo)家屬共同參與,同時(shí)啟動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)。

    1.5觀察指標(biāo)觀察患者的皮膚破損情況、是否發(fā)生壓瘡、壓瘡分期(按Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分級(jí))及壓瘡的發(fā)生率。

    1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    觀察組患者穿自制病號(hào)服,壓瘡發(fā)生率為0,對(duì)照組患者穿普通病號(hào)服,8例病人發(fā)生壓瘡,其中I期壓瘡7例,II期壓瘡1例,觀察組壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。endprint

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